不同中医证候盐敏感性高血压病人24 h动态血压及心率变异性差异研究

目的探讨盐敏感性高血压不同中医证候间血压特点及差异,并对心率变异性进行研究,以明确自主神经张力对不同中医证候盐敏感性高血压病人血压的影响。方法选择131例盐敏感性高血压病人,运用动态血压及动态心电图对不同中医证候组间血压及心率变异性差异进行分析。结果 24 h平均收缩压(24 h ASBP)、日间平均收缩压(DASBP),脾肾阳虚、水饮内停组阴虚阳亢组,差异有统计学意义(P0.05);夜间平均收缩压(NASBP),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);24 h平均舒张压(24 h ADBP),痰湿壅盛及脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);日间平均舒张压(DADBP)、夜间平均舒张压(NADBP)脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h平均动脉压(24 h APP)、日间平均动脉压(DAPP),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h收缩压变异系数(24 h SBPV)、日间收缩压变异系数(DSBPV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPV)、日间舒张压变异系数(DDBPV)、夜间舒张压变异系数(NDBPV),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h舒张压负荷(24 h DBPL)、日间舒张压负荷(DDBPL)、夜间舒张压负荷(NDBPL),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05)。夜间收缩压下降率(NSBPRR)、夜间舒张压下降率(NDBPRR),脾肾阳虚、水饮内停组明显低于痰湿壅盛组(P0.05)。心率变异性比较结果:脾肾阳虚、水饮内停组24 h总心搏数及平均心率均明显高于阴虚阳亢组和痰湿壅盛组(P0.05);脾肾阳虚、水饮内停组窦性R-R间期(NN间期)(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差的标准差(SDSD)、三角指数明显低于其他两组(P0.05);而RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差50 ms占总心搏百分比(PNN50)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐敏感性高血压脾肾阳虚、水饮内停证血压程度最高,血压负荷最重,血压节律紊乱且夜间血压下降不足,相应的交感神经张力增高最明显,提示脾肾阳虚、水饮内停证交感神经张力增高可能是其血压高于其他证候的原因之一。