自发性气胸26例误诊分析

自发性气胸２６例误诊分析江苏省吴江市盛泽医院２１５２２８翁根龙我院１９８５～１９９２年收治自发性气胸１５４例（原发性气胸４６例，继发性气胸１０８例），误诊２６例，误诊率达１６．９％。为吸取教训，提高诊断水平，减少误诊，特分析如下，临床资料一般资料男２...     

辛伐他汀治疗老年人高脂血症的临床观察

目的 :了解辛伐他汀 (舒降之 )治疗老年人高脂血症的疗效。方法 :对 93例老年高脂血症患者采用舒降之治疗。结果 :治疗了 4周和 8周后 ,胆固醇 (TC)明显降低 2 2 %、2 7% (P <0 .0 1) ,低密度脂蛋白 (LDL C)明显降低 17%、2 4 % (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白 (HDL C)增加 15 %、16 % (P <0 .0 5 ) ,三酰甘油 (TG)降低 18%、2 1% (P <0 .0 5 ) ,仅有轻微不良反应。结论 :辛伐他汀可显著降低TC、LDL C ,可中等程度降低TG及升高HDL C。表明辛伐他汀是治疗老年人高脂血症的理想调脂药物     

社区老年人群颈动脉粥样硬化危险因素调查

目的了解社区老年人群颈动脉粥样硬化(CAS)形成的相关危险因素,为相关疾病预防提供依据。方法以江苏省苏州市汾湖高新区芦墟区域入选的60~80岁3 126名常住居民为研究对象。进行问卷调查、体格检查、血生化指标检查和双侧颈动脉彩色超声检查。结果 CAS形成1 183例,总患病率为37.84%。年龄与患病率呈正相关;CAS患者有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动比例更高(P 0.001);与正常人群比较,CAS检出者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸和血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,差异有统计学意义(P 0.01);正常人群与CAS检出者在性别、适量饮酒方面差异无统计学意义(P 0.05)。结论社区老年人群CAS患病率随着年龄增长而增加,吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸是CAS患病危险因素;有效控制血压等CAS危险因素,延缓CAS病变,可进一步减少心脑血管病的发生。     

医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果评价

目的:探讨医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果。方法:选取苏州市盛泽镇361例冠心病患者,进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预,并进行效果评价。结果:与干预前比较,干预后冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率、规律服药率明显提高(P<0.01),血压、体质指数明显降低(P<0.01),血脂、血糖水平明显改善(P<0.05)。结论:医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果显著,具有重要示范和推广意义。     

48例重症哮喘治疗体会

本文报告48例重症哮喘病人采用琥珀氢化可的松300～1000mg/d,连续1周,痊愈37例,好转9例,均未见不良反应。认为早期应用大剂量糖皮质激素及联合使用支气管扩张剂、抗生素等有助于提高抢救成功率。     

医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化患者的效果

目的:探讨医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化(CAS)患者的效果。方法:选择符合入选标准的572例CAS患者进行为期2年的社区综合干预研究。干预前后记录比较患者对CAS危险因素(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)的认知率,健康行为(包括规律运动、定期测量血压、血糖、血脂等)形成率,颈动脉内-中膜厚度(IMT), Crouse斑块积分,不稳定斑块比例,血糖、血压、血脂指标,高敏C反应蛋白(hsCRP)、血尿酸(SUA)及人体质量指数(BMI)。结果:随访:2年后失访、死亡31例(5.42%),尚存541例。与干预前比较,干预后患者的CAS危险因素认知率和健康行为形成率均显著升高,颈动脉IMT[(1.82±0.30)mm比(1.60±0.19)mm]、Crouse斑块积分[(5.56±1.62)分比(4.40±1.04)分]和不稳定斑块比例(62.68%比49.02%)均显著减小,P均=0.001;FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、hsCRP、SUA、血压及BMI显著减小,HDL-C水平显著升高,P均=0.001。结论:在医联体模式下,积极社区综合干预对颈动脉粥样硬化的效果显著,具有重要示范和推广意义。     

老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系

  目的  了解社区老年人群颈动脉粥样硬化（CAS）形成的相关危险因素,为相关疾病预防提供依据。  方法  以江苏省苏州市汾湖高新区芦墟区域入选的60～80岁3 126名常住居民为研究对象。进行问卷调查、体格检查、血生化指标检查和双侧颈动脉彩色超声检查。  结果  CAS形成1 183例,总患病率为37.84 %。年龄与患病率呈正相关;CAS患者有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动比例更高（P < 0.001）;与正常人群比较,CAS检出者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸和血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低,差异有统计学意义（P < 0.01）;正常人群与CAS检出者在性别、适量饮酒方面差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  社区老年人群CAS患病率随着年龄增长而增加,吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸是CAS患病危险因素;有效控制血压等CAS危险因素,延缓CAS病变,可进一步减少心脑血管病的发生。     

辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察辛伐他汀治疗糖尿病(DM)并慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:2007年2月至2010年5月门诊及住院的2型糖尿病(T2DM)并CHF患者75例,随机分成治疗组39例,对照组36例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,每晚加服20 mg辛伐他汀.分别于治疗前和治疗后3、6个月检查血脂常规、C反应蛋白(C-RP)、左室射血分数(LVEF)、肝功能、血常规、血糖等指标,每个月随访1次,观察期限6个月.观察所有患者的死亡率.结果:治疗组与对照组相比较,治疗6个月后,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LVEF明显增加,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-RP及死亡率有明显下降,两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:辛伐他汀治疗DM并CHF疗效确切.     

血脂正常的急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预的临床研究

目的：探讨早期应用辛伐他汀对血脂正常急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及预后的影响。方法：68例血脂正常ACS患者被随机分为常规治疗组（34例,仅常规治疗）、辛伐他汀组（34例,常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d）,疗程6个月。于治疗前、后8周检测血浆BNP、hsCRP水平。所有患者每3个月随访一次,平均随访观察6个月,以住院或观察期间的心血管事件为终点。结果：与治疗前比较,治疗后两组血浆BNP[常规治疗组：（375.15±115.86）pg/ml比（145.65±70.12）pg/ml,辛伐他汀组：（376.38±116.15）pg/ml比（96.57±45.26）pg/ml]、hsCRP[常规治疗组：（30.21±2.76）mg/L比（5.20±1.75）mg/L,辛伐他汀组：（30.16±2.73）mg/L比（4.16±1.12）mg/L]水平均有明显下降（P〈0.01）,且辛伐他汀组较常规治疗组指标下降更为显著（P〈0.01）;心血管事件发生率辛伐他汀组明显低于常规治疗组（11.7%比29.4%,P〈0.01）。结论：血脂正常的急性冠状动脉综合征患者,早期应用辛伐他汀干预可以显著降低血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白水平,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件发生。     

非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系

目的:探讨巨噬细胞炎症蛋白-1(M IP-1)在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤浸润树突状细胞之间的关系。方法:经外科手术切除的60例非小细胞肺癌组织标本,分别采用免疫组织化学检测趋化因子受体CCR1,CCR7的表达,荧光原位杂交法检测M IP-1的表达。结果:(1)肺癌细胞胞质及胞膜表达M IP-1,同时检测到肺癌组织中有CCR1和CCR7阳性树突状细胞的浸润。(2)肺癌组织中CCR1,CCR7及M IP-1表达和肺癌临床分期、淋巴结转移有关,和病理类型、分化程度无关。有淋巴结转移组表达M IP-1的肿瘤细胞及CCR1阳性树突状细胞数量明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期患者表达M IP-1的肿瘤细胞及CCR1阳性树突状细胞数量明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。(3)肺癌组织中M IP-1阳性细胞表达率和CCR1阳性树突状细胞数量呈正相关,和CCR7阳性树突状细胞数量呈负相关(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌组织M IP-1表达和肺癌临床分期及淋巴结转移有关,与肿瘤浸润树突状细胞表面分子CCR1,CCR7的表达关系密切,推测M IP-1可能影响肿瘤浸润树突状细胞的发育和趋化功能并参与肺癌的免疫逃逸和疾病进展。