婴儿鼠伤寒败血症合并脑脊膜炎误诊1例

患儿男,50天,于1983年3月22日急诊入院。住院号41438。7天开始发热,伴轻咳。用青、链霉素后体温一度正常,咳嗽消失。1天前,开始阵阵惊叫,哭闹、不吃奶。入院当天下午,突然频繁抽搐,两眼斜视,口歪向右侧,右手紧握,每次约持续7～8分钟。     

两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析

目的探讨血液灌流两种不同预冲方法对血液灌流器凝血的影响。方法回顾性分析于2014年4月～2017年3月收治我院的88例行血液透析+血液灌流的肾功能衰竭的患者,按照随机数字表法随机分成实验组和改良组,两组分别采用不同的方法进行血液灌流的预冲,对预冲时间、肝素用量、生理盐水用量、治疗中灌流器的凝血等情况进行统计分析。结果 (1)干预治疗后,实验组患者的预冲肝素量100mg、预冲时间(48±2.3)min以及生理盐水用量2040mL均显著低于对照组患者[175mg、(58±3.5)min、3605.3mL],差异有统计学意义(t=17.239,19.457,29.954;P <0.05);(2)实验组患者完成灌流次数以及血液透析次数均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(χ~2=4.736,8.472;P=0.030,0.013);(3)实验组患者的灌流器、透析器的凝血情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ~2=18.012,18.362;P <0.01)。结论改良的预冲方法对患者更高效、安全,费用更低,护士操作更简便、省时、省力,值得推广。     

中医五音疗法在慢性疲劳综合征患者中的应用

目的观察中医五音疗法对慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome,CFS）患者的影响。方法将CFS患者分为治疗组30例和对照组29例。治疗组治疗采用中医五音疗法,对照组采用普通音乐疗法,连续治疗3个月。采用疲劳量表（fatiguescale-14,FS-14）、抑郁状态问卷（depressionstatusinventory,DSI）及疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）对患者进行测评。结果治疗后,治疗组患者FS-14、DSI及VAS得分均低于对照组（均P〈0．05）。结论中医五音疗法可降低CFS患者疲劳程度和抑郁情绪及缓解患者疼痛的程度。     

抗心磷脂抗体在狼疮肾炎患者中的临床意义

背景:以往的研究表明,在系统性红斑狼疮及抗磷脂抗体综合征患者中,升高的抗心磷脂抗体滴度与血管血栓形成、血小板减少及反复流产的发生明显相关.但有关抗心磷脂在狼疮性肾炎患者中的临床意义的研究报道却不完全统一.目的:探讨抗心磷脂抗体在中国狼疮性肾炎患者中的阳性率及临床意义.设计:前瞻性单一样本的随访观察.单位:深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院,广东医学院深圳风湿病研究所.对象:选择2001-03/2003-10于深圳市第四医院香蜜湖风湿病分院风湿科门诊就诊或住院的狼疮性肾炎患者97例.均符合美国风湿病学学会(ACR).1997年修订的狼疮性肾炎的诊断和分类标准.纳入对象均对检测项目知情同意.方法:记录患者入院后的临床资料和辅助检查结果.应用酶联免疫吸收法检测患者血清中的抗心磷脂抗体,阳性判断标准为测定值超过100 U/mL.大剂量口服强的松联合环磷酰胺静脉冲击治疗以诱导缓解,然后逐渐将强的松减量,将环磷酰胺换成硫唑嘌呤以维持疗效.同时使用其它药物控制可能合并的高血压、高血脂与关节痛等症状.每半年对纳入对象进行定期随访,记录狼疮性肾炎患者的临床资料及实验室检查结果,共3年.主要观察指标:患者的性别、年龄、系统性红斑狼疮病情活动指数,血栓形成、病理妊娠等临床表现及肾功能等实验室检查结果.结果:实验共纳入狼疮性肾炎患者97例,83例进入结果分析,14例脱落.在入选的97例患者中,其发病后被确诊时抗心磷脂抗体阳性者有38例(39%),高血压,血小板减少及雷诺现象在伴有抗心磷脂抗体阳性的狼疮性肾炎患者中更为常见.IgG型抗心磷脂抗体阳性狼疮件肾炎患者更易发生血管血栓形成:抗心磷脂抗体阳性狼疮性.肾炎患者更易发生流产、早产和死胎以及慢性肾功能不全恶化.结论:抗心磷脂抗体在狼疮性肾炎患者中的阳性率为39%,抗心磷脂抗体阳性的患者更易出现高血压,血小板减少及雷诺现象,抗心磷脂抗体阳件对预测狼疮性肾炎出现血管血栓形成、病理妊娠及慢性肾功能不全恶化可能有一定作用.     

血液透析护理缺陷发生的相关因素与应对措施

目的分析血液透析护理缺陷发生的相关因素,并针对其实施相应应对措施。方法选取2018年1—12月在我院住院医治的100例次发生血液透析护理缺陷的患者,分析导致患者出现血液透析护理缺陷的影响因素。结果通过调查分析发现,护理人员经验不足、护理工作不规范、观察和评价不到位等因素均可导致患者发生血液透析护理缺陷。结论针对血液透析护理缺陷发生的相关因素,制定有效的应对措施,有效预防和控制护理缺陷。     

抗嗜中性粒细胞胞浆抗体与狼疮性肾炎的关系

目的探讨抗嗜中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与狼疮性肾炎（LN）临床相关表现和发病机制的关系。方法分别应用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附分析的方法,检测81例LN患者血清中的ANCA,并分析ANCA与LN临床表现和其它实验室检查结果之间的关系。结果单用间接免疫荧光法检测时,ANCA在LN中的阳性率是30.9％（25／81）。对间接免疫荧光法检测为阳性的血清,用酶联免疫吸附分析法进行验证,结果仅有72.0％（18／25）仍为阳性,全部是核周型ANCA（p-ANCA）,未见中央型ANCA（c-ANCA）出现。ANCA阳性组LN患者合并浆膜炎、神经系统累及、贫血、抗ds-DNA抗体阳性和低补体的频率均显著高于ANCA阴性组LN患者。结论ANCA在LN中的阳性率为30.9％,并与LN特定的临床表现相关,提示ANCA可能参与了LN的发病过程。     

原发性痛风患者肾脏排泄尿酸减少分析

目的 探讨中国原发性痛风患者是否存在肾脏排泄尿酸减少。方法 对56中国原发性痛风患者及43例正常对照人群的肾脏排泄尿酸情况进行了研究,观察指标包括肾功能、尿肌酐（Ucr）、尿尿酸（Uur）、24h尿尿酸总量（24h Uur）、肌酐清除率(Ccr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸清除分数(FRUAC)、单位肾小球滤过率尿酸排出(EurGF)、肾小球尿酸负荷 (Flur)及尿尿酸与尿肌酐比值(Uur/Ucr)等。其中尿酸的测定采用尿酸酶法, 肌酐的测定采用三硝基苦味酸法。结果 原发性痛风患者的血尿酸、24h Uur及Flur均明显高于正常对照人群（p<0.05）,而Cur及FRUAC则低于正常对照人群（p<0.05）。结论 以上研究结果提示中国原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸能力的降低。     

抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对老年起病的类风湿关节炎(EORA)诊断的特异性和敏感性,探讨其与EORA病情活动性之间的相关性.方法:对26例EORA患者、68例非老年起病的类风湿关节炎(NEORA)患者及35例正常老年人的血清进行了抗CCP抗体及RF的测定,并对其与EORA病情活动性之间的关系进行了分析.结果:26例EORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为65.4%(17/26)及61.5%(16/26).68例NEORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为41.2%(28/68)及77.9%(53/68).35例正常老年人中,仅有1例检测到抗CCP抗体,有2例检测到RF低滴度阳性.抗CCP抗体及RF在26例EORA患者中的敏感性分别为65.4%及61.5%,特异性分别为97.1%及94.3%.抗CCP抗体在EORA组的敏感性显著高于NEORA组,而RF在NEORA组的敏感性则显著高于EORA组(P ＜ 0.05).以28处关节疾病活动度积分(DAS28)来评价EORA 患者的病情活动性,在EORA患者中,抗CCP抗体阳性组及RF阳性组患者的病情活动性均分别显著高于各自阴性对照组.结论:抗CCP抗体及RF有助于EORA的诊断及病情活动性判断.     

护理干预改善系统性红斑狼疮患者生活质量的研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者生活质量及护理干预对生活质量的影响。方法将83例SLE患者作为SLE组,选择性别、年龄、学历等与SLE组基本匹配的83例健康人作为对照组。对2组进行生活质量测评,SLE组评定时间为入院后1周护理干预前及护理干预后1年,评定工具采用MOSSF-36量表。结果SLE组的生活功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、情感职能等因子得分明显低于健康对照组(P<0.01),护理干预1年后,评分明显高于干预前(P<0.05)。结论SLE患者生活质量明显低于健康人群,护理干预可以有效提高患者的生活质量。     

原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸减少

目的 探讨中国原发性痛风患者是否存在肾脏排泄尿酸减少。方法 对56中国原发性痛风患者及43例正常对照人群的肾脏排泄尿酸情况进行了研究,观察指标包括肾功能、尿肌酐（Ucr）、尿尿酸（Uur）、24h尿尿酸总量（24h Uur）、肌酐清除率(Ccr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸清除分数(FRUAC)、单位肾小球滤过率尿酸排出(EurGF)、肾小球尿酸负荷 (Flur)及尿尿酸与尿肌酐比值(Uur/Ucr)等。其中尿酸的测定采用尿酸酶法, 肌酐的测定采用三硝基苦味酸法。结果 原发性痛风患者的血尿酸、24h Uur及Flur均明显高于正常对照人群（p<0.05）,而Cur及FRUAC则低于正常对照人群（p<0.05）。结论 以上研究结果提示中国原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸能力的降低。