替格瑞洛序贯氯吡格雷在老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者中的应用

目的:探讨老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者合理的双联抗血小板治疗方案。方法:入选河南省胸科医院2015-12-2016-12住院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者共196例,按1∶1比例随机分为2组。对照组:PCI术后口服阿司匹林肠溶片100mg/d+替格瑞洛片90mg/次、2次/d,连续治疗1年;治疗组:PCI术后口服阿司匹林肠溶片100mg/d+替格瑞洛片90mg/次、2次/d,连续治疗6个月,然后改为口服阿司匹林肠溶片100mg/d+硫酸氢氯吡格雷片75mg/d,连续治疗6个月。记录PCI术后9、12个月时主要及次要心血管终点事件及出血(颅内出血、消化道出血、眼底出血、皮肤黏膜出血)不良反应发生率。结果:治疗9个月及12个月时,对照组(87例)和治疗组(86例)主要心血管不良事件发生率无显著性差异(9个月:4.60%∶5.82%;12个月:6.90%∶8.15%,P0.05),次要心血管不良事件发生率无显著性差异(9个月:5.75%∶4.65%;12个月:6.90%∶8.15%,P0.05)。治疗9个月时,两组出血发生率无显著性差异(13.80%∶5.81%,P0.05);治疗12个月时,对照组的总体出血发生率显著高于治疗组,差异有统计学意义(22.99%∶6.98%,P0.05),其中颅内、消化道和皮肤黏膜出血的发生率无显著性差异(颅内:1.15%∶0.00%;消化道:6.90%∶2.33%;皮肤黏膜:2.30%∶1.16%,P0.05),眼底出血的发生率对照组显著高于治疗组,差异有统计学意义(12.64%∶3.49%,P0.05)。结论:老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者行PCI术后,采用替格瑞洛序贯口服氯吡格雷可减少出血并发症,提高患者生活质量,改善心血管预后。     

天津城市老年人生活满意度及其影响因素

目的 研究天津城市老年人的生活满意度以及相关影响因素,分析并解释其中隐含的社会问题.方法 选取天津435位老年人的问卷调查数据进行logistic多元回归分析.结果 老年人生活满意度存在不同年龄之间差异;家庭收入因素影响其生活满意度是条件性而非线性的,其效果的临界点是老年家庭月总收入1 700元.结论 在制定社会养老保障政策时应考虑到以"有组织活动要求"为核心特征的社会养老新伦理的存在,对不同收入的老年人家庭给予差异化的需求满足,进而提高老年人的整体生活满意度.     

儿科诊治新技术肛门直肠测压在儿科临床中的应用价值

肛门直肠测压(anorectal manometry)技术是近年来迅速发展的无创、非侵入性检查方法.     

不同型别的功能性便秘患儿肛门直肠测压对照研究

目的探讨功能性便秘（FC）患儿与健康儿童肛门直肠动力学差异,为其临床分型诊断及治疗提供依据。方法采用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,收集2008年1月至2009年1月在第四军医大学唐都医院儿科门诊及住院的FC患儿为FC组。选取同期无消化系统症状,平日排便正常的健康儿童为正常对照组。采用不透光X线硫酸钡条测定结肠传输指数（TI）,依据TI将FC组分为出口梗阻型（OOC）亚组、慢传输型（STC）亚组和混合型（MIX）亚组。通过肛门直肠测压法分析FC各亚组与正常对照组肛门直肠动力学差异。结果研究期间FC组纳入25例,其中STC亚组10例,OOC亚组15例,未发现MIX患儿;正常对照组纳入10名。FC组与正常对照组肛门括约肌静息压差异无统计学意义（P＞0.05）。STC亚组肛门括约肌最大收缩压与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,OOC亚组肛门括约肌最大收缩压显著高于正常对照组及STC亚组（P＜0.05）。FC组直肠最低敏感量及最大耐受量均显著高于正常对照组（P均＜0.05）。STC亚组与OOC亚组直肠最低敏感量及最大耐受量差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论FC患儿存在明显的肛门直肠动力和感觉异常;OOC和STC患儿的肛门直肠动力学存在差异。肛门直肠测压检查对协助诊断FC有一定价值。     

不同型别的功能性便秘患儿肛门直肠测压对照研究

目的探讨功能性便秘（FC）患儿与健康儿童肛门直肠动力学差异,为其临床分型诊断及治疗提供依据。方法采用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,收集2008年1月至2009年1月在第四军医大学唐都医院儿科门诊及住院的FC患儿为FC组。选取同期无消化系统症状,平日排便正常的健康儿童为正常对照组。采用不透光X线硫酸钡条测定结肠传输指数（TI）,依据TI将FC组分为出口梗阻型（OOC）亚组、慢传输型（STC）亚组和混合型（MIX）亚组。通过肛门直肠测压法分析FC各亚组与正常对照组肛门直肠动力学差异。结果研究期间FC组纳入25例,其中STC亚组10例,OOC亚组15例,未发现MIX患儿;正常对照组纳入10名。FC组与正常对照组肛门括约肌静息压差异无统计学意义（P〉0.05）。STC亚组肛门括约肌最大收缩压与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,OOC亚组肛门括约肌最大收缩压显著高于正常对照组及STC亚组（P〈0.05）。FC组直肠最低敏感量及最大耐受量均显著高于正常对照组（P均〈0.05）。STC亚组与OOC亚组直肠最低敏感量及最大耐受量差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论FC患儿存在明显的肛门直肠动力和感觉异常;OOC和STC患儿的肛门直肠动力学存在差异。肛门直肠测压检查对协助诊断FC有一定价值。     

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值

目的 探讨电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值.方法 对2年内的66例婴儿上消化道疾病胃镜检查资料进行回顾性分析.结果 婴儿上消化道疾病以反复呕吐及上消化道出血为主要临床表现.呕吐的主要病因为先天性肥厚性幽门狭窄及先天性食管闭锁;胃镜检查阴性的婴儿存在胃食管反流.上消化道出血病因以糜烂性胃炎多见.婴儿上消化道异物以非食物性异物为主.结论 电子胃镜检查对婴儿上消化道疾病的病因诊断及外科手术前定位有重要价值;并能进行镜下治疗(上消化道出血镜下止血及上消化道异物取出术等).     

羟基喜树碱对人肺癌A549 细胞自噬的影响

目的 探究羟基喜树碱（HCPT）对人肺癌A549 细胞自噬的作用。方法 体外进行肺癌A549细胞的培养,分别使用50、200 和400μmol 的HCPT 处理,利用MTT 法检测HCPT 对细胞存活率的影响;共聚焦显微镜成像技术观察HCPT 对细胞自噬活性的影响;Western blot 检测HCPT 对自噬相关蛋白LC3、p-mTOR 表达的影响。结果 HCPT 抑制A549 细胞的活性;HCPT 处理24 h 后细胞质和细胞核周围Cyto-ID 绿色荧光强度增强;与对照组比较,HCPT 治疗各组LC3II/I 值升高,p-mTOR 表达减少;且加入自噬抑制剂6- 氨基-3- 甲基嘌呤（3-MA）处理后的各组与相对应的HCPT 治疗各组比较,A549 细胞的增殖抑制增强。结论 HCPT 能抑制A549 细胞增殖并诱导其发生自噬;HCPT 发挥抑制A549 细胞增殖作用可能与自噬密切相关;抑制细胞自噬可能会增强HCPT 的抗A549 细胞增殖能力。     

天麻素抗心肌氧化应激损伤的作用机制研究

 摘要：目的  探讨天麻素在大鼠心肌细胞氧化应激损伤时是否通过线粒体机制发挥心脏保护作用。方法  首先使用过氧化氢H2O2 650 μmol/L处理大鼠心脏组织来源的H9c2心肌细胞,复制氧化应激损伤模型。分别使用50.0、10.0、1.0和0.1 μmol/L天麻素预处理,利用共聚焦显微镜成像技术,检测线粒体膜电位的变化,四甲基偶氮唑盐比色法检测天麻素对细胞存活率的影响,Western blot检测天麻素对糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、蛋白激酶-B（Akt）活性的影响。结果  不同浓度的天麻素预处理均能减弱H2O2引起的四甲基罗丹明乙酯荧光强度降低程度,且与模型组（0.30±0.25）比较,10.0 μmol/L天麻素预处理组（0.79±0.08）作用最为明显。天麻素（10.0μmol/L）预处理能提高H9c2细胞的存活率,使p-GSK-3β（Ser9）、p-Akt（Ser473）蛋白水平升高,而磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）抑制剂渥曼青霉素可以阻断其发挥作用。结论  天麻素能够减轻由H2O2引发的H9c2心肌细胞氧化应激损伤,其可能是通过PI3K/Akt途径使GSK-3β失活,抑制mPTP开放以发挥心脏保护作用。