204例老年人肺结核的临床特点、治疗及随访

目的进一步了解老年人肺结核的临床特点及药物治疗效果,方法对204例老年人肺结核进行分析,204例均行抗结核短督导化疗(DOTS)。结果老年人肺结核以Ⅲ型肺结核多见,临床症状不典型,病程长,合并症多,早期易误诊,对抗结核病的毒副反应敏感。初治菌阳病人治愈率明显高于复治菌阳病人治愈率(P＜0.01),两者比较有显著性差异。结论老年人肺结核,早期诊断治疗,采用抗结核督导化疗,有利于提高治愈率。     

主动呼吸循环技术功能锻炼对改善老年肺心病病人肺功能及运动耐量的效果评价

目的探讨主动呼吸循环技术功能锻炼对肺心病病人肺功能及运动耐量的影响,为肺心病病人进一步的康复治疗提供依据。方法选取2016年1月至2019年1月在我院进行治疗的老年肺心病病人168例,运用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组84例。2组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上定时进行主动呼吸循环训练;比较2组训练前和训练1个月后6 min步行距离(6MWD)、步行前后血氧饱和度(SpO_2)及肺功能指标的变化。结果训练后,2组病人6MWD、肺功能均较入院时增加,且观察组较对照组增加明显(P0. 05)。训练后,观察组6MWD试验前、后SpO_2均较训练前升高,差异具有统计学意义(P0. 01);对照组6MWD试验前SpO_2较训练前升高(P0. 01),6MWD试验后SpO_2与训练前比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论主动呼吸循环技术功能锻炼可以有效改善肺心病病人的肺功能及运动耐量,值得临床进一步推广。     

红细胞分布宽度与肺纤维化合并肺气肿病情相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与肺纤维化合并肺气肿(CPFE)病情严重程度的相关性。方法回顾性分析85例CPFE住院患者临床资料。根据是否存在呼吸衰竭,分为单纯组与合并呼吸衰竭组,比较两组血常规指标。根据RDW是否增高分为RDW增高组与RDW正常组,比较两组动脉血气分析、血常规、C反应蛋白(CRP),并分析RDW与上述指标的相关性。结果合并呼吸衰竭组患者RDW高于单纯组(P<0.05)。RDW增高组氧分压、淋巴细胞比例、血小板计数低于RDW正常组,而中性粒细胞比例、CRP高于RDW正常组(P<0.05)。RDW与氧分压、淋巴细胞比例呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞比例、CRP呈正相关(P<0.05)。结论RDW可反映CPFE患者炎症、缺氧程度及病情严重程度,可作为CPFE病情严重程度评估的潜在指标。     

宣传教育法在职业病高危人群健康监护中的应用

[目的]探讨宣传教育法在职业病高危人群健康监护中的效果。[方法]选择2016年7月—2017年6月接收的231例职业病高危工作者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组116例与对照组115例,观察组实施宣传教育方法,对照组实施常规门诊宣教法,比较两组职业病知识掌握情况、满意度情况、定期体检率与疾病发生率。[结果]观察组有4例失访,2例转业,1例突发意外退出研究,余109例,对照组有3例失访,1例转业,1例移民,1例因故退出研究,余109例。观察组职业病相关知识掌握程度、防护依从性与宣教满意度评分均优于对照组(P0.05);观察组职业健康体检定期体检率高于对照组(P0.05);两组疾病发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]针对性职业病宣传教育能够提高职业病高危人群职业病认知程度,优化其职业防护依从性与提高定期体检率。     

结直肠腺瘤呈高度异型增生或黏膜下浸润癌危险因素的探讨

重度异型增生、原位癌、黏膜下浸润癌是结直肠腺瘤进展为浸润癌的中间期,是进展性病理特征(advanced pathological features,APF)[1].结肠镜检查中判断腺瘤APF有利于准确诊断及时治疗.本研究着重探讨不同腺瘤和临床特征对腺瘤发生APF危险的影响因素.     

分等考核法在医院感染管理中的应用

医院感染管理，经过两年的分等考核法体会到：分等考核法应用于医院感染管理具有较强的科学性和实用性；严格的考核标准，认真的分等评分原则和考核者的公正无私是做好医院感染分等考核管理的保证。     

结直肠腺瘤呈高度异型增生或黏膜下浸润癌危险因素的探讨

重度异型增生、原位癌、黏膜下浸润癌是结直肠腺瘤进展为浸润癌的中间期,是进展性病理特征(advanced pathological features,APF)[1].结肠镜检查中判断腺瘤APF有利于准确诊断及时治疗.本研究着重探讨不同腺瘤和临床特征对腺瘤发生APF危险的影响因素.     

急性心肌梗死30例早期活动的临床观察

目的 探讨急性心肌梗死早期活动的意义?方法 参照澳大利亚冠心病监护病房，采取运动疗法为主，治疗之日开始随访，时间为6～12个月，随访终点为猝死或到12个月。结果 全部患者早期活动后增加了战胜疾病的信心，无一例出现并发症及再梗死，40％患者在2个月后恢复了工作。结论 急性心肌梗死患者早期活动有着非常积极的意义。     

老年肺纤维化合并肺气肿患者急性加重期病原学调查

目的：了解老年肺纤维化合并肺气肿（CPFE）患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药谱。方法入选2013年1月至2014年1月因急性加重在重庆医科大学附属第二医院和重庆市中山医院呼吸科住院的CPFE患者76例，分析痰培养与药敏试验结果。结果76例老年住院患者中，痰培养出88株病原体的患者68例，以革兰阴性菌及真菌为主，检出率位于前6位的病原体分别为鲍氏不动杆菌24株（27.3%）、白假丝酵母18株（20.5%）、肺炎克雷伯菌10株（11.4%）、铜绿假单胞菌8株（9.1%）、嗜麦芽寡养单胞菌6株（6.8%）、阴沟肠杆菌6株（6.8%）。合并两种以上病原体感染的患者26例，对测试抗感染药物存在多药耐药。结论老年CPFE患者急性加重时，机会感染率高且耐药严重，应区分病因、予以合理的抗感染及糖皮质激素等治疗。     

TNF-α、E2、E6及E7在不同宫颈病变组织中的表达及其相关性分析

目的：检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E2、E6、E7基因在不同宫颈病变组织中的表达并分析其相关性。方法：根据不同病理结果把标本分为HPV阴性正常组,HPV16阳性正常组,HPV16阳性宫颈内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅱ组,HPV16阳性CINⅢ组以及HPV16阳性宫颈腺癌/鳞状细胞癌（CIS/SCC）组。通过反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法对各组标本进行TNF-α、E2、E6及E7蛋白的检测,并对检测结果进行统计学分析。结果：HPV E6、E7基因在不同宫颈病变中的表达逐渐升高,且E7的逐级升高趋势更显著,E2升高至CINⅡ后出现下降,而TNF-α在不同宫颈病变中的表达虽呈升高趋势,但在宫颈浸润癌中与CINⅢ组中表达差异无统计学意义。结论：用E2/E7的比值来预测或诊断高度宫颈病变程度可能更准确。炎症因子TNF-α的升高可能加重了HPV E2基因的破坏,使得HR-HPV E6、E7癌基因过度表达,从而促进宫颈癌发生。