消化道类癌的诊断与治疗(附44例报告)

目的探讨消化道类癌的诊断与治疗. 方法回顾性分析我院1990年1月～2005年4月44例消化道类癌的临床资料. 结果本组44例中直肠(包括直肠乙状结肠交界处)类癌29例发生率最高65.9%(29/44),结肠4例9.1%(4/44),阑尾1例2.3%(1/44),小肠2例4.5%(2/44),十二指肠2例4.5%(2/44),胃5例11.4%(5/44),肝1例2.3%(1/44).44例中治疗了39(39/44,88.6%),其中手术切除14例,内镜下粘膜切除术(EMR)20例(5例EMR后病理断端残余癌细胞又追加手术局部切除),内镜下直接钳除5例,5例未治疗.直径≤1 cm 30例占68.2%, 26例全部治愈,15例(50%)行EMR完全切除,其中20例肠镜随访10～84个月,均无复发,预后好;直径1～2 cm 4例占9.1%,手术局部切除,1例1年后肝转移;直径>2 cm 10例占22.7%,均位于直肠外,8例手术,2例未治疗,3例死亡,5例有远处或淋巴结转移,预后差.44例中6例发生远处或淋巴结转移,转移率13.6%. 结论内镜是诊断消化道类癌的首选方法,≤1cm的类癌可在内镜下行EMR切除.     

双内镜粘膜活检切除法切除早期胃癌和其它病变

在双重内镜下用粘膜活检切除法切除4例病变,性质如下:粘膜内早期胃癌1例(Ⅱc型),重度不典型增生1例,Peutz—Jeghers综合征的胃息肉1例和粘膜下肿瘤1例(二者为Yamada Ⅰ型),4例病变均小于2cm。未见严重的并发症。早期胃癌者内镜下切除后7天又行根治性胃切除,切除的胃标本病理检查显示内镜癌灶切除干净,无癌细胞残存。不典型增生者术后随访6周,内镜下活检未再有不典型增生的改变。内镜下粘膜切除术     

胶囊内镜检查在不明原因消化道出血诊断中的应用

1 引言 不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGB)是指初始内镜检查(包括胃镜和结肠镜)阴性而不明来源的消化道出血,占整个消化道出血的3%～5%[1].     

便秘的诊断和治疗

便秘是一种常见的临床症状，可发生于不同年龄的人群，但随年龄的增加而增加，女性多于男性。重度便秘可引起一系列并发症，如粪便嵌塞、肠梗阻；长期便秘可引起巨结肠、直肠膨胀或脱垂、痔疮、肛裂等；由于呕吐及惧食还可致消瘦。严重的便秘可导致排尿困难、尿路感染、肺梗塞、心律失常、心绞痛或冠心病突然加重，明显降低生活质量。临床关于便秘的诊断和治疗比较困难。     

温病学--伏暑病提要

伏暑是发于秋冬而临床具有暑湿见证的一种急性热病。其发病特点是初期类似感冒；继而形似疟疾，惟寒热多不规则；以后则但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减。而胸腹灼热却不清除，大便多溏而不爽。     

72例原发性胆汁性肝硬化的临床诊治经验

目的　总结原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的临床特点 ,探讨其诊断治疗方法。方法　回顾性分析 72例确诊PBC病例的临床资料。结果　 (1) 72例中男 8例 ,女 6 4例 ,男 :女为 1:8,平均年龄 (5 0 .8± 12 .5 ) (2 6～ 81)岁 ,近年来确诊人数显著上升。 (2 )主要临床特征为黄疸 (93.0 % )、乏力 (87.5 % )、食欲下降 (80 .5 % )、皮肤瘙痒 (41.7% )及脾肿大 (6 3.9% )、肝肿大 (2 9.2 % )。 2 0例(2 7.8% )合并其他与自身免疫有关的疾病。 (3)主要异常检测包括 :高胆红素血症 (93% )、ALP升高 (95 .8% )、γ -GT升高 (88.9% )、AST升高 (93.0 % )、ALT升高 (80 .6 % )、血清IgM升高 (83.8% )。抗线粒体抗体 (AMA)阳性率 81.4 % ,抗M2 阳性率 70 .3%。AMA阴性PBC与AMA阳性PBC的临床症状无明显差异。 (4) 38例病情好转 ,总有效率 5 8.5 % ,常规保肝药效果欠佳 ,加用熊去氧胆酸或皮质类固醇有一定疗效。结论　PBC多见于中年女性 ,近年来确诊病例数显著增加。血清ALP、γ-GT、IgM明显升高及AMA、抗M2 阳性有助于诊断本病。提高对本病的认识是早期诊断、及时治疗的关键。     

肠易激综合征患者的患病行为及其影响因素

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者的患病行为及其影响因素.方法采用临床症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷、应付方式问卷、社会支持评定量表和患病行为问卷对41例IBS患者进行测评,并与消化性溃疡患者(PU)及正常人进行比较.结果 1)与正常人相比,IBS患者的抑郁(P=0.020)和焦虑(P=0.016)因子评分明显增高;而与PU相比,IBS患者的强迫症状(P=0.037)、抑郁(P=0.045)和精神病性(P=0.028)因子评分明显增加;2)IBS患者消极应对积分高于正常人(P=0.010)和 PU(P=0.045);IBS患者的幻想和退避应付方式积分明显高于正常人 (P<0.05)和PU(P<0.05);3)IBS患者的社会支持主观分上比正常人低(P<0.05),而IBS患者社会总支持分低于PU(P<0.05);4)与正常人相比,IBS患者的疾病信念(P=0.000)、疑病指数(P=0.017)和疾病确信(P=0.000)因子分显著增高;而与PU相比,IBS患者否认心理(P=0.044)因子分显著增加;5)多元逐步回归发现,消极应对和躯体化与多种患病行为有关.结论 IBS患者存在异常患病行为,与应对方式和心理异常有关.     

胶态果胶酸铋三联用药根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本文用胶态果胶酸铋（ＣＢＰ）合并阿莫西林、甲硝唑三联疗法幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡７３例，并与用胶态次枸椽酸铋（ＣＢＳ）合并阿莫西林＋甲硝唑的三联疗法治疗十二指肠溃疡共７３例进行随机对照研究，疗程２周，旨在探讨各组ＨＰ的根除率和十二指肠溃疡的愈合率。结果表明，ＣＰ及ＣＢＳ两组三联疗法的ＨＰ根除率分别为８３．５６％（６１／７３）和７６．７１％（５６／７３）；ＣＢＰ组的十二指肠溃疡愈合率及有