实验诊断学PBL教学实践研究及体会

实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是诊断学的一部分,它是基础医学与临床医学之间过渡的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息,通过医师的综合分析,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断及疾病预防等,也称为临床检验诊断学[1]。     

免疫固定电泳在证实"M"成分中的重要

为提高血清“M”成分的检出率及敏感性,通过具体实验做1 622例首诊要求“M”蛋白鉴定病人标本的血清蛋白电泳、免疫球蛋白(Ig)五项及血清、尿的κ、λ定量、免疫固定电泳(IF),发现除大部分病人血清蛋白电泳α2-γ区出现高峰底窄的典型M区带并伴免疫球蛋白单克隆性明显增高,20％病例蛋白电泳γ区浅染、Ig降低并伴尿本周氏蛋白阳性,结合多发性骨髓瘤的诊断依据,可确定为MM。少数病例γ区浓染、宽散,Ig多克隆性增高,IF证实存在易漏检的低浓度单克隆区带,另发现双“M”、三“M”区带,数例在普通蛋白电泳中脉峰隐匿不典型略显致密的条带,IF 进一步证实其“M”成分。探讨“M”蛋白与相关疾病的关系。     

多发性骨髓瘤肿瘤坏死因子及其受体 1检测及临床意义

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)细胞的生长受白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )及肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα) [1] 等细胞因子调节 ,ＴＮＦα与ＩＬ 6协同作用可阻止瘤细胞凋亡并刺激瘤细胞增殖。我们对ＴＮＦα及其可溶性受体 1(ｓＴＮＦ Ｒ1)在ＭＭ中的作用及其临床意义进行了探讨。一、材料和方法1.研究对象 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 11月本院及外院住院及门诊ＭＭ病人 72例 ,男 44例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 2岁。均符合血液病诊断标准[2 ] 。按病程分类 :初发患者 40例 ,复发患者 14例 ,治疗平稳期患者 18例。初发及复发病人中Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 1例 (Ⅱａ 1…     

免疫固定电泳技术在M蛋白免疫分型中的应用

目的探讨免疫固定电泳(imm unofixation electrophoresis,IFE)在检测M蛋白鉴定中的应用。方法对120例怀疑骨髓瘤病人的血清先进行免疫球蛋白定量、轻链定量,再进行血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测。结果检出IgG-κ型28例,IgG-λ型19例;IgA-κ型5例,IgA-λ型14例;IgM-κ型5例,IgM-λ型3例;IgD-κ型1例,IgD-λ型4例;κ轻链5例,λ轻链3例。结论血清免疫固定电泳在M蛋白鉴定中具有较高的特异性和敏感性,应加强其在临床中的应用。     

IgA型多发性骨髓瘤实验室诊断及意义

目的探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者M成分分布特点及意义。方法用蛋白电泳及免疫固定电泳法对110例IgA型多发性骨髓瘤患者血清中M成分定性分析,用速率散射比浊法进行重链及轻链定量。结果110例IgA型骨髓瘤中IgA-κ型MM47例,IgA-λ型MM63例;本周氏蛋白阳性51例,κ轻链阳性18例,λ型轻链阳性33例。讨论多发性骨髓瘤免疫学分型对指导临床治疗及判断预后具有一定意义。     

免疫固定电泳法检测IgD型骨髓瘤

目的 提高IgD型多发性骨髓瘤的实验室检出率。方法 对27例IgD型骨髓瘤标本进行血清蛋白电泳及免疫固定电泳分析。结果 此病患者血清蛋白电泳图谱中55．6％都有典型M带，18．5％的病例中有极不明显M带，另有25．9％的病例中没有M带，但在免疫固定电泳图中均可见与IgD抗血清形成的致密条带。结论 免疫固定电泳法应用于临床实验室中可提高多发性骨髓瘤的检出率。     

观察个性化护理对肠梗阻患者临床护理满意度的影响

目的本次研究主要分析在肠梗阻患者护理当中采用个性化护理的临床护理效果。方法研究样本选自本院2016年1月至2018年1月间收治的40例肠梗阻患者,遵循随机的原则将其分为对照组与观察组,对照组患者为常规护理方案患者,观察组患者为个性化护理方案患者,将两组患者护理满意率、干预后康复率作为对比依据。结果①观察组患者与对照组患者护理满意率、干预后康复率组间差异显著,其中观察组较为优异(P0.05)。结论在肠梗阻护理当中采用个性化护理,可有效提高患者治疗效果,改善生活质量,减少患者并发症发生情况可作为临床首选护理方式推广。     

多发性骨髓瘤患者血清血管新生相关细胞因子和酶的检测及其临床意义

近年关于多发性骨髓瘤(MM)患者血清IL-6与血管新生相关细胞因子和酶，如血管内皮生长冈子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(b-FGF)和基质金属蛋白酶(MMP)的关系研究较少。我们检测了MM患者血清中IL-6及与血管新生相关物质的水平，并分析其临床意义。     

多发性骨髓瘤(MM)免疫鉴定与讨论

目的：探讨多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)的分布及临床意义。方法：收集2003年1月～2003年11月临床血液学诊断MM患者100例，分别对其血、尿各项免疫检测进行分析。结果不同类型的MM患者各项实验结果有明显差异。血清蛋白电泳出现密集的M蛋白带，扫描呈明显高尖峰者见于IgG型、IgA型和部分IgD型、轻链型及非分泌型无M蛋白带；尿本-周蛋白阳性者以轻链型IgD型最多见，IgA型较少见，非分泌型均阴性。血清蛋白定量总蛋白及球蛋白明显增高，白／球比例倒置者主要见于IgG型和IgA型，而IgD型轻链型及非分泌型多在正常范围。免疫球蛋白定量IgG型、IgA型和IgD型除相应的免疫球蛋白单克隆增高外，其余各类免疫球蛋白均减低，轻链型及不分泌型各类免疫球蛋白均明显减低。结论：不同类型的MM患者具有不同的预后，可作为临床治疗的参考依据。     

建议中药库房实行标签标记管理

笔者从事中药工作20多年,根据以往的工作经验,由于中药品种繁多,形状不一,不仅使刚参加工作的青年中药人员在临床上难以辩别,就是干了多少年的老药工也往往出现个别差错。建议中药库房分类定位放置,实行标签标记管理,主要是防止错拿、错用、混淆,有利于保管签别,以免造成医疗事故。常用标签可采用以下四种:即剧毒药标签、毒药标签、外用药标签、普通内服药标签。