阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度与夜间心律失常的关系,以及经鼻持续气道内正压(nCPAP)通气治疗对心律失常的影响。方法:183例OSAS患者按睡眠呼吸暂停／低通气指数(AHI)分轻、中、重三组,观察夜间最低血氧饱和度,窦停,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室早总数、心律失常总数及发生率,比较组间差异性,并对130例患者进行了nCPAP治疗前后上述各项参数的比较。结果:OSAS夜间心律失常随病情程度加重而明显加重。轻度、中度、重度患者组间两两比较上述各项参数有显著差异(P均<0．05);nCPAP治疗7 h 后心律失常均明显改善(P<0．05)。心律失常的发生总数与SaO2最低值呈负相关(r=-0．51,P<0．01)。结论:夜间心律失常随OSAS病情加重而明显加重,nCPAP治疗能明显减轻夜间心律失常。     

血栓抽吸和替罗非班在急诊冠脉介入治疗中的应用研究

摘要目的在急性ST段抬高的心肌梗塞急诊介入治疗中,评价血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班与单纯血栓抽吸的安全性和有效性。方法将绵阳市中心医院2011—2013年的急性ST段抬高的心肌梗塞并行急诊介入治疗的患者230例,随机分为血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组和单纯血栓抽吸组。记录如下数据：介入治疗后即刻TIMI（Thromblysisinmyocardial infacrtion,TIMI）等级、90min内sT段回落的百分比,cTnI峰值,介入治疗术后7d和6个月左室射血分数以及严重出血发生。结果两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等临床基本资料无显著差异,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组较单纯血栓抽吸组具有更高的TIMI3级血流和sT段完全回落到基线的比例,更低的cTnI峰值而左室收缩功能得到更好的保存;两组在住院期间严重出血发生率无显著性差异。结论在急性ST段抬高的心肌梗塞患者的急诊介入治疗中,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班较单纯血栓抽吸能更好的改善心肌灌注,减少心肌坏死从而改善患者心功能,同时并不增加出血风险。     

急性冠脉综合征急诊PCI的初步总结

目的：探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法：本研究52例急性冠脉综合征中16例接受急诊PCI治疗，16例接受择期PCI治疗．20例接受药物治疗。比较3组间住院期间的死亡率、并发症、心绞痛时间、住院时间等的差异。结果：急性冠脉综合征急诊PCI较药物治疗减少了心绞痛消失时间，降低了住院期间的死亡率(P＜0．05)，较择期PCI显缩短了心绞痛时间，减少了完全血运重建率(P＜0．05)，但住院期间的死亡率、并发症无显性差异。结论：急性冠脉综合征急诊PCI是安全和有效的。     

植入型心律转复除颤器对特发性心室颤动的治疗

随着植入型心律转复除颤器(ICD)的技术改进及程控参数的多元化,其操作更加简单,应用也更加普及。多中心临床试验证实了对非一过性或可逆性原因引起室性心动过速(VT)和心室颤动(Vf)所致的心脏骤停幸存者,植入ICD较抗心律失常药物明显降低死亡率,确立了ICD为此类患者的一线治疗地位[1]。本组报告3例ICD植入病例,探讨ICD对特发性心室颤动的治疗效果,诊断和随访过程中所遇到的问题。1资料和方法1.1临床资料3例患者均为女性,年龄分别为31、36和48岁,无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心绞痛或心肌梗死病史,家族中亦无猝死史。患者均…     

植入型心律转复除颤器对特发性心室颤动的治疗三例

随着植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）的技术改进及程控参数的多元化,其操作更加简单,应用也更加普及.多中心临床试验确立了对非一过性或可逆性原因引起的室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）所致的心脏骤停幸存者，ICD为一线治疗。本文报告3例ICD植入病例，探讨ICD对特发性室颤的治疗效果以及诊断和随访过程中所遇到的问题。     

经胸超声心动图和χ线透视下行膜部室间隔缺损封堵术

目的:探讨Am p latzer封堵器和国产封堵器的临床疗效以及经胸超声心动图和χ线透视下行膜部室间隔缺损(V SD)封堵术的安全性和有效性。方法:在经胸超声心动图和χ线指导下,对15例膜部(膜周)室缺患者行室缺封堵术,术后1 d,1月,3月,6月随访心电图和超声心动图检查。结果:左室造影测量室缺的大小为3~11 mm,经胸超声心动图测量V SD大小为3~10 mm,封堵器的大小为6~14 mm。15例患儿手术成功,其中8例选择Am p latzer封堵器,7例选择国产封堵器,二者在手术时间,手术即刻和随访的成功率无显著性差异(P>0.05),二组均无严重并发症发生。患儿住院时间为5~7 d,术后复查超声心动图未见主动脉瓣,三尖瓣的关闭不全,无残余分流,心电图无房室传导阻滞。结论:(1)Am p latzer封堵器和国产封堵器性能相同;(2)膜部室间隔缺损封堵术安全,有效。     

冠脉介入治疗术后29例患者强力降脂治疗体会

经皮冠状动脉介入治疗术 (PTCA )和支架术后加强降脂治疗能否降低再狭窄率、再发心绞痛和心血管事件的发生 ,目前少有报道。2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对 2 9例介入治疗 (PCI)患者采用强力降脂治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :PCI患者 6 1例 ,随机分为两组。强力降脂组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ;年龄 (6 4 .1± 9.2 7)岁 ;血压 (15 5 .3±30 .5 ) /(95 .4± 19.7) mm Hg;冠脉病变形态学分型采用美国心脏学院和美国心脏协会的分类标准 ,A型 2例 ,B型 2 3例 ,C型 1例。普通降脂组 32例 ,男 18例 ,女 14例。其性别、年…     

先天性心脏病患者血NT-proBNP浓度与肺动脉高压和导管封堵术的相关性

目的：研究先天性心脏病（CHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与肺动脉平均压（mPAP）的相关性.方法：62例行导管封堵治疗的CHD患者根据mPAP水平被分为四组：CHD不合并肺动脉高压（PAH）组（26例）、CHD合并轻度PAH组（17例）、CHD合并中度PAH组（12例）、CHD合并重度PAH组（7例）,同期选择20例健康体检者作为健康对照组.比较各组介入封堵术前后24h及3个月时的血清NT-proBNP浓度的变化并分析介入封堵术前NT-proBNP浓度与mPAP的关系.结果：与健康对照组相比,术前各CHD组血清NT-proBNP水平明显升高,且随着mPAP升高而显著升高[健康对照组（34.0±16.8）pg/ml比CHD无PAH组（68.0±20.2）pg/ml比轻度PAH组（116.7±43.5） pg/ml比中度PAH组（273.1±64.2）pg/ml比重度PAH组（326.5±50.2） pg/ml,P均＜0.01];直线相关分析显示：62例CHD患者术前血清NT-proBNP浓度与mPAP呈正相关（r=0.604,P=0.002）.各组术后24hNT-proBNP浓度较术前升高,但只有CHD不合并PAH组有统计学差异[（98.9±22.1） pg/ml比（68.0±20.2） pg/ml,P＜0.05],4组术后3个月NT-proBNP浓度较术前均有显著降低（P均＜0.01）.结论：先天性心脏病患者血清NT-proBNP浓度随肺动脉压力升高而逐渐升高,可作为先心病患者肺动脉高压程度以及预后判断的一个指标.