应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 :探讨分析应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法 :选取2010年5月~2013年12月间我院收治的结核性包裹性胸膜炎患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和治疗组(42例),应用抽吸胸水及口服抗结核药的方法为对照组患者进行治疗,为治疗组患者在进行上述治疗的基础上应用胸腔内注入尿激酶的方法进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者治疗的总有效率为76.2%,治疗组患者治疗的总有效率为95.2%,治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组42例患者的抽液次数为(7.1±1.9)次,抽液量为(2120±924)ml,其中发生胸膜肥厚、粘连等不良反应的患者有14例(占患者总数的33.3%%);治疗组42例患者的抽液次数为(6.8±1.3)次,抽液量为(3354±1009)ml,其中发生胸膜肥厚、粘连等不良反应的患者有8例(占患者总数的19.0%%)。治疗组患者的各项观察指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

不健康的生活方式让我进了“糖尿病集中营”

我今年58岁,确诊糖尿病3年,有高血压史、腔梗、甲减、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、血脂异常、前列腺增生症和糖尿病肾病病史。因为工作关系,结交的朋友较多,所以经常隔三岔五地聚会,饮食不规律以及饮酒导致血糖控制不好。一直感觉疲劳、双膝关节及下肢怕冷,且小便次数增多。各种并发症和合并症,仿佛把我送进了“糖尿病集中营”。一想到“集中营”似的日子,就让人有一种“活不如前,疲惫不堪”的感觉,生活质量大打折扣,可是这又能怪谁呢?怪只怪自己不健康的生活方式。     

CT导引下经皮肺穿吸引和切割活检方法对肺外周孤立小结节的诊断价值

目的:观察评价CT导引下经皮肺穿吸引和切割活检方法对肺外周孤立小结节的诊断价值及安全性。方法:连续入选46例肺外周孤立小结节患者,患者在CT导引下行经皮肺活检诊断,随机分为肺穿吸引组和切割活检组,每组23例。结果:切割活检组的总阳性率高于肺穿吸引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肺活检的创伤小,诊断价值较高,且切割活检针的阳性率更高,可在临床推广。     

重症社区获得性肺炎并发MODS 8例分析

重症肺炎通常指休克性肺炎或中毒性肺炎,美国胸科协会（AST）于1993年提出重症肺炎的界定是依据呼吸频率、动脉血氧、血压、胸部X线、少尿的严重程度而定。根据感染获得的途径不同又分为社区获得性肺炎（CAP）和医院内获得性肺炎（HAP）。近年来国内外学者对重症肺炎给予很大的关注,现将我院2001年～2004年确诊的重症社区获得性肺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）8例报告如下。     

利福平致严重血小板减少出血1例

患者 ,男 ,2 8岁。因眼红皮肤瘀点 3d ,鼻衄半天入院。 6年前因患肺结核抗结核治疗 3个月 ,X线胸片提示已愈 ,自行停药。 7d前体检发现右上肺结核而行抗结核治疗 ,发生出血后而停用。查体 :生命体征正常 ,眼球结膜下广泛出血 ,左鼻腔油纱填塞 ,口腔粘膜、唇、舌面血泡 ,四肢、胸背部皮肤瘀点和瘀斑。心肺腹部未见异常。B超提示脾轻度大。血常规 :WBC 5 4×10 9/L ,Hb 15 3g/L ,PLT 9× 10 9/L ;凝血三项 :PT 14 4s ,APTT 5 4 1s ,Fbg3 15g ,肝功能、肾功能均正常 ,血块收缩不全。骨髓巨核细胞正常。诊断为血小板减少性紫癜。…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

患者 ,女 ,32岁。因反复发热、身痛 4 0余天入院。入院前 4 0余天病人始发热、身痛 ,伴畏寒、寒战 ,无咳嗽、腹痛腹泻及腰痛 ,在当地住院 ,经用退热药后 ,症状反复 ,作血常规、大小便常规、血培养、肥达反应、抗 HIV、胸片及骨髓象检查均无异常。住院 10天后发现白细胞减少为 1.8× 10 9/L ,HGB和PLT均有下降。以“发热原因待查 :白血病 ?”而出院。病人回到家乡后来我院住院 ,高热达 4 0 .2℃ ,消瘦 ,双侧颈部及右腋窝淋巴结肿大 ,部分淋巴结有粘连 ,质软 ,有触压痛 ,局部无红肿 ,脾大 ,心肺无异常。经我院血常规、大小便常规 ,肝功、…     

肺心病合并肾功能不全89例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并肾功能不全的发病机制,临床特点及治疗,以提高该类疾病的诊断治疗效果。方法回顾性分析本院2000～2008年肺源性心脏病合并肾功能不全病例,分析其发病原因,临床表现,肾功能不全程度及预后。结果89例肺源性心脏病并发急慢性肾功能不全患者,与长期使用对肾脏有损害药物和严重缺氧、心力衰竭、上消化道出血、休克等并发症密切相关,药物因素占了55.06%。治疗后显效21例（23.6%）,有效36例（40.45%）,无效10例（11.24%）,死亡20例（22.47%）,其他不明显原因的出院2例（2.25%）。结论肺源性心脏病并发急慢性肾功能不全发病率高,对治疗反应差,预后差。根据肾功能情况选药及早期干预对预后可起一定作用。     

恶性组织细胞病误诊为粟粒性肺结核一例

1 病例报告 患者,男性,27岁。因间歇性发热7月余,解柏油样便2天入院。于入院前7个月因畏寒发热,在当地诊断为“感冒”,经抗感染及对症治疗无效,遂入某医院住院,经X线胸片等检查,诊断为“粟粒性肺结核”,应用链霉素、异烟肼及利福平抗结核治疗。因发热不退,而口服强的松40mg/d,虽体温下降,但出现巩膜黄染,故转某结核病医院继续治疗,黄疸加重,体温升高,考虑“药物性肝损害”,经中西药治疗,黄疸减轻,体温下降。在激素减量过程中体温又升高,故用地塞米松10mg静注,1/d,仍未能控制发热。2天前解柏油样大便,以“发热待查”以住我科。     

降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值分析

目的 探讨降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,随机均分为2组(n=60).对照组采用常规治疗法,研究组采用降钙素原指导治疗,对比分析2组治疗情况与抗生素使用情况.结果 研究组与对照组在临床有效率、复发率及住院病死率方面比较,差异均无统计学意义;研究组患者在抗生素使用率、抗生素使用费用、住院费用等方面均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌治疗中能够有效降低患者的抗生素使用率,减少治疗费用与住院费用,具有一定的实际意义,值得临床推广应用.