醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效

目的:观察醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后的临床疗效。方法:选取2016年7月-2017年12月在本院行钻孔外引流术的老年CSDH患者66例。按照随机数字表法分为联合组(给予醒脑静+阿托伐他汀钙治疗)、醒脑静组(给予醒脑静治疗)、阿托伐他汀钙组(给予阿托伐他汀钙治疗),各22例。比较三组给药前及给药7、14、30 d的颅内神经功能情况(NIHSS评分)、颅内出血量,以及给药前后的血清炎症因子情况(TNF-α、hs-CRP)。结果:给药期间,三组NIHSS评分均较给药前降低,其中联合组在给药期间NIHSS持续降低,且均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P0.05),且给药30 d,阿托伐他汀钙组NIHSS评分低于醒脑静组(P0.05);给药7、14 d,三组颅内出血量均较治疗前均明显持续降低(P0.05),但三组间比较差异均无统计学意义(P0.05),给药30 d,联合组颅内出血量均低于其他两组及给药前(P0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组颅内出血量比较差异无统计学意义(P0.05);给药后,三组TNF-α和hs-CRP水平均低于给药前,且联合组均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于老年CSDH患者在行钻孔外引流术后,采用醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善患者神经功能缺损评分,促进血肿吸收,并能显著减少体内的炎症因子,值得推广应用。     

微创穿刺手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的疗效对比分析

目的:探讨微创穿刺手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及预后。方法:回顾性选取2018年3月至2020年3月我院收治的78例高血压脑出血患者,根据手术方式的不同进行分组,将43例行微创穿次手术治疗的患者列入观察组,35例行传统开颅手术治疗的患者列入对照组。比较两组的总有效率、手术相关指标、住院时间、术后1m及6m日常生活能力及术后并发症的发生情况。结果:术前和术后两组患者颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1m及术后6m观察组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组间术后1m及术后6mNIHSS评分与术前相比评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺手术治疗高血压脑出血可以有效的减少手术时间及术中出血量,且预后并发症的较少,有助于提高患者预后的生活质量。     

破血逐瘀法治疗脑出血超早期临床疗效和安全性评价

目的研究破血逐瘀法治疗脑出血超早期的临床疗效和安全性。 方法选择2019年1月至2020年6月廉江市人民医院脑卒中科收治的80例满足入组条件的急性脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用西医治疗+中药（原方）治疗,对照组采用一般西医治疗+中药安慰剂（原方安慰剂）治疗,在发病入院时、发病后24 h及第3、7、14天各复查1次头颅CT。记录各组患者发病24 h内血肿扩大率、第1周内患者每天的意识变化（GCS评分）,以及14 d内的病死率。采用ELISA检测不同治疗方法下患者治疗前和治疗后第3、10天的炎症指标变化;同时,应用改良Rankin量表（mRs）、神经功能缺损评估（NIHSS）评分、生活能力评估[Barthel指数（BI指数）]、社会功能活动问卷（FAQ）评估患者治疗后第90天的临床预后情况。 结果观察组和对照组患者的血肿扩大率、不良反应发生率、14 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）,超急性期应用破血逐瘀药未明显增加安全风险。相较于对照组,观察组患者治疗后第7天时GCS评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后第90天的BI指数高于对照组、FAQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前的炎症指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者在水肿高峰期（第3天）和高峰期后（第10天）的TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论脑出血患者超早期应用破血逐瘀法治疗不会明显增加安全风险,有助于控制炎症反应和改善意识和神经功能恢复,并一定程度提高了患者的临床预后。