地市级结核病定点医院耐多药肺结核诊断和治疗现状分析

目的 了解调查地区地（市）级结核病定点医院耐多药肺结核诊断和治疗现状,分析其在耐多药肺结核诊断和治疗方面存在的问题。 方法 采用访谈、问卷调查和病历调查相结合的方式,通过调查医院和访谈结核病控制关键人物了解地（市）级结核病定点医院耐多药肺结核服务提供情况;通过调查耐多药和疑似耐多药肺结核患者的住院病历了解患者住院期间接受的诊断和治疗服务情况,分析地（市）级结核病定点医院耐多药肺结核诊断和治疗过程中存在的问题。 结果 政府对5家医院的财政投入占医院总收入的比例在5.0%～30.2%不等,能开展药敏试验的医院所占比例仅为1/5。住院期间耐多药肺结核患者化疗方案规范率仅为13.3%,住院天数中位数为26 d,住院总费用10 893元,日均住院费用362.2元,住院费用自付费用比例59.0%,出院后转诊到结防机构的比例仅为6.6%。 结论 目前,政府对医院的财政投入较低,医院实验室耐多药肺结核的诊断能力较低。住院期间耐多药肺结核患者的化疗方案规范率较低,住院费用过高但医保报销比例低。出院后患者绝大部分没有及时转诊到当地结防机构,处于无人管理的自服药状态。     

某口腔专科医院授权专利管理情况分析

通过科研信息管理系统对北京大学口腔医院2011—2020年的授权专利信息进行梳理,分类统计授权专利数量,专利权维持、专利转化、授权专利合作类型、第一发明人情况等数据信息。分析授权专利管理存在的问题并提出建议:通过持续完善全周期专利激励政策,加强专利管理人才培养,运用信息化系统做好专利的分类管理,探索建立医校企协同合作机制,积极促进医院专利管理工作的发展。     

结核病专科医院和结防机构二线抗结核药物使用现状调查

目的了解肺结核患者在专科医院治疗与在结防机构治疗期间二线抗结核药的使用情况。方法在全国选取5个省市作为研究地区。采用随机抽样原则对患者病案进行调查,并对知情关键人物进行访谈。结果患者的二线抗结核药物使用比例高达到56.3%;使用的二线药种类较多,其中左氧氟沙星在2个机构中使用最多,分别占到89.6%和81.0%。结论在二线抗结核药物的使用上存在很大问题,因此政府和医院要出台相应政策使二线抗结核药物使用规范化。     

多家主体医院共建的国家医学中心协作机制探讨

为推进我国医疗服务体系均衡发展,统筹规划全国优质医疗资源,多家主体医院共建或成为国家医学中心建设发展趋势。本文对已设置的国家医学中心开展现状调查,以错位发展、优势互补为核心,以国家口腔医学中心多中心协作机制的实践为基础,通过建立主任联席会议制度、组建专科联盟、创新人才联合培养模式、开展多中心临床研究、推进疾病防治等举措,构建了集管理、运行、评价和沟通四位一体的协同治理机制,以期进一步丰富国家医学中心建设内涵、提升国家医学中心影响力,对其他多中心国家医学中心协作,共同构建高效医疗服务体系提供科学借鉴。     

分级诊疗体系建设中医保支付方式的改革与探讨*

医保支付方式改革是构建分级诊疗就医格局的重要抓手。通过梳理国内典型地区在构建“四个分开”的分级诊疗就医格局时有关医保支付方式改革领域的具体实践，同时对医保支付方式改革的局限性进行深入分析，提出加快构建分级诊疗格局的医保支付改革的政策建议，助推“十四五”期间分级诊疗体系建设的高质量发展。     

山东省乡镇查痰点工作开展情况分析

目的 分析山东省乡镇查痰点工作开展情况,并针对提高查痰点工作情况提出建议。 方法 按地理特点采取多阶段分层抽样的方法 ,抽取8个县作为调查现场进行深入分析。采用访谈和问卷调查相结合的方式,访谈卫生局领导和乡镇卫生院院长,调查结防机构对乡镇查痰点开展的业务工作和可疑肺结核病人的基本情况。 结果2006年山东省设立乡镇查痰点497个,发现涂阳肺结核患者824例,贡献率是3.3%。调查的8个样本县共发现涂阳肺结核患者2-880例,其中乡镇查痰点发现患者38例,乡镇查痰点发现涂阳肺结核患者的贡献率是1.3%。在对乡镇查痰点开展的业务工作情况方面,除几个别样本县（区）外,其余基本能够按照国家结核病防治规划的要求进行。就诊乡镇卫生院的疑似肺结核患者中有38.0%未查痰。 结论 山东省乡镇查痰点的设置具有一定可行性,在涂阳肺结核发现上做出一定的贡献。但存在阳性检出率较低,实验室条件较差,医务人员查痰意识不强,工作开展不平衡等问题。因此,应该结合各县（区）的具体情况,优化现有乡镇查痰点。加大领导和投入,强化业务培训,提高查痰点的工作效率。     

“十四五”时期加强区域医疗中心建设的思考

建设区域医疗中心是国家“十四五”规划的重要内容，是协同推进医、教、研、防、管整体水平提升的重要途径，是解决人民群众看病难问题的举措。文章通过系统梳理区域医疗中心建设相关政策和文献，结合专家访谈，发现目前试点运营的十个区域医疗中心建设试点项目覆盖范围较小，输出医院辐射能力不足，试点项目技术推广和人事制度互认等方面存在问题。建议国家层面牵头支持并落实考核、地方政府加大改革创新力度、输出医院持续提升核心实力以及输入医院强化自身建设，以期为我国区域医疗中心建设可持续发展提供参考。