改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

目的探讨改良颈部椎旁神经阻滞的可行性,观察本法配合牵引术等治疗颈椎病的疗效。方法本组病人共134例,应用改良颈部椎旁神经阻滞法配合颈部牵引术等治疗。结果经一两个疗程治疗后104例痊愈,25例明显好转,仅5例需行手术治疗。结论改良法颈部椎旁神经阻滞具有操作简单、经济、安全性高的特点,尤适合于疼痛门诊推广应用。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。     

异氟醚二次给药对体外人精子运动的影响

目的研究异氟醚二次与单次给药对体外人精子运动的影响,以及异氟醚二次给药中首次与二次给药对精子运动增高幅度的影响。方法选取10例活力正常的人精液标本,给予1.4%、2.8%、5.6%异氟醚单次（或间隔1h二次）作用精液2h（或0.5h）、3h（或1h）、4h（或1.5h）,采用计算机辅助精液分析系统观察异氟醚给药后的精子运动变化情况。结果 （1）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;1.4%～5.6%异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;（2）异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;（3）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力在同浓度异氟醚下依次显著高于单次作用2h、3h、4h时的精子活动率和活力（P〈0.01）;（4）5.6%异氟醚二次作用30min的精子,其提高精子活动率和活力的程度比首次作用更为明显（P〈0.01）。结论异氟醚二次应用提高精子活力的作用不仅取决于浓度,而且与给药次数有关,二次异氟醚给药比单次给药更有效增强精子运动,异氟醚第一次给药对精子运动能力的增强可能具有＂预处理＂作用。     

P-糖蛋白与阿片类药物镇痛的研究进展

P-糖蛋白(P-gp)是多药耐药基因编码的一种依赖ATP、能外排异物的跨膜蛋白,P-gp底物分为两大类:促进剂和抑制剂。促进剂如吗啡,可诱导P-gp表达。本文主要介绍血-脑脊液屏障上的P-gp在中枢神经系统中对阿片类药物生物利用度所起的作用,P-gp抑制剂与阿片类药物镇痛的关系及其研究进展。     

麻醉与监护电子期刊

电子期刊具有经济、及时、方便等优点.许多期刊为免费共享性质,可以查阅期刊的目录、文摘或全文.现将近期搜集到的Internet网上的麻醉与重症监护电子期刊介绍如下.     

临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用

目的：研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用。方法：32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏：结果：全部患者均安全度过外科围麻醉手术期．临时起搏器于术后1周内撤除结论：临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施     

体外膜肺氧合在肺移植麻醉中的应用

目的 总结肺移植麻醉中体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)辅助的适应证及术中运用ECMO支持的经验.方法 58例终末期肺病患者在麻醉诱导气管插管后,常规给予非术侧单肺通气30 min,监测肺动脉压(PAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气·动脉氧分压差(PA-aO2)和呼吸力学等指标,根据监测指标调节机械通气参数,必要时行手控通气.17例患者分别因肺动脉高压、低氧血症和高碳酸血症而给予ECMO辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160秒～200秒,流量控制在1.8 L·m-2·min-1～2.5 L·m-2·min-1.结果 所有患者ECMO转流后PAP及PaCO:下降明显,氧合改善.麻醉伞程生命体征平稳.手术经过顺利.结论 ECMO是肺移植术中肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率.原发性肺动脉高压、肺纤维化合并肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症是肺移植术中ECMO转流的适应证.     

SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用

目的 观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果.方法 行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组).麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP.记录喉罩或气管导管插入次数、成功率.每15分钟记录SpO2、PET CO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应.结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P＜0.05).S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P＜0.05).S组拔管后无呛咳,G组有9例(30％)呛咳(P＜0.05).两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生.结论 老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少.     

2种气道湿化方法对重症高血压脑出血气管切开患者的影响

目的 探讨2种气道湿化方法对控制重症高血压脑出血气管切开患者呼吸系统的影响.方法 选择2010年1月-2011年6月入神经外科重症监护病房重症高血压脑出血气管切开患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组采用加热湿化器给氧法湿化;对照组采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时-间断气道湿化法;观察患者湿化效果、气道黏膜出血、肺部感染、气道堵塞指标.结果 观察组改善患者痰液性状优于对照组(P＜0.01);观察组气道黏膜出血、肺部感染、气道堵塞的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 加热湿化器给氧法湿化是控制重症高血压脑出血气管切开术后呼吸系统相关并发症的有效办法.