神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素。方法 选取2018年11月至2021年11月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例老年高血压脑出血患者为研究对象,其中实施神经内镜下脑内血肿清除术60例,为内镜组;实施开颅血肿清除术62例,为开颅组。比较两组患者手术情况、近期疗效、颅内压变化、神经功能[采用神经功能缺损程度评分（NDS）评价]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表（ADL）评价]、术后并发症以及术后6个月预后情况等指标,采用多因素logistic回归模型分析内镜组患者预后不良的影响因素。结果 与开颅组比较,内镜组患者手术时间明显较短,术中出血量及术后甘露醇使用量均较少,血肿清除率及总有效率均较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与术前比较,两组患者术后3 d及术后1周颅内压均明显降低,且内镜组均明显低于开颅组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后6个月ADL评分较术前均明显升高（均P<0.05）,且内镜组明显高于对照组（P<0.05）;内镜组患者术后6个月NDS较术前明显降低（P<...     

经颅多谱勒超声联合脑室型有创颅内压监测在创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者救治中的作用

目的探讨经颅多谱勒超声（TCD）联合脑室型有创颅内压（ICP）监测在创伤性急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用及对预后的影响。 方法回顾性分析2013年3月至2015年12月解放军第98医院神经外二科在TCD联合脑室型有创ICP监测下救治的42例PADBS患者的临床资料。患者入院后2 h内行TCD及脑室型有创ICP监测,按入院首次ICP值分为ICP ≤ 25 mmHg组（27例）和ICP >25 mmHg组（15例）,同时按入院时首次TCD监测的脑搏动指数,分为脑搏动指数≤ 1.4组（18例）及脑搏动指数>1.4组（24例）。同时按伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）对患者预后进行评价。比较入院时不同ICP组及脑搏动指数组的预后情况。 结果PADBS患者入院首次ICP值15~46 mmHg,平均ICP为（24 ± 7）mmHg;入院首次脑搏动指数值1.21~3.31,平均脑搏动指数为1.7 ± 0.5。患者预后良好20例,中度残疾14例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡2例。PADBS患者入院首次ICP ≤ 25 mmHg组预后优于ICP > 25 mmHg组患者[92.59%（25/27）vs. 60.00%（15/25）,χ² = 4.695,P < 0.05]。入院首次脑搏动指数≤ 1.4组18例患者预后明显优于脑搏动指数> 1.4组患者[83.33%（15/18）vs. 79.16%（19/24）,χ² = 0.003,P> 0.05]。 结论TCD联合脑室型有创ICP监测对PADBS患者的临床救治有指导作用,且对患者预后有预测作用,其中入院首次ICP ≤ 25 mmHg的PADBS患者预后较好。     

血清糖类抗原及癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清糖类抗原及癌胚抗原(CEA)联合检测在恶性肿瘤诊断中的价值,以期为恶性肿瘤的早期诊断提供更可靠的依据。方法选取毕节市中医院2010年3月至2014年3月间收治的恶性肿瘤患者90例,其中直肠癌患者30例,肝癌30例,胰腺癌30例,并选择同期健康体检者40例作为对照,分析癌胚抗原(CEA)以及血清糖类抗原(CA125、CA19-9)在各人群、各类型肿瘤中表达情况。结果在恶性肿瘤患者中,CEA、CA125、CA19-9表达升高的比例显著高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);各类型肿瘤中,直肠癌中CEA升高明显高于胰腺癌和肝癌,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌中CA125、CA19-9升高率明显高于肝癌和直肠癌,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、CA125、CA19-9联合检测率直肠癌为96.7%、肝癌为90.0%、胰腺癌为93.3%,明显高于各组的单项检测率,三项联合检测率与单个检查率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9可显著提高胰腺癌、肝癌、直肠癌等恶性肿瘤诊断的敏感性,为临床治疗提供依据。     

定向软通道微创术与开颅术治疗老年高血压脑出血临床观察

目的比较定向软通道微创术与开颅手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012-01-2019-01中国人民解放军第72集团军医院收治的125例患者为研究对象,分别采取定向软通道微创术(观察组)和开颅血肿清除术(对照组),比较2组术后并发症发生率及预后。结果观察组术后肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良等并发症发生率明显低于对照组(P0.05),术后2组颅内再出血及颅内感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率不良率均显著优于对照组(P0.05),2组致残率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论定向软通道微创术可迅速缓解颅内压,术后并发症少且预后良好,特别适用于伴有基础疾病难以耐受全身麻醉的老年患者。     

醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的：观察醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法：收集94例重度颅脑损伤患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予神经节苷脂钠注射液和常规治疗，研究组在对照组基础上给予醒脑静注射液治疗，连续治疗14 d。比较2组治疗后苏醒时间、临床总有效率及治疗后2个月的格拉斯哥预后（GOS）评分、预后死亡情况，比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：研究组治疗总有效率85.11%，高于对照组65.96%(P<0.05)。治疗后，2组NIHSS评分降低（P<0.05）,GCS评分升高（P<0.05），且研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）,GCS评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、CRP、IL-2、IL-6水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组GOS评分高于对照组...