中西医结合治疗乙型肝炎病毒再激活3例

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，如果慢性乙型肝炎病人同时患有其它系统需要使用免疫抑制剂、抗排异或抗肿瘤化疗等药物的疾病均可引起HBV的激活或再激活（HBV reactivation），从而导致严重的肝损伤甚至肝衰竭。我们近斯诊治了3例这样的病人，对初步诊治体会报告如下。     

谈乙型肝炎的发病与治疗

如何治疗乙肝 ?如何在治疗乙肝阳性转阴的同时 ,阻断和治疗肝纤维化 ,防止肝硬化 ,这是我们医疗界的重大科研课题。现从不同角度综合谈谈乙肝的发病和治疗方面的一点体会。乙肝病毒是通过血液、血液制品传播 ,医源性传播 ,母婴垂直传播 ,交叉感染传播 ,密切接触传播。人体感染乙型肝炎病毒后 ,可引起细胞免疫及体液免疫应答 ,并激发自身免疫反应 ,引起免疫调节功能紊乱。乙肝病毒引起的免疫反应是肝细胞坏死、机体受损的主要病理机制 ,所以如何消灭病毒 ,纠正不正常的细胞免疫反应成为治疗乙肝的重要环节。根据乙肝病原学研究 ,我们从 2 0 0…     

消臌软坚丸对肝硬化大鼠肝功能、肝纤维化指标及肝脏病理学的影响

目的:观察消臌软坚丸对肝硬化大鼠肝功能、肝纤维化和肝脏病理形态学的影响.方法:采用复合因素造模法复制肝硬化大鼠模型,以复方鳖甲软肝片为对照.观察消臌软坚丸对大鼠肝功能、肝纤维化和肝脏病理形态学的影响.结果:与正常组比较,模型组大鼠肝间质广泛纤维组织增生,将正常肝小叶分割成大小不等的肝细胞团(即假小叶形成),血清血清丙氧酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(Tbil)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)含量明显升高,白蛋白/总蛋白(A/G)比例明显降低(P＜0.01).与模型组比较,高、低剂量组和对照组肝小叶结构亦受损,少量纤维组织增生,但未见形成问膈.血清ALT、AST活性和Tbil、PCⅢ、HA、IV.C、LN含量明显下降,A/G比例明显升高(P＜0.05或P＜0.01).其中高剂量组ALT、AST活性和Tbil含量、Ⅳ-C含量、A/G比例与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:消臌软坚丸能显著改善肝硬化大鼠的肝脏病理组织学损害.降低肝硬化大鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的含量,从而减轻细胞外基质(ECM)在肝内的沉积,同时通过降低血清转氨酶活性和总胆红素水平,升高白蛋白/总蛋白比例来改善肝功能.具有显著的抗肝脏纤维化、逆转肝硬化的作用,对腹水的产生与消退也可产生积极的作用.     

中药治疗肝硬化的体会

肝纤维化、肝硬化可归属于中医的“积”、“肝积”等疾病范畴。中医认为“积”、“肝积”等的病机本质以血瘀痰结为主。清代陈士铎提出“肝气一郁……日积月累,无形化为有形”,同时,“自郁成积,自积成痰,痰挟瘀血”,据此并结合多年的临床经验,笔者认为脾气亏虚、痰瘀交结、肝络阻塞是本病的主要病机特点。临床上慢性肝炎、肝硬化患者的肝组织学主要病理特征之一就是纤维结缔组织增生。现代中药药理研究表明,活血化瘀中药可抑制结缔组织的异常增生,促进增生的结缔组织吸收与分解,化痰药对实验性结缔组织增生性病变具有较好的防治作用,而…     

通络软坚胶囊治疗代偿期肝硬化的临床与病理研究

目的：观察通络软坚胶囊对代偿期肝硬化患者临床与病理的疗效。方法：通络软坚胶囊治疗代偿期肝硬化60例，另设对照组60例，服用大黄蛾虫九，均以8个月为1疗程。治疗前后检测：白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A／C，肝纤维化血清学指标：透明质酸（aA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），B超检测门静脉、脾静脉内径宽度、脾脏厚度，对治疗组部分病人进行治疗前后的肝组织病理学检测。结果：治疗组对提升ALB、降低GLB、改善A／C，降低血纤维化4项指标含量以及改善超声影像学方面均较对照组为优（P〈0．05-0．01），肝组织学结果提示部分病人的肝硬化改变得到部分逆转，部分病人病情没有进一步发展．结论：通络软坚胶囊能部分逆转代偿期肝硬化的病理学特征，具有良好的临床疗效，表现为升高血清白蛋白水平、调整白／球蛋白比值，抑制肝纤维化发生与发展，降低门脉高压等诸多方面。     

脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

流行病学资料表明,脂肪肝的发病与年龄、性别、血脂、高血压、肥胖、糖尿病等密切相关,高脂蛋白饮食,临睡前加餐,睡眠过多是脂肪肝的主要危险因素。近年来,随着人们生活条件的改善,生活方式的改变及人口老龄化,脂肪肝及其相关疾病的患病率显著上升,虽然脂肪肝是良性病变,但部分（特别是伴有炎症）脂肪肝可以发展为肝硬化。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水72例

我们从1997年10月～1999年1月共治疗142例顽固性肝硬变腹水患者,取得了较好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 鉴于目前国内外对顽固性肝硬变腹水尚无统一诊断标准,我们参照有关文献制定了以下标准。①符合1995年北京肝病会议制定的肝硬变诊断标准;②腹水量多,增长迅速;③腹水持续超过3个月;④对钠和水不能耐受;⑤无自发性利尿反应,用利尿剂而无利尿效应;⑥有肝肾综合征者尿钠≤     

老年类风湿关节炎合并子宫脱垂患者围术期护理

目的探讨老年类风湿关节炎(EORA)合并子宫脱垂(UP)患者行阴式子宫切除术围术期的护理方法和经验。方法对38例行阴式子宫切除术的EORA合并UP患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术成功,无一例出现并发症。结论 EORA合并UP患者病理机制复杂,并发症多,重视围术期的护理,提高护理质量,是保证手术成功的关键。     

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781～0.867)、0.767(9...     

舒适护理模式对初产妇心理和情绪的影响

目的探讨舒适护理模式干预对初产妇心理和情绪的影响。方法将96例初产妇分为观察组和对照组,各48例,观察组在入院后即进行舒适护理模式干预,对照组采用传统模式护理。于入院时和出院前分别用SAS、SDS和VAS量表评估两组焦虑、抑郁和恐惧的程度,同时检测两组血液中去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的水平。结果两组在入院时SAS、SDS、VAS评分及血液NE、5-HT水平无显著性差异（P＞0．05）;在出院前观察组SAS、SDS和VAS的评分较对照组明显降低,t值分别为9．57、11．02、4．65,均P＜0．05,观察组的NE水平较对照组明显降低（t＝7．21,P＜0．05）,而5-HT的水平较对照组明显升高（t＝4．65,P＜0．05）。结论运用舒适护理模式能够有效地改善初产妇的焦虑、抑郁或者恐惧等不良情绪。