临时阻断技术在脑动脉瘤手术中的应用

在动脉瘤手术中，为了降低术中动脉瘤破裂的发生率及避免产生严重的并发症，常应用临时阻断技术。文章对应用临时阻断技术的相关因素进行综述。     

脑动静脉畸形治疗策略(附136例报告并文献复习)

目的　通过对 136例脑动静脉畸形 (AVM)治疗分析 ,探讨脑 AVM显微手术、血管内栓塞、放射外科及联合治疗的选择。方法　以 Spetzler- Martin分级系统对脑 AVM分级。显微手术切除 78例 ;单纯栓塞 17例 ;栓塞加手术 6例 ;X-刀放射治疗 33例 ;栓塞加 X-刀治疗 2例 ,均位于基底节区。结果　脑 AVM直接手术组复查AVM76例全部消失 ;单纯栓塞组完全栓塞 4例 ,大部分栓塞 (栓塞范围 >80 % ) 4例 ,部分栓塞 (栓塞范围 >30 %～5 0 % ) 9例 ;栓塞加手术组 1例 IV级 AVM有残余 ;X-刀治疗组及栓塞加 X-刀治疗组 35例中 3年随访间见 2 7例血管团消失 ,8例血管染色变淡 ,2例有新的神经功能缺失 ,3例癫痫发作。全组病例随访 6～ 36个月 ,GOS预后评分良好率 81.2 % ,2例单纯栓塞患者因再出血死亡。结论　脑 AVM的显微外科切除是治疗其主要方法 ,对于 IV级、V级 AVM,栓塞与手术结合是最佳方案 ,放射治疗适于小型和功能区难以切除的病例。综合利弊合理地运用手术、栓塞、放射治疗及联合治疗是提高脑 AVM预后的关键。     

多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值。方法 选择16例蛛网膜下腔出血疑为动脉瘤的患，进行多层螺旋CT血管造影和脑血管造影检查。结果 多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性。结论 对于已破裂的脑动脉瘤，多层螺旋CT血管造影是数字减影脑血管造影的一种辅助方法，且是一种极好的无创性筛选检查方法。     

Caspase-3抑制剂对缺血性脑血管病的脑保护作用

在局部缺血的脑组织中,神经细胞死亡主要有2种方式:以缺血中心区为主的神经细胞坏死,以缺血半暗带为主的神经细胞凋亡。经近年来对凋亡机制的研究发现:细胞凋亡时procaspase被激活,引发caspase家族蛋白的瀑布式级联激活,最终引起一系列细胞骨架蛋白及细胞修复酶等靶蛋白裂解,导     

临时阻断技术在脑动脉瘤手术中的应用

在颅内动脉瘤手术中．动脉瘤的过早破裂、出血不是罕见少有的．它严重威胁着患者的生命。其发生率为15％～53％．致死率、致残率高达30％～35％．尤其对于已破裂的动脉瘤和大、巨大的动脉瘤发生过早破裂的机率更高。Kassell NF等在国际协作研究的3521例患者中发现,颅内动脉瘤不论早期或晚期手术,术中动脉瘤的破裂出血率均为     

超早期静脉应用溶栓合剂治疗急性脑梗死的实验研究

目的探讨超早期静脉注射溶栓合剂治疗急性脑梗塞的疗效及其安全性。方法60只实验动物（大鼠）随机分3组（A组为生理盐水对照组、B组为尿激酶治疗组、C组为溶栓合剂治疗组）采用自体栓子阻塞法制作大脑中动脉梗塞动物模型。于缺血后3h静脉溶栓治疗。分别在缺血后2h、溶栓后3h、溶栓后23．5h进行神经功能评分。溶栓后24h迅速断头取脑，采用TIC染色方法测定梗死体积百分比，HE染色，光镜检查，进行病理分级。结果神经评分：给药前三组之间两两相比均无显著差异：给药后A，B组间无显著差异：C，A两组间、C，B两组间均有显著差异；病理分级结果：B，A两组相比无显著差异；C，B两组间、C，A两组间均有显著差异。结论溶栓合剂在改善大鼠脑缺血后的神经功能、减轻病理改变方面效果均强于尿激酶；超早期溶栓合剂静脉应用治疗急性脑梗塞的疗效优于单纯尿激酶静脉溶栓，且脑出血发生率小，安全性高。     

影响载瘤动脉临时阻断后脑缺血性损伤的有关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤手术中可能导致载瘤动脉临时阻断后脑缺血损伤的有关因素. 方法 1996-2002年在324例动脉瘤手术中,118例患者的120个动脉瘤应用了载瘤动脉临时阻断.将性别、年龄、蛛网膜下腔出血、临床分级、手术时机、阻断时间、阻断次数、阻断方式、术中破裂、高血压、阻断部位、动脉瘤的大小、高血糖、载瘤动脉硬化斑块等14种因素进行单因素和多因素分析显示与术后发生脑缺血关系.结果在118例患者120个动脉瘤中,共临时阻断156次,平均每个动脉瘤阻断1.30次,阻断时间为1～45 min,平均每个动脉瘤阻断时间的为(9.75±7.75) min,有17例术后出现与载瘤动脉阻断有关新的脑缺血灶(14.4%).结论单因素分析显示年龄、蛛网膜下腔出血、阻断时间和动脉硬化斑块对术后发生脑缺血具有较高危险性,多因素分析显示年龄大于60岁(P=0.010 3, OR=4.335) 、阻断时间大于20 min (P=0.032 9, OR=4.177)两种因素与术后脑缺血损害的发生有显著性差异,因此,在阻断时间较短时(<20 min), 临时载瘤动脉阻断是安全的,不会导致术后脑缺血.     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

我院2004—03／2007—10用依达拉奉治疗急性脑梗死52例现将观察结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院住院的发病时间〈72h的急性脑梗死患者127例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为3组：联合组52例，男32例，女20例，年龄42-78（67．32±11．09）岁，病程4～72h，治疗前ESS为（56．6±14．1）分；巴曲酶组40例，男26例，女14例，年龄45～76（63．50±12．46）岁，病程5～72h，治疗前ESS为（55．6±12．6）分；丹参组35例，男20例，女15例，年龄36～80（63．8±10．2）岁，病程3～72h，     

MSCTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期影像学诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期影像学诊断中的应用价值。方法对32例动脉瘤性SAH病人行MSCTA,其中24例再行DSA检查。均在全麻下开颅行动脉瘤颈夹闭术。结果与DSA及术中所见比较,MSCTA对脑动脉瘤性SAH的诊断具有较高的敏感性和特异性。结论MSCTA微创、安全、快速、可靠性高,为早期动脉瘤性SAH的手术治疗争取了宝贵时间。     

临时阻断技术在脑动脉瘤手术中的应用

在动脉瘤手术中,为了降低术中动脉瘤破裂的发生率及避免产生严重的并发症,常应用临时阻断技 术。文章对应用临时阻断技术的相关因素进行综述。