血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤早期诊断中的应用价值

目的 探究生物标志物血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年8月至2020年4月海南省妇女儿童医学中心收治的186例小儿脓毒症患者的临床资料,根据是否发生心肌损伤分为研究组(n=111,无心肌损伤组)和对照组(n=75,心肌损伤组)。比较两组患儿的血浆miRNA-497和常规心肌损伤实验室指标[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、降钙素原(PCT)、左心室射血分数(LVEF)和C反应蛋白(CRP)]水平,并经受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆miRNA-497对于小儿脓毒症心肌损伤的诊断价值,且经Pearson法分析血浆miRNA-497与c Tn I、CK-MB、LVEF和CRP的相关性。结果 研究组患儿的血浆miRNA-497(1. 61±0. 55 vs. 4. 35±0. 63)、cTnI(0. 06±0. 01 ng/ml vs. 4. 37±0. 51 ng/ml)、CK-MB(20. 36±5. 72 U/L vs.35. 78±4. 17 U/L)、PCT(12. 69±1. 15μg/L vs. 18. 36±1. 87μg/L)、CRP(140. 57±9. 38 mg/L vs. 171. 36±10. 28mg/L)均低于对照组,且其LVEF(56. 89%±2. 36%vs. 37. 52%±3. 21%)高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 001)。血浆miRNA-497的心肌损伤诊断曲线下面积(AUC)高于CK-MB(0. 935 vs. 0. 769)(P 0. 001),与c Tn I(0. 935 vs. 0. 944)的AUC比较,无显著差异(P0. 05)。血浆miRNA-497的最佳阈值为2. 09时,其诊断心肌损伤的敏感度及特异度分别为92. 8%、97. 2%。经Pearson分析,血浆miRNA-497与c Tn I呈正相关(r=0. 715,P 0. 001),与LVEF呈负相关(r=-0. 692,P 0. 001)。结论 血浆miRNA-497有可能会作为小儿脓毒症心肌损伤诊断指标,该指标与c Tn I呈正相关、与LVEF呈负相关,且其敏感度及特异度均较高,表现出良好的诊断价值。     

海南省新生儿先天性心脏病筛查体系的建设与应用

目的通过在海南建设与应用新生儿先天性心脏病(CHD)筛查、诊疗、监测体系, 评价此体系的运行效果, 为进一步推广此体系提供依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日海南省新生儿CHD筛查、诊疗、预后和随访等资料。以海南省妇女儿童医学中心为牵头单位, 构建新生儿CHD筛查、诊疗、监测体系。全省筛查机构的筛查人员采用双指标法, 即心脏听诊+经皮脉搏血氧饱和度(POX), 对出生后6～72 h的活产新生儿进行CHD筛查。由授权的31家诊断机构对筛查阳性活产新生儿进行超声心动图诊断。由授权的6家三级医院负责对CHD患儿进行评估、干预及治疗。筛查、诊断、治疗与监测的数据通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统进行网络化填报、上传。本院的研究团队负责数据的管理与监测。结果 2019年1月1日至2021年12月31日海南省活产新生儿数为329 387例, 321 447例活产新生儿参加本项目的CHD筛查, 整体筛查率为97.59%(321 447/329 387), 年筛查率逐年上升;筛查阳性率为2.50%(8 032/321 447);筛查阳性者1周内心脏超声检查率为94.66%(...     

早产儿贫血102例临床分析

目的 分析早产儿贫血发病率与胎龄、体重之间的相关性。方法 对近2年来在我院儿科住院的早产儿的警血发生率做回顾性的总结，运用X^2检验的方法，对资料进行统计学分析处理，进行对比。结果 早产儿贫血发生率随着胎龄、出生体重的增加而逐渐下降，不同胎龄之间及不同出生体重之间的贫血发病率均差异有显著性。结论 早产儿胎龄越小、出生体重越低，其贫血的发病率越高。临床上应关注早产儿贫血的发生，并对其进行积极的早期预防。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及临床用药分析

目的：探讨新生儿社区感染性肺炎（CAP）的病原菌分布、细菌耐药性及用药情况。方法：对2011年1月至2012年10月收治的126例新生儿CAP患儿行痰标本病原茵检测和药敏分析。结果：126例痰培养中,共检出92株（73．0％）致病菌。革兰阳性菌41株（44．6％）,其中金黄色葡萄球菌29株（70．7％）最多见;苹兰阴性菌51株（55．4％）,其中肺炎克雷伯菌26株（51％）最多见。不同性别和白细胞水平患儿感染的病原菌比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经验性单一用药、联合用药对革兰阴性菌和革兰阳性菌的有效率分别为56．5％、74．1％和45．0％、55．O％,两者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对新生儿CAP患儿,应积极进行病原学检测和药敏试验以指导临床合理用药。     

更昔洛韦联合腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒性肝炎患儿的临床疗效

正新生儿极易发生婴儿巨细胞病毒性肝炎(Infant cytomegalovirus hepatitis,ICH),严重影响小儿生长发育~([1-2])。更昔洛韦(Ganciclovir,GCV)为国内外广泛使用的一线抗血清巨细胞病毒(CMV)药物,但更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染疗程较长、费用贵、疗效不确切,且具有骨髓抑制等不良反应~([3])。腺苷蛋氨酸能促进胆汁的排泄,抗氧化及解毒作用,减轻肝内胆汁淤     

海南省839例新生儿溶血病例严重程度及相关因素研究

目的 探讨海南省新生儿溶血病病例特征、严重程度并分析其相关因素,为新生儿溶血病防治工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学分析方法对2017— 2020年新生儿溶血病例发生重度溶血情况及相关因素进行分析。结果 2017— 2019年海南省某妇儿专科医院共有1 105例新生儿溶血,本研究纳入有效病例数839例,有效率为75.9%。纳入病例中男性426例,女性413例,男女性别比为1.03∶ 1。血型不合类型以O-A型（378例）、O-B型（402例）为主。重度溶血新生儿45例,发生率为5.4%。多因素Logistic回归结果显示新生儿胎龄>37周（OR=0.467）、生后1 min Apgar评分≥ 7分（OR=0.409）、出生24 h内血红蛋白水平≥ 145 g/L（OR=0.409）、胎次为二胎及以上（OR=1.355）、母亲情况中的产前抗体Ig A（B）效价越高（OR=3.892）均为新生儿重度溶血发生的影响因素。结论 新生儿溶血病例以ABO溶血多见,病情严重程度受到胎龄、生后1 min Apgar评分、胎次、出生24 h内血红蛋白水平、母体中产前抗体Ig A（B）效价等多因素影响,临床工作者应熟悉并掌握新生儿溶血病发病特点、准确评估病情,正确防治该疾病。     

52项神经运动检查在高危儿随访中的应用

目的评价52项神经运动检查早期筛查高危儿脑损伤及在高危儿早期干预中的应用效果。方法对2010年1月至2011年12月在我院新生儿科住院的脑损伤高危儿948例进行52项神经运动检查,筛查出148例可疑脑瘫患儿,对其进行早期干预,按月随访。随访中复查52项神经运动检查评价早期干预的效果,对52项神经运动检查持续多项阳性的患儿进一步进行脑瘫的确诊。结果通过对148例可疑脑瘫患儿早期干预,6个月龄时仍以52项神经运动检查进行评估,康复有效率达89.9%,并早期诊断脑瘫5例。结论 52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法 ,对脑损伤患儿进行早期干预可以减少脑损伤后遗症的发生。     

不同胎龄早产儿振幅整合脑电图的特点分析

目的:对不同胎龄早产儿进行振幅整合脑电图（aEEG）监测,分析其脑电活动特点。方法:选取胎龄27~36+6周早产儿135例,按胎龄分成<28周、28~29+6周、30~31+6周、32~33+6周和34~36+6周组,在出生后3~5 d完成第1次aEEG监测,监测时间8 h,分析电压连续性、活动睡眠期上下边界振幅值、睡眠-觉醒周期的变化。结果:胎龄<28周早产儿均呈非连续性电压,没有肉眼可见的睡眠周期性变化,随胎龄增加,早产儿连续性电压所占比例逐渐上升（P<0.01）,睡眠周期性所占比例逐渐增加（P<0.01）。随胎龄增加,早产儿活动睡眠期上界振幅值下降,下界振幅值升高（P<0.01）;1个睡眠周期的时程变短（P<0.01）。结论:aEEG能较好地反映早产儿大脑成熟度,胎龄越大的早产儿,其脑电背景活动越趋于成熟,aEEG对早产儿脑功能预后有较好的评估作用。     

无创血流动力学监测在休克患儿中的应用

目的探讨无创血流动力学监测应用于休克患儿的必要性及其对休克治疗的指导作用。方法对30例感染性休克患儿进行无创血流动力学监测,根据监测结果进行相应的液体疗法及血管活性药物的使用,以达治疗目标。结果在30例患儿中,血液动力学监测显示24患儿处于休克代偿期,通过液体复苏,血管活性药物的使用,效果良好,治愈率达87.5%。6例患儿为休克失代偿期,治愈率仅为33.3%,明显降低。结论无创血流动力学监测对患儿休克程度的判断、预后评估、液体复苏及血管活性药物的使用具有一定的指导意义。