荷叶联用辛伐他汀对糖尿病患者脂质过氧化及血液流变学的影响

目的研究荷叶对糖尿病患者脂质过氧化及血液流变学的影响。方法 120例2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=60)及对照组(n=60),治疗组给予口服辛伐他汀20 mg+荷叶9 g煎服(分3次),对照组辛伐他汀20 mg,治疗前及治疗4周后观察2组患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及血液流变学相关指标,并比较治疗前后上述指标有无统计学差异。结果治疗组治疗前后TC(6.77±1.30)vs(5.43±1.10)mmol·L-1、TG(1.93±0.81)vs(1.13±0.52)mmol·L-1、HDL-C(1.26±0.60)vs(1.85±0.58)mmol·L-1、LDL-C(3.62±0.80)vs(2.75±0.63)mmol·L-1、LPO(5.90±0.86)vs(4.72±1.36)μmol·L-1、SOD(674±45)vs(998±56)U·L-1比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后TC(6.75±1.60)vs(5.52±1.71)mmol·L-1、TG(1.90±1.13)vs(1.35±1.14)mmol·L-1、HDL-C(1.24±0.91)vs(1.72±0.66)mmol·L-1、LDL-C(3.82±1.07)vs(2.97±1.01)mmol·L-1、LPO(5.94±2.15)vs(5.82±1.55)μmol·L-1、SOD(698±54)vs(703±64)U·L-1,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组血液流变学与对照组比较(6.78±1.85)vs(7.32±1.86)mPas,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组组间上述指标比较有统计学差异(P<0.05)。结论荷叶除降低糖尿病患者血脂作用外,还可显著改善糖尿病患者体内氧化应激状态以及血液流变学,可作为治疗糖尿病患者辅助手段,在临床推广应用。     

国人CAPD患者尿素动力学的临床研究

本文测定了31例稳定的连续活动性腹膜透析(CAPD)患者尿素指教(KT/V)和一周肌酐清除率[L/(1.73m~2·w)],以及两者的相关性,以探讨充分进行CAPD治疗的相应指标.测定结果KT/V值为1.97±0.53,(?)r值为51.36±8.68L/(1.73m~2·w),两者呈正相关,R=0.73,结果分析显示,KT/V大于1.8,一周(?)r大于45L/(1.73m~2·w)为充分腹透的指标。我们认为尿素、肌酐动力学研究对评判CAPD充分性有重要意义。     

血液净化抢救急性马桑根中毒1例

1病例介绍患者男 ,25岁 ,2002年12月24日入院。患者有精神分裂症10年 ,一直口服氯丙嗪等药物 ,病情控制良好。但后听他人建议使用马桑根煎水服用。患者服用马桑根煎剂约600ml后半小时 ,出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,随之出现昏迷、抽搐、鼻出血 ,继之心跳、呼吸骤停 ,在当地卫生院行心肺复苏后 ,洗胃 ,使用止痉药后转入我院。入院时查体 :T37 7℃ ,P120次/分 ,BP110/70mmHg ,浅昏迷状 ,双侧瞳孔3mm ,对光反射迟钝 ,口唇紫绀 ,鼻腔有血迹 ,口腔有较多的分泌物 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率120次/分 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,…     

糖尿病肾病终末期血液透析30例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，随着糖尿病患者的日趋增多，肾科医生将面临更多的糖尿病肾病终末期患者。作者应用血液透析治疗糖尿病肾病终末期30例，现总结分析如下。[第一段]     

临床药师参与1例血液透析导管相关性感染患者的药学监护

目的探讨维持性血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护的意义。方法分析1例血液透析患者长期导管并发感染皮氏罗尔斯顿菌的临床特点、全程静脉用药、局部封管治疗经过及疗效。结果本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平。结论临床药师通过对血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护,协助临床医师为患者制定合理的治疗方案,确保患者获得安全、有效的治疗。     

联机血液透析滤过抢救急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

目的 评估联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDc的疗效及安全性.方法 前瞻性选取荆门市第一人民医院2006年1月至2007年6月收治的11例ACVD并发HNDc患者,行治疗前后的对照研究.确诊后1 h行联机血液透析滤过抢救,时间为90 min,采用德国Fressnius 4008S型的双泵血透机,F60的血滤器和管道,血流量150～180 ml/min,置换液后稀释方式输入50～60ml/min,碳酸氢盐透析液流量500 ml/min,在治疗前1 h及治疗后6 h取血测定血钠、血钾、血糖、血尿素氮和血浆渗透压;评估治疗中有无脑水肿或心功能不全加重;观察治疗后24 h的神志改变及不良反应.结果 所有患者在治疗中无脑水肿及心功能不全的加重;治疗后6 h血糖、血钠、血尿素氮及血浆渗透压均有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);8例患者于治疗后24 h意识障碍明显好转,3例死亡,抢救成功率为73%.结论 联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDC的患者,效果显著,并发症少,安全性高,可缩短病程,降低病死率,是抢救此类患者的有效方法.     

联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）水平的影响

目的：初步探讨联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）水平的影响及其机制。方法：前瞻性选取2007年1月～2008年4月收治的26例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组。对照组给予血液透析治疗,实验组给予联机血液透析滤过治疗。治疗前及治疗后2周分别测定两组患者血清脂蛋白（a）、C反应蛋白（CRP）水平以及白细胞介素-10/肿瘤坏死因子-α（IL-10/TNF-α）的比值;采用pearson相关性分析法分析脂蛋白（a）与炎症介质之间的相关关系。结果：（1）对照组治疗前后血清脂蛋白（a）、CRP滴度以及IL-10/TNF-α比值均无显著改变（P〉0.05）;（2）实验组治疗2周后血清脂蛋白（a）、CRP滴度较治疗前下降（P〈0.05）,IL-10/TNF-α比值增高（P〈0.05）;（3）脂蛋白（a）与CRP呈正相关关系,与IL-10/TNF-α比值呈负相关关系。结论：联机血液透析滤过可在一定程度上下调糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）,究其机制可能与部分炎症因子的清除有关。     

肝素钠致血液透析患者头痛1例

1 临床资料 患者男性,40岁,因"全身乏力、食少、恶心、呕吐、双下肢水肿、尿少1周"入院.查体:体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),神志清楚,贫血貌,颜面部轻度水肿,双肺无干湿性罗音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,腹水征(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.血红蛋白(Hb) 71g/L,红细胞计数160×1012/L,白细胞计数5×109/L,血小板68×1012/L,血尿素氮(BUN)28mmol/L,血肌酐(Cr) 886umol/L,血尿酸(UA) 586umo 1/L,血:钾(K+) 5.5mmol/L,钠(Na+)136mmol/L,氯(C1-) 98mmol/L,钙(Ca2+) 2.6 mmol/L,白蛋白32g/L,左肾7.8×6.2×4.4cm,右肾8.2×6.1×4.3cm,皮质厚度左肾0.8cm,右肾0.7cm,皮髓分界欠清.入院后诊断为慢性肾衰竭(CKD-5期),肾性贫血,肾性高血压,给予降压、利尿、纠酸、止吐、护胃等治疗,次日行颈内静脉临时置管术,并采用1次性透析器无抗凝剂诱导血液透析2h,超滤800ml/h,透析过程中患者无不良反应.此后使用同型号1次性透析器并采用普通肝素法透析(肝素钠首剂15mg,追加5mg/h,透析结束前30min停止追加),超滤在500～700ml/h,而每次透析30min后患者即开始出现头痛,难以忍受,有时不得不使用双氯芬酸钠止痛或提前下机终止透析,监测透析前、中血压一直波动在130～150/80～90mmHg,与非透析期间的血压相比,无明显变化.     

火把花根片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床研究

目的:观察火把花根片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)综合征和肾病综合征的疗效.方法:将62例患儿分为西药治疗组(对照组)和火把花根治疗组(治疗组),肾炎型单独应用西药或火把花根片治疗,肾病型分别联合强的松口服,治疗3个月、6个月后观察两组疗效及尿蛋白、血清白蛋白等指标变化.结果:治疗组肾炎型与肾病型完全缓解率分别为59.1%和58.3%;对照组完全缓解率均为25.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗3个月、6个月后尿蛋白定量均与本组治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论:火把花根片可明显降低患者尿蛋白含量及改善临床症状,用于治疗儿童肾炎型和肾病型HSPN疗效显著.     

碳酸氢盐透析的临床观察及体会

目前 ,血液透析已被广泛应用于治疗各种病因引起的急、慢性肾衰和某些急性药物或毒物中毒。我院于 1993- 0 9至今 ,采用血液透析方法治疗了 2 10例急、慢性肾衰患者 ,其中使用碳酸氢盐透析 42 6 0例次 ,醋酸盐透析者 315 0例次 ,现就两组的临床观察结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 10例患者中 ,急性肾衰 6 2例 ,慢性肾衰 148例 ,男 87例 ,女 113例 ,年龄 2 7岁～ 70岁 ,透析时间 3d～ 7a,每周透析 2次～ 3次。诊断 :所有病例均符合钱桐荪主编的《肾脏病学》(第 2版 )所列的急性、慢性肾衰诊断标准。常见的并发症 :急性左心衰 Bi-…