主动脉内球囊反搏在70岁以上冠心病患者手术的临床应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在年龄≥70岁冠心病患者手术应用的临床效果。方法选择冠状动脉旁路移植术应用IABP的患者1 21例,将年龄≥70岁的43例作为老年组,70岁的78例作为对照组,回顾性分析2组患者手术后并发症的发生率。结果与对照组比较,老年组在IABP应用时间,术后并发症和早期病死率等方面无显著差异(P0.05)。老年组术后合并其他器官功能衰竭的比例显著高于对照组(P0.05),并发呼吸功能衰竭的比例显著高于对照组(P0.05)。结论在年龄≥70岁患者的冠心病手术中,应用IABP安全有效,围手术期需注意呼吸道的管理和多器官功能的保护。     

热休克蛋白70对肾脏缺血预处理保护作用的研究

目的 :研究缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 ,观察热休克蛋白 70 (HSP70 )的表达变化并探讨其作用机制。方法 :建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型并进行缺血预处理 ,实验分组 :假手术组 (S组 )、缺血再灌注组 (IR组 )和缺血预处理组 (PC组 )。各组再灌注后检测血清肌酐 (Scr)、肾组织丙二醛 (MDA)含量 ,肾组织石蜡切片苏木精伊红染色以及免疫组化染色。结果 :PC组Scr值、肾小管病理评分、肾组织中MDA含量明显低于IR组 (P <0 .0 5 ) ,PC组与S组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;HSP70免疫组化染色 :S组未见明显的阳性反应产物 ,PC组和IR组肾小管上皮细胞胞质可见棕黄色阳性反应产物。计算机图像分析显示PC组灰度值显著高于IR组 (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤有明显保护作用 ,其作用机制可能与HSP70本身的细胞保护作用及HSP70的细胞内抗氧化作用有关     

心脏术后感染性休克7例的治疗分析

我院2007—01／2008—11心脏手术后合并感染性休克7例,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合感染性休克的诊断标准Ⅲ,其中男5例,女2例,年龄54～67（61±4）岁。既往糖尿病史2例,高血压病史2例。术前心脏彩超示左室射血分数（LVEF）0．34～0．74（0．42±0．17）,心胸比率0．53～0．76。     

间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的研究

目的探讨间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的作用。方法 15头山羊随机分为深低温停循环组（A组,N=5）、深低温低压逆灌组（L组,N=5）和深低温间歇性高压逆灌组（H组,N=5）。三组动物均经历深低温（15-18℃）停循环2 h,期间A组未行脑部逆行灌注,L组和H组经上腔静脉逆行灌注,L组逆灌压控制在20-25 mm Hg,H组基础逆灌压为20-25 mm Hg,每隔10 min用40-45 mm Hg的逆灌压灌注5 min,随后恢复至基础逆灌压。分别在体外循环前,深低温停循环前,复温开始,体外循环结束时记录平均动脉压、脑脊液压力和静脉血气值。用眼底镜观察羊的视网膜动静脉充盈情况。留取脑脊液标本,检测S-100含量。结果三组转流过程中平均动脉压、脑脊液压力、颈静脉血氧饱和度没有显著差异。三组颈静脉血乳酸值含量总体差异显著,H组低于L组和A组（P〈0.05）。配对t检验显示A组和L组体外循环结束后S-100含量明显高于体外循环前水平（P〈0.05）,但是H组没有显著变化。A组眼底视网膜血管没有血流,L组视网膜血管不充盈,H组在高流量灌注时视网膜血管充盈。结论间歇性增加脑逆灌压能够增加深低温停循环期间脑组织灌注,减少无氧代谢,对脑组织有保护作用。     

间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的实验研究

目的探讨间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的作用。方法 15头山羊随机分为深低温停循环组(A组,N=5)、深低温低压逆灌组(L组,N=5)和深低温间歇性高压逆灌组(H组,N=5)。3组动物均经历深低温(15℃～18℃)停循环2 h,期间A组没有脑部逆行灌注,L组和H组经上腔静脉逆行灌注,L组逆灌压控制在20～25 mmHg,H组基础逆灌压为20～25mmHg,每隔10 min用40～45 mmHg的逆灌压灌注5 min,随后恢复至基础逆灌压。分别在体外循环前,深低温停循环前,复温开始,体外循环结束时记录平均动脉压、脑脊液压力和静脉血气值。用眼底镜观察羊的视网膜动静脉充盈情况。留取脑脊液标本,检测S-100含量。结果 3组转流过程中平均动脉压、脑脊液压力、颈静脉血氧饱和度没有显著性差异。3组颈静脉血乳酸值含量总体差异显著,H组低于L组和A组(P0.05)。配对t检验显示A组和L组体外循环结束后S-100含量明显高于体外循环前水平(P0.05),但是H组没有显著性变化。A组眼底视网膜血管没有血流,L组视网膜血管不充盈,H组在高流量灌注时视网膜血管充盈。结论间歇性增加脑逆灌压能够增加深低温停循环期间脑组织灌注,减少无氧代谢,对脑组织有保护作用。     

IABP在58例心脏瓣膜手术并发泵衰竭的临床应用

[摘要] 目的 为提高心脏瓣膜手术并发心源性休克及低心排综合征的抢救成功率,总结主动脉内球囊反搏(IABP)的临床应用经验。 方法 回顾性分析58例心脏瓣膜置换术行IABP患者的临床资料及IABP放置的原因、时间和预后。 结果 41例康复出院,住院死亡17例,主要死亡原因:低心排综合征、肺部感染、多器官功能衰竭等。IABP使用的并发症主要为血小板减少。结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对心脏手术并发泵衰竭需积极,尽早的使用,后续处理需注意综合治疗,防止肺部感染,多器官功能衰竭出现。 [关键词] 主动脉内球囊反搏;心脏瓣膜手术;并发症     

体外循环中低流量肺动脉灌注对肺功能的影响

 【目的】探讨体外循环中低流量肺动脉灌注对肺功能影响的作用机理。【方法】体质量18-22kg的杂种犬10只，随机分为对照组（n=5）和肺灌注组（n=5）。常规建立体外循环。肺灌注组用氧合血30mL／（kg·min）灌注肺动脉。分别于转流前，停体外循环即刻，转流后1h，转流后2h采集数据，计算氧合指数、肺动态顺应性。检测肺静脉血丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）和P选择素。【结果】转流后肺灌注组犬的肺动态顺应性和氧合指数明显高于对照组（P〈0．05）。两组肺静脉血MDA和SOD总体差异有统计学意义（P〈0．05），肺灌注组MDA含量低于对照组，SOD活性高于对照组。肺灌注组肺静脉血ICAM-1、P选择素含量均低于对照组（P〈0．05）。【结论】低流量持续肺动脉灌注通过减轻肺缺血再灌注损伤和粘附分子的激活来降低体外循环中的肺损伤。     

主动脉内球囊反搏在心脏围术期的临床应用

主动脉内球囊反搏（IABP）是治疗心泵衰竭有效首选措施，特别对于药物无法控制的心源性休克及低心排。2002年1月至2006年6月168例，本院心脏直视手术围术期应用IABP170例次，现将临床经验报告如下。     

简化血液管理技术在高原地区心脏手术患者中的初步应用

目的探讨简化血液管理技术在高原地区少数民族心血管外科手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在喀什地区第一人民医院行心脏外科手术治疗的90例患者的临床资料,并随访患者2年。按采用简化血液管理技术的时间不同分为两组,手术在采用血液管理技术前完成的患者为常规处理组(47例),采用宽松的输血标准(血红蛋白100 g/L)。手术在采用血液管理技术后完成的患者为血液管理组(43例),在围术期采用简化血液管理技术处理,执行严格的输血标准(血红蛋白75 g/L)。比较两组红细胞使用率、胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率。结果所有患者均顺利完成手术并治愈出院,术后随访2年,随访率100%,随访期间两组均未见死亡患者。常规处理组共有36例输注红细胞,输血率76.6%(36/47)。血液管理组共有14例输注红细胞,输血率32.6%(14/43),其中未输红细胞仅输血浆的患者1例,未输红细胞仅输血浆和冷沉淀的患者1例,未输任何血液成份患者27例,占本组患者总数的62.7%。两组红细胞使用率比较,差异有统计学意义(P0.05);采用简化血液管理技术患者的血制品使用率显著低于采用常规方法处理的患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组之间胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用简化血液管理技术可安全有效地降低临床用血量,适用于任何条件的单位和患者。这一技术适用于高原地区少数民族患者,可显著降低临床用血量,在血源紧张的地区有推广价值。     

主动脉内球囊反搏在58例心脏瓣膜手术并发泵衰竭的临床应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在抢救心脏辩膜手术并发心源性休克及严重低心输出量综合征(低心排)综合征中的作用.方法 回顾性分析56例心脏瓣膜置换术行IABP患者的临床资料及IABP放置的原因、时间和预后.结果 41例康复出院,住院死亡17例,主要死亡原因:低心排综合征、肺部感染、多器官功能衰竭等.IABP使用的并发症主要为血小板减少.结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段.对心脏手术并发泵衰竭须积极、尽早地进行IABP,后续处理须注意综合治疗,防止肺部感染、多器官功能衰竭出现.