江苏省吸毒人群HIV感染危险行为及影响因素分析

目的:了解江苏省吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关危险行为状况及其影响因素。方法:通过匿名调查,获得吸毒人群的行为学资料,用Logistic回归模型进行危险因素分析。结果:调查的952名吸毒人群中,静脉注射吸毒占59.66%,其中有44.54%的人曾与他人共用过针具,近20%的人曾与我国艾滋病流行率最高的云南和新疆地区的吸毒者一起吸食过毒品。70.38%的人有多性伴史,59.56%的人从未用过安全套。多因素分析注射吸毒的危险因素包括首次吸毒年龄(OR=0.39),吸毒年限(OR=192),吸毒圈中有云南、新疆人(OR=6.79);共用注射器吸毒的危险因素包括注射史>3年(OR=3),吸毒圈中有云南、新疆人(OR=2.1)。结论:江苏省吸毒人群中存在HIV感染流行的危险,应进一步完善目前的行为监测系统,并加大美沙酮社区维持和针具交换项目的覆盖面。     

区块链在医疗器械全生命周期质量管理中的应用探讨

区块链作为一种去中心化基础性架构和分布式计算范式,已经受到包括政府部门、科研单位、创新企业和金融机构等的高度重视与广泛关注,将为新一代的信息技术带来全新的发展变革际遇。作为临床诊疗的重要物质保障和技术支撑,医疗器械具有技术含量高、风险管控严、更新升级快、经济成本大等特点。区块链的数据去中心化管理、安全性保障和不可篡改等特点恰好与医疗器械管理的安全性、溯源性和全流程管控等高度吻合。因此,本研究尝试将区块链技术应用到医疗器械全生命周期质量管理当中,持续发掘区块链的应用价值,助力公立医院医疗器械管理提质增效。     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。     

修复前关节囊在"肘关节恐怖三联征"手术治疗中的疗效观察

目的探讨修复前关节囊在"肘关节恐怖三联征"手术治疗中的疗效。 方法自2015年5月至2017年12月苏州大学附属瑞华医院手外科采用手术修复前关节囊治疗8例肘关节恐怖三联征患者，根据影像学评价观察骨折愈合情况。采用Mayo肘关节功能评分评估肘关节功能情况。 结果所有患者均获得6~36个月随访，平均18个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合，时间为8~12周，平均10周。根据术后6个月随访，肘关节屈位0°~15°，伸位130°~145°，平均活动范围为115°，旋前60°~90°，旋后40°~70°，平均旋转范围120°。术后无骨折块移位、内固定失效、锁定接骨板螺钉松动或断裂、切口感染、异位骨化等并发症发生。肘关节功能恢复良好，采用Mayo肘关节功能评分：优6例，良2例。 结论在肘关节恐怖三联征时修复前关节囊，恢复肘关节的稳定性，并发症少，骨折愈合快，及早配合正规的康复锻炼，肘关节功能恢复好，疗效确切。     

江苏省男男性行为者HIV新发感染状况及影响因素研究

目的了解江苏省男男性行为者（menwhohavesexwithmen,MSM）HIV新发感染状况及影响因素。方法2011年在江苏省8个地级市招募MSM,并进行问卷调查及实验室检测,应用BEDHIV一1IgG捕获酶免疫（BED-CEIA）法检出其中的新发感染者,以HIV阴性MSM为对照,采用多因素Logistic回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果共招募2432名MSM,HIV新发感染率为4．67％（95％CI：3．44％～5．89％）,HIV阴性和新发感染者之间在户籍省、文化程度、最近6个月是否与同性发生肛交、最近1次同性肛交是否使用安全套、最近6个月同性肛交安全套使用率及是否正在感染梅毒等变量上差异有统计学意义（均有P〈0．05）,多因素分析外省籍、文化程度低、最近1次同性肛交未使用安全套及正在感染梅毒是MSM人群HIV新发感染的主要危险因素。结论江苏省MSM人群中HIV新发感染率较高,提示HIV在该人群中正快速传播,必须加大防控力度;影响新发感染的主要因素仍为无保护性肛交及正在感染梅毒等。     

以天然产物双半乳糖基二酰甘油酯为乳化剂的亚微乳的制备及稳定性研究

目的：探讨双半乳糖基二酰甘油酯(digalactosyl diglyceride,DGDG)作为一种乳化剂使用的可行性。方法：以香叶油为模型药物,油中乳化法制备初乳,通过单因素考察优化制备工艺,采用星点设计-效应面法(central composite design-response surface methodology,CCD-RSM)对处方进行优化,并对其稳定性进行初步研究。结果：确定的最终制备工艺为,60 ℃,油中乳化法制备初乳,于组织匀浆机中匀浆10 min,高压均质于80 Pa下循环10次,0.22 μm微孔滤膜滤过灭菌,充氮灌封即得。最优处方为：DGDG用量1.6%;大豆油用量1.1%;油酸钠用量0.16%。其中香叶油用量为0.3%。所得亚微乳外观细腻洁白,所制3批样品粒径为168.0～169.3 nm,Zeta电位-25.53～24.90 mV,pH 8.48～8.52,最佳处方的验证结果与预测值相差1.8%。在高温、光照条件下稳定性良好。结论：DGDG可作为香叶油亚微乳的乳化剂使用。     

兔VX2肝癌模型的制作及CT、MRI表现

目的建立稳定的兔VX2移植性肝癌模型,分析少血供移植性肝恶性肿瘤的CT及MRI影像特征,与病理学相对照。方法取荷瘤兔后腿肌肉内VX2肿瘤,剪成小块后,经开腹种植于30只新西兰大白兔肝左叶或肝中叶,于种植后第2周、第3周分别进行CT及MRI增强扫描,统计肿瘤种植成功率,观察肿瘤体积及生长指数,分析肿瘤CT及MRI平扫和增强表现,区分富血供、少血供肿瘤;分别处死2只实验兔进行病理分析,与影像学相对照。结果VX2移植瘤种植成功22只;成瘤率为73%。2周与3周时肿瘤生长率有显著差异(P<0.01)。VX2移植瘤在CT及MRI上表现为占位性病变,呈类圆形或分叶状低密度或低信号结节,增强后发现少血供VX2移植瘤14只,表现为肿瘤无强化或轻微强化,肿瘤主体保持为低密度或低信号;富血供肝移植瘤8只,表现为肿瘤中度强化或明显强化,肿瘤主体密度或信号明显高于肝实质。光镜下肿瘤新生毛细血管虽较丰富,但纤细。结论经开腹种植法制作兔VX2肝移植瘤模型是一种简单、成功率高的建模方法,但易发生转移。CT及MRI平扫和增强扫描是检测肿瘤生长和血供的可靠方法,兔VX2肝移植瘤模型在CT与MRI上主要是一种少血供肝癌模型。     

索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的疗效分析

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的疗效。方法选择2014年9月至2015年8月在我院泌尿外科住院治疗的单侧输尿管镜检查或单侧输尿管镜取石术后患者148例进行为期4周的治疗、随访。按照简单随机抽样的方法分为A、B、C三组,A组(n=49)：坦索罗辛胶囊0.2 mg,口服,每天晚上1次;B组(n=49)：索利那新片5 mg,口服,每天1次;C组(n=50)：坦索罗辛缓释胶囊(0.2 mg口服,每天晚上1次)+索利那新片(0.5 mg,口服,每天1次)。总疗程均为4周。所有患者在术后第2天及拔管当日分别完成国际前列腺症状评分(IPSS）、生活质量评估(Qol)和可视化疼痛评分(VAS)。结果三组患者治疗期间均无严重不良反应,均顺利参与研究并配合随访。C组经索利那新联合坦索罗辛治疗4周后IPSS总评分[(7.07±3.21)分]、IPSS刺激性症状评分[(3.75±2.69)分]、Qol评分[(1.48±1.32)分]均有显著的下降,与A组[(12.33±4.63)分、(7.22±3.78)分、(3.12±1.86)分]或B组[(10.95±5.13)分、(5.75±4.32)分、(2.94±1.77)分]比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组术后4周与其术后第2天[(11.55±4.12)分、(7.42±3.56)分、(2.38±1.49)分]比较,IPSS总评分、IPSS刺激症状评分、Qol评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。而C组的IPSS梗阻症状评分(3.98±2.21)分及VAS评分(2.12±1.45)分与A组[(4.56±3.14)分、(2.60±1.96)分]或B组[(5.07±3.10)分、(2.78±1.81)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组比较,各项评分差异均无统计学(P>0.05)。结论索利那新联合坦索罗辛可有效改善输尿管支架管下尿路症状,优于单独服用坦索罗辛或索利那新,极大地提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

梅毒对HIV-1感染者病毒载量和CD4+T细胞计数的影响

目的:评估梅毒对HIV-1感染者血浆HIV-1病毒载量,CD4 T细胞计数的影响.方法:于1年前对HIV-1感染者进行梅毒ELISA和RPR检测,对RPR检测阳性者根据其CD4 T细胞计数和病毒载量进行配对,与1年后重新检测CD4 T细胞计数与病毒载量比较,用配对资料的t检验分析梅毒对HIV感染者CD4 T细胞与病毒载量的影响.结果:在271例HIV-1感染者中,共11例梅毒阳性者,占4.1%.本研究中包括HIV-1感染者20例,其中10例梅毒与HIV-1共感染者.在梅毒与HIV共感染者病例中,CD4 T细胞计数明显降低(99个细胞/ml),但病毒载量的变化没有显著差异.结论:梅毒显著地降低HIV-1感染者的CD4 T细胞数量,但病毒载量没有明显的变化.为了延缓HIV-1感染者进入AIDS阶段的时间,应加强对梅毒的治疗和采取相应的预防措施.     

肿瘤微环境调节型细胞器靶向递药系统的研究进展

近年来,利用机体免疫系统进行抗肿瘤的免疫疗法受到了广泛关注。然而抑制性肿瘤微环境限制了免疫治疗的效果,因此克服肿瘤微环境及其中的免疫抑制性细胞的作用成为肿瘤免疫疗法的一大热点。纳米制剂具有重新编程免疫抑制性微环境的巨大潜力,为免疫治疗提供了有效策略。随着主动靶向性纳米载体技术的不断发展和对药物作用位点研究的不断深入,具有更精准主动靶向功能的亚细胞器靶向性纳米载体材料也受到越来越多的关注。本文简要介绍了各亚细胞器与肿瘤的关系,概述了基于酸碱性调节、活性氧含量、免疫原性及免疫抑制细胞的肿瘤微环境特点的纳米药物靶向递送系统的设计策略与研究进展,为亚细胞器途径靶向递药系统的构建及其在肿瘤免疫治疗方面的应用提供借鉴和参考。