苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭疗效评价

目的:评价苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭的治疗效果。方法:将符合标准的70例确诊为舒张性心力衰竭(DiastolicHeartFailure,DHF)的老年患者(年龄≥60岁)随机均分为对照组与治疗组,每组各35例;对照组给予积极治疗原发病、利尿、强心、ACEI/ARB、β阻滞剂等常规西医治疗,治疗组35例在常规西医治疗基础上加用苓桂术甘汤治疗,疗程均为2周。观察治疗前后2组患者的NYHY心功能分级、6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分各个指标的变化。结果:对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率为97.2%,2组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组的疗效明显优于对照组;与对照组比较,治疗前治疗组患者的6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分均无显著差异(P0.05);治疗后治疗组的各观察指标较对照组明显改善(P0.05),并且治疗组各观察指标组内治疗前、后相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗老年DHF有较好的疗效,并能明显增加6min步行的距离,降低NT-proBNP水平、心衰超声指数,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

涎液化糖链抗原-6在老年特发性肺纤维化诊治中的应用

目的探讨涎液化糖链抗原-6（kerbs von den lungen-6, KL-6）在老年特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）诊断和治疗中的评估价值。 方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例，其中老年患者36例（老年IPF组）、非老年患者32例（非老年IPF组），另择同期老年健康体检者32例（老年健康组）作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平，记录所有IPF患者的肺功能指标，并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT（HRCT）评分，分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析（进一步两两比较采用LSD-t检验）或秩和检验，计数资料的比较采用χ²检验；相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。 结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义（F=63.425，P<0.05），其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组（P<0.01）。ROC曲线显示，KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml，此时敏感度和特异度最高，分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组，急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者（t=2.843、2.215，P<0.05或0.01）；老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组（t=2.657，P<0.05）。相关分析显示，无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者，其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关（r=0.748、0.699，P<0.01）。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关（r=-0.515、-0.393、-0.384，P<0.05）。 结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义，尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度，且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。