GADA、ICA、IAA及IA-2测定在糖尿病诊断分型中的意义

目的 探讨胰岛β细胞自身抗体检测在糖尿病分型及诊断中的意义。方法 对30例1型糖尿病、168例2型糖尿病及100例健康对照者进行GADA、ICA、IAA及IA-2检测。结果 GADA、ICA、IAA及IA-2在1型糖尿病组中检出率分别为60％、40％、40％、6．67％，在2型糖尿病组分别为21．18％、14．29％、1．19％、0．60％，以及健康人群中分别为1．00％、1．00％、0．00％、0．00％。1型糖尿病阳性率明显高于2型糖尿病阳性率。GADA最易检出，IA-2只在，TIDM中检出率高。联合抗体检测较单一抗体检测检出率高。结论 GADA是糖尿病最有价值免疫学指标，IA-2是急性1型糖尿病免疫学诊断指标。     

糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况。方法回顾了16例（男9例，女7例）糖尿病高渗状态住院病例，其中6例（37．50％）生化指标提示横纹肌溶解。将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较。结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶（CK）及肌红蛋白（Mb）分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍。血清葡萄糖（BG）、钠（Na^＋）水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。与之相反，血清钾（K^＋）及磷（P2^-）水平明显低于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。两组肾功能衰竭差异无统计学意义（100．00％比60．00％。P=0．0736），但尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解。结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见，常被忽略。建议对糖尿病高渗状态患者入院后，常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测，以早期发现横纹肌溶解症，及时治疗。     

“阑尾疝环”致腹内疝1例

“阑尾疝环”致腹内疝１例聂本遂患者女，７０岁。突发转移性右下腹部，呈阵发性疼痛，伴恶心，呕吐３小时入院。体查：体温３７９℃，脉搏１０４次／分，呼吸２２次／分，血压１６／１０ｋＰａ。痛苦表情，腹稍丰满，右下腹肌紧张，压痛及反跳痛，可扪及一触痛包块。肠...     

抗甲状腺药物诱发ANCA 相关血管炎的发病机制研究

目的 研究抗甲状腺药物诱发ANCA 相关血管炎的发病机制.方法 将我院接收的患者分为PTU 和MMI2 组,每组均为25 例患者,前者使用丙基硫氧嘧啶(PTU)进行治疗,后者使用他巴唑(MMI)进行治疗.结果 药物治疗2 年过程中,PTU 组6/25 例(24%)和MMI 组5/25 例(20%)患者发生小血管炎(24% vs.20%,χ2 = 0.17,P = 0.70),其中PTU 组4/6(66.7%)例与MMI 组0/5(0%)例ANCA 阳性(66.7% vs.0%,χ2 = 2.75,P = 0.06).TPOA 阳性患者与阴性患者ANCA 检出无明显差别(0% vs.10.26%,χ2 = 1.23,P = 0.26).结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA 及ANCA 相关血管炎,而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA 无关血管炎.     

抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎研究

目的了解抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中是否诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎。方法对60例初诊Graves病甲亢患者进行研究,分为两组,每组各30例,分别予以他巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗。检测研究对象初诊与药物治疗后第24个月的血清ANCA水平,以及TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功能等临床指标。结果治疗组各25例完成2年追踪观察,失访率16.7%。两组在性别、年龄分布上无差别(性别:25%vs 40%,χ2=3.57,P=0.61;年龄(31.6±9.3)岁vs(33.8±10.8)岁,t=0.79,P=0.42。研究对象初诊时均无血管炎。药物治疗2年过程中,PTU组6/25例(24%)和MMI组5/25例(20%)患者发生小血管炎(24%vs 20%,χ2=0.17,P=0.70),其中PTU组4/6(66.7%)例与MMI组0/5(0%)例ANCA阳性(66.7%vs 0%,χ2=2.75,P=0.06)。结论在内科药物治疗过程中,丙基硫氧嘧啶(PTU)可以诱发ANCA及ANCA相关血管炎,而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA无关血管炎。     

糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况.方法回顾了16例(男9例,女7例)糖尿病高渗状态住院病例,其中6例(37.50%)生化指标提示横纹肌溶解.将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较.结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍.血清葡萄糖(BG)、钠(Na+)水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组(P＜0.05).与之相反,血清钾(K+)及磷(P2-)水平明显低于非横纹肌溶解组(P＜0.05).两组肾功能衰竭差异无统计学意义(100.00%比60.00%,P=0.0736),但尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显高于非横纹肌溶解组(P＜0.05).无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解.结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见,常被忽略.建议对糖尿病高渗状态患者入院后,常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测,以早期发现横纹肌溶解症,及时治疗.     

抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎的发病机制研究

目的 研究抗甲状腺药物诱发ANCA 相关血管炎的发病机制.方法 将我院接收的患者分为PTU 和MMI2 组,每组均为25例患者,前者使用丙基硫氧嘧啶(PTU)进行治疗,后者使用他巴唑(MMI)进行治疗.结果 药物治疗2 年过程中,PTU 组6/25 例(24)和MMI 组5/25 例(20)患者发生小血管炎(24% vs.20%,χ2 = 0.17,P = 0.70),其中PTU 组4/6(66.7)例与MMI 组0/5(0)例ANCA 阳性(66.7% vs.0%,χ2 = 2.75,P = 0.06).TPOA 阳性患者与阴性患者ANCA 检出无明显差别(0% vs.10.26%,χ2 = 1.23,P= 0.26).结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA 及ANCA 相关血管炎,而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA无关血管炎.     

抗甲状腺药物诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现

目的 了解不同抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中可能诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现.方法 对60例初诊Graves病甲亢患者进行研究,分为2组,每组各30例,分别予以他巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗.检测研究对象初诊与药物治疗后第24个月的血清ANCA水平,以及TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功能等临床指标.结果 2组各25例完成2年追踪观察,失访率16.7%.研究对象初诊时均无血管炎.药物治疗2年过程中,PTU组6/25例(24%)和MMI组5/25例(20%)患者发生小血管炎(24%vs.20%,χ2=0.17,P=0.70),其中PTU组4/6(66.7%)例与MMI组0/5(0%)例ANCA阳性(66.7%vs.0%,χ2=2.75,P=0.06).PTU引起的ANCA阳性小血管炎,多表现为全身多系统受累,受累器官包括关节肌肉疼痛4例(80%),血尿2例(40%),黏膜溃疡1例(20%).结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA及ANCA相关小血管炎,多表现为全身多系统受累.     

缓发性自身免疫性糖尿病临床诊断指标的探讨

目的探讨缓发性自身免疫性糖尿病(LADA)临床特征及临床诊断指标。方法对40例缓发性自身免疫性糖尿病、30例1型糖尿病、128例2型糖尿病及100例健康对照者进行身高、体重、血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂、血尿酸等项目检测。结果LADA患者多数检测指标介于T1DM与T2DM水平之间,与T1DM及T2DM差异显著(P<0.05)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/L作为诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论在表型方面LADA患者明显有别于DM2患者。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/可作为LADA临床诊断参考指标。     

糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症6例回顾分析

目的 了解糖尿病急症酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症发生情况.方法 回顾分析52例糖尿病急症病例. 结果 横纹肌溶解症6例 (11.54%).横纹肌溶解症与非横纹肌溶解症血清肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、葡萄糖、钠、有效血浆渗透压、钾水平分别是(3886±2817)μ/L vs (99±85)μ/L,( 4131±625)μg/L vs (84±58)μg/L, (59±24)mmol/L vs (28±14)mmol/L, (154±7)mmol/L vs (140±8)mmol/L, (375±31)mmol/L vs (310±21)mmol/L, (3.8±0.5)mmol/L vs (4.4±0.6)mmol/L; 肾功能衰竭100% vs 30.8%; 差异均有统计学意义 (P＜0.01). 结论 糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态可能诱发横纹肌溶解症,宜重视肌酶检查.