硝苯地平和坦索罗新治疗下段输尿管结石的meta分析

目的比较硝苯地平与坦索罗新两种药物在药物排石治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane和Embase等数据库,查找所有比较硝苯地平与坦索罗新治疗下段输尿管结石的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2014年1月16日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析,并采用证据质量分级和推荐强度（GRADE）系统进行证据质量评价。结果共纳入5个研究,3 708例患者。meta分析结果显示：1在有效性方面：5个研究均比较了排石率,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,差异有统计学意义（RR为0.77,95%CI为0.75-0.80,P=0.02）。4个研究比较了排石时间（d）,其中1个研究显示两者差异无统计学意义（P=0.2）,另外3个研究均显示两者差异有统计学意义（均P〈0.01）,坦索罗新组排石时间较硝苯地平组短。5个研究均比较了镇痛效果,其中1个研究显示两者双氯芬酸使用剂量差异无统计学意义（P〉0.05）,另外4个研究均显示两者治疗双氯芬酸使用剂量差异有统计学意义（P〈0.01）。2在安全性方面：两组在轻微不良反应发生率和严重不良反应发生率上差异均无统计学意义（RR为1.61,95%CI为0.59-4.38,P=0.35;RR为0.43,95%CI为0.06-2.89,P=0.38）。结论硝苯地平跟坦索罗新相比,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,而两者不良反应发生率相似;此外,坦索罗新组在缩短排石时间和减少镇痛剂使用量方面优于硝苯地平组。下段输尿管结石的药物治疗首选坦索罗新。     

不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石（URL）、微创经皮输尿管镜碎石（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70．1％,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79．3％。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86．0％,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92．1％。RLU治疗70例,一次手术成功率97．0％,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100％。结论．对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。     

臭氧后处理对大鼠肾脏缺血/再灌注后Smad-7表达的影响

目的探讨臭氧后处理对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)后Smad-7表达的影响。方法采用随机数字表法将24只SD大鼠分为3组,假手术组(n=8)、缺血/再灌注组(n=8)和臭氧后处理组(n=8)。假手术组的大鼠在切除右肾后即缝合腹壁;缺血/再灌注组的大鼠用无创伤血管夹夹闭左肾动、静脉45 min后开放血管夹进行再灌注;臭氧后处理组:再灌注后10 d内,每日对大鼠经直肠吹入氧气和臭氧的混合气体2.5³.0 mL[臭氧浓度为50 mg/L,0.5 mg/(kg·d)],余同缺血/再灌注组。全自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐和尿素氮,组织病理学检查观察大鼠肾组织的病理情况改变,蛋白免疫印迹法检测各组大鼠Smad-7的表达变化。结果臭氧后处理的血清尿素氮、肌酐值显著低于缺血再灌注组[(19.36±7.24)mmol/L vs(31.63±13.14)mmol/L、(79.27±19.93)μmol/L vs(151.36±27.26)μmol/L,P<0.05]且臭氧后处理组的肾组织病理学改变较缺血/再灌注组轻,仅部分刷状缘消失、部分管腔明显扩张、偶见管型。蛋白免疫印迹实验结果显示,与假手术组相比,IRI组Smad-7的表达量明显降低,而臭氧后处理可以明显上调Smad-7的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧后处理可能通过上调Smad-7的表达而发挥肾脏保护作用。     

缺血后处理对SH-SY5Y细胞缺血再灌注模型的保护作用

目的研究缺血后处理对SH-SY5Y细胞缺血再灌注损伤模型的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法将SH-SY5Y细胞分为三组：正常组、缺血再灌注组、缺血后处理组,缺血再灌注组予以糖氧剥夺12 h后正常培养,缺血后处理组经糖氧剥夺12 h后予以3个循环的正常培养10 min/糖氧剥夺10 min,正常培养12 h后通过光镜、荧光显微镜以及细胞计数法、流式细胞术、SOD活力检测SH-SY5Y细胞的改变。结果缺血后处理组的SH-SY5Y细胞存活率较缺血再灌注组明显增加而凋亡率明显下降（P〈0.01）,经缺血后处理的SH-SY5Y细胞内SOD的活力较缺血再灌注组增加32.53%（P〈0.05）。结论缺血后处理在细胞离体状态下可以发挥保护作用,能够降低SH-SY5Y细胞缺血再灌注损伤引起的细胞凋亡,提高细胞内SOD的活力。     

良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石36例.结果 36例均一次处理成功,无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生,效果满意.术后复查,膀胱内未见结石残留,最大尿流率较术前明显改善.结论 TURP联合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种微创、安全、高效的治疗方法.     

缺血后处理对肾缺血/再灌注损伤后内皮型一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察缺血后处理对大鼠急性肾缺血/再灌注损伤的保护作用及缺血后处理对内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响.方法 将2012年9月购自武汉大学动物实验中心的38只8周龄雄性Wistar大鼠依据随机数字表法分为4组：假手术组（8只）、缺血/再灌注组（10只）、缺血后处理组（10只）、缺血预处理组（10只）.建立原位大鼠单侧肾缺血/再灌注动物模型,摘除右肾后对左肾行缺血后处理,10 s再灌注,10 s缺血,6次循环后再灌注24 h.采用全自动生化分析仪检测血尿素氮、肌酐,比色法测定血浆一氧化氮.免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测eNOS表达.蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胞质eNOS水平.结果 肾缺血/再灌注24 h后,缺血/再灌注组中血尿素氮、肌酐、一氧化氮较假手术组显著增高（P＜0.05）,组织中eNOS表达较假手术组升高（P＜0.05）,缺血后处理组和缺血预处理组中的血尿素氮、肌酐较缺血/再灌注组降低（P＜0.05）,血清一氧化氮和组织中eNOS较缺血/再灌注组中升高更显著（P＜0.05）.结论 缺血后处理对大鼠肾缺血/再灌注损伤有保护作用,具有临床应用价值.其保护机制可能与缺血后处理诱导eNOS的合成增多有关.     

前列腺脓肿一例

患者,男,21岁,因"会阴部疼痛不适伴发热10 d"入院.患者10 d前无明显诱因出现会阴部疼痛不适伴发热,最高体温38．6℃,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.曾在当地医院就诊,B超检查提示前列腺右叶包块,边界清,大小约2.5 cm×3 cm,内见液性回声,给予抗生素抗感染治疗后无明显好转,遂来我院就诊,门诊以"前列腺脓肿"收入我科.     

小鼠骨髓源性树突状细胞培养与冻存

树突状细胞因其良好的抗原提呈功能及促T细胞增殖功能,成为肿瘤抗原的良好载体。获得大量的树突状细胞,对于肿瘤疫苗的研制具有重要作用。 目的：对小鼠骨髓树突状细胞进行诱导、培养、扩增及冻存,并对比冻存后复苏细胞与未冻存细胞的细胞特性,寻找一种能够大量获得树突状细胞及有效储存的方法。 方法：取小鼠骨髓细胞,在含重组小鼠粒-巨噬细胞集落刺激因子(10 μg/L)和重组小鼠白细胞介素4(5 μg/L)的完全培养基中对其进行诱导、培养及扩增。培养第6天,对培养获得的树突状细胞在加有冷冻保护剂DMSO的完全培养液中冻存。复苏后,在培养基中加入脂多糖、对细胞诱导,获得大量的成熟树突状细胞,最终获得的树突状细胞与未进行冻存的细胞在细胞活力、形态学、细胞表型、混合淋巴细胞反应等方面对比。 结果与结论：复苏后,(82.2±4.73)%细胞存活,存活的细胞经脂多糖诱导后发育为成熟树突状细胞,在形态学、细胞表型及混合淋巴细胞反应等方面与未经冻存的树突状细胞差异无显著性意义。提示小鼠骨髓源性树突状细胞冻存复苏后,细胞生物学特性与未冻存的细胞无明显差别,用冻存的方法储存树突状细胞,能够避免在不同时期应用细胞时反复进行培养,可以获得大量的同质细胞。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术疗效比较

目的 与传统开放性肾癌根治术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较2006年1月至2008年6月32例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和34例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料.结果 A、B两组手术时间分别为(156±35)min和(127±33)min,手术失血量分别为(132±75)ml和(212±43)ml,术后胃肠功能恢复时间分别为(29.6±4.7)h和(18.9±7.8)h,术后住院时间分别为(6.5±1.4)d和(3.7±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术较开放性肾癌根治术在减少术中出血、加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果,但手术时间长,术后胃肠功能恢复时间长,治疗费用高.     

后腹腔镜肾输尿管部分切除术治疗重复肾输尿管畸形

目的探讨后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形的方法和疗效。方法回顾性分析18例重复肾输尿管患者经后腹腔镜切除术后的的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中和术后并发症及随访情况。结果 18例手术均获成功,其中1例中转开放。17例手术时间85～190min,平均116min。术中出血量35～195ml,平均65ml。术后住院6～18d,平均7d。术中、术后未见明显并发症,术后随访肾功能和超声未见明显异常。结论后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形安全易行,疗效良好。