“勾股定理”测量的左右心室电极间距离与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性和预测性分析

【摘要】背景：再同步化治疗能改善心力衰竭患者的预后,但大约有1/3患者不能从中获益,也就是无反应者。目的：探讨在勾股定理方法测量下的实际左右心室电极间距离与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性和预测性。方法：回顾性的研究在我院所有因符合CRT指征而行CRT植入术的患者,采集患者术前、术后6个月基本资料（年龄、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房前后径（LAAPD）、QRS 时限（QRSd）、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级等）;在术后的透视影像下,用游标卡尺测量正侧位左右心室间电极直接距离（L）（水平距离 V ,垂直距离 H）,正前位心脏横径（C）、胸腔横径（T）,根据勾股定理左、右心室电极植入位置间直接距离（DD2=V12+L22）或（DD2=V22+L12）;计算左、右心室电极植入位置间 DD/C。并根据术后心脏彩超变化或临床症状评估分为显著有效（A组）,有效（B组）和无效（C组）。结果：共有108个患者（平均年龄 64.34±9.35岁,51.9%男性,57.4%扩心病）纳入研究,A组（31）、有效组（56）和无效组（31）;三组患者术后6月的LVEF、6-MWT、LVEDD、QRSd、NT-ProBNP较术前均有明显改善（P＜0.05）,DD及DD/C在组内及组间均有统计学意义（P＜0.05）;且A组＞B组＞C组;多因素Logistic回归分析示DD和DD/C是CRT临床疗效的独立影响因素;在ROC曲线分析中,DD（DD/C）曲线下面积分别为0.709（0.713）和0.741（0.835）,A组和B组、B组和C组之间的DD（DD/C）截断值分别为54.84mm（0.551）和43.5mm（0.395）（P＜0.05）。结论：在勾股定理方法测量下的实际心室间电极距离与CRT临床疗效呈正相关,DD（DD/C）越大,CRT临床效果越好,并且也是预测CRT临床效果的预测因素。     

3D打印技术指导心脏再同步化治疗中左右心室电极的定位1例

<正>1临床资料患者男,71岁。2个月余前无诱因下反复发作胸闷,活动后加重,伴夜间阵发性呼吸困难,外院诊断为心力衰竭,予标准醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗,2 d前患者夜间突发胸闷、不能平卧,于2020年9月25日入院。入院后心电图示窦性心律,左束支传导阻滞（LBBB）,QRS波宽156 ms。     

基于互联网技术的健康管理平台模式 对心血管病出院患者效果分析

〔摘 要〕 目的：分析基于互联网技术的健康管理平台模式对心血管病出院患者的效果。 方法：选择 2021 年 1 月至 2022 年 1 月在南昌大学第一附属医院治疗后出院的心血管病患者,筛选其中 60 例进行分析。以抽签法保持 1:1 的人数比例 分为对照组、观察组,均为 30 例。对照组实施常规随访,观察组基于互联网技术应用健康管理平台模式进行随访和管理。 比较两组患者的健康知识掌握情况、自我管理能力、复查率和生活质量。 结果：观察组患者干预后的各项健康知识掌握 评分、自我管理能力评分、生活质量评分均高于对照组,且出院 12 个月内的复查率也高于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：基于互联网技术应用健康管理平台模式能够提升心血管病出院患者的管理效果和效率,有利于提升 其健康知识储备和自我管理能力,保证其及时复查,并有助于其生活质量的提升。     

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效.方法 2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术.结果 3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无...     

左右心室电极间距离指导心脏再同步化治疗临床效果和安全性

目的 探究左右心室电极间距离(DD)指导心脏再同步化治疗(CRT)的有效性和安全性.方法 选取2018年5月至2020年1月在南昌大学第一附属医院经最佳药物治疗并接受DD指导CRT的心力衰竭(心衰)患者34例作为观察组,既往研究中接受常规CRT心衰患者75例作为对照组.术后CRT影像资料获取:二维影像上用游标卡尺测量正...