自然流程模式下缩短内科门诊病人非医疗时间的服务理念与技巧

当今,许多医院中典型的门诊流程是长期沿袭下来的一种自然过程,此流程存在的缺陷是以医务人员工作方便为主,患者就诊效率为辅。笔者分析了中国医科大学附属第一医院内科门诊病人在医院内无效滞留的时间的原因,探讨适合“以病人为中心”及自然模式下缩短内科门诊病人非医疗时间的服务理念与技巧。     

快速康复管理模式在肺癌胸腔镜手术患者围术期的应用效果

目的 评价快速康复（ERAS）管理模式在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果，并分析影响胸腔引流的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月我科收治的185例肺癌行胸腔镜手术患者的临床资料。根据围术期管理方式不同，将患者分为观察组（n=100,ERAS管理模式）和对照组（n=85，常规管理模式）。分析比较2组围术期有关指标的差异。采用Pearson相关性分析方法，分析留置引流时间与围术期有关指标的相关性。结果 观察组在住院时间、住院费用、术后第1天排痰量、总排痰量、术后1 d及术后3 d疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和留置引流时间方面均显著优于对照组（P <0.001）。留置引流时间与术后第1天排痰量和术前血清白蛋白水平呈负相关（P <0.001）；与总引流量、总排痰量、术后1 d VAS评分、术后3 d VAS评分、术中淋巴结清扫数量、手术时长呈正相关（P <0.001）；与术后第1天引流量无相关性（P> 0.05）。结论 ERAS有利于加强胸腔镜手术后气道管理，可明显缩短留置引流时间和住院时间，从而减少患者的住院费用并使其显著获益。     

碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的:研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用.方法:对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检.结果:323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者.结论:内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法:值得在临床广泛应用.     

考试改革对高职护生学习行为的影响

[目的]评价考试改革对高职护生学习行为的影响.[方法]对参与考试改革的高职护生,应用调查问卷对其考试改革前后的学习行为进行对照研究.[结果]考试改革后,高职护生上课记笔记、课堂注意力集中程度、课前预习和课后复习情况明显好于考试改革前;课后自习时间利用率显著增加;学习中能经常发现和提出一些问题,增强了解决问题的能力.[结论]考试方式和指导思想会把护生引入相应的学习方式,考试改革使护生学习行为发生了积极变化,促进了学习方法和技能的提高;考试改革有利于发展护生的学习能力,教会护生学习方法,有利于提高教学质量.     

快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果。方法 80例肺癌行全肺切除术患者,随机分为观察组、对照组(各40例)。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,比较术后肺不张、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭等术后并发症,术后引流时间、术后下床时间、使用抗生素、住院时间及生活质量问卷(QLQ-30)评分。结果观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组术后引流时间、术后下床时间、使用抗生素、住院时间均少于对照组(P0.05)。观察组躯体功能、角色功能、社会功能、认知能力、情绪能力、整体生活质量均高于对照组(P0.05)。结论快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中,促进术后恢复,提高生活质量。     

考试改革对高职护生学习行为的影响

[目的]评价考试改革对高职护生学习行为的影响。[方法]对参与考试改革的高职护生，应用调查问卷对其考试改革前后的学习行为进行对照研究。[结果]考试改革后，高职护生上课记笔记、课堂注意力集中程度、课前预习和课后复习情况明显好于考试改革前；课后自习时间利用率显著增加；学习中能经常发现和提出一些问题，增强了解决问题的能力。[结论]考试方式和指导思想会把护生引入相应的学习方式，考试改革使护生学习行为发生了积极变化，促进了学习方法和技能的提高；考试改革有利于发展护生的学习能力，教会护生学习方法，有利于提高教学质量。     

内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的护理配合

目的 探讨内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉的护理配合.方法 回顾性分析内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的临床资料.结果 术中或术后即刻出血24例,出血率10.08％.迟发出血3例.无穿孔和患者死亡.结论 充分的术前准备、医护间默契配合及细致的术后护理有助于提高大肠巨大息肉切除治疗的成功率,预防和避免出血、穿孔等并发症的发生.     

戒烟的社区健康教育技巧

虽然1987年世界卫生组织（WHO）在东京举行的第6届吸烟与健康的国际会议上提出过“要吸烟还是要健康”的口号，但是二十多年过去了，我国的烟民人数还在不断增加，而且平均年龄不断降低，女烟民及青少年吸烟的数量也在不断增加。目前我国吸烟人数已达3．2亿人。吸烟的危害众所周知，戒烟与慢性病的防治更是息息相关，因此，在社区层面的健康教育中，掌握关于戒烟的健康教育技巧至关重要。     

无肠道准备对食管切除术后并发症及康复速度的影响

目的 ：研究食管切除术前无肠道准备的安全性及其对患者康复速度的影响。方法 ：2021年6月—10月,便利选取3所三级甲等医院的236例食管切除患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组117例,对照组119例。实验组术前不进行肠道准备,只禁食水,对照组术前1天口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较术后14天内两组患者的吻合口瘘发生率和综合并发症指数,围手术期感染相关血液指标和血清电解质平衡情况,以及术后恢复指标。结果 ：实验组发生吻合口瘘6例（5.1%）,对照组发生9例（7.6%）,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组综合并发症指数为5.47±9.73,对照组为7.67±12.17,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组进食时间、下床活动时间及术后住院时长均优于对照组（P<0.05）。结论 ：食管癌患者食管切除术前不进行肠道准备是安全的,能够加速患者术后康复。     

音乐疗法干预对大肠镜检查患者的影响

目的研究音乐疗法对大肠镜检查患者焦虑和血压、心率、呼吸的影响,为缓解大肠镜检查患者应激反应提供理论依据。方法采用随机抽样法将178例大肠镜检查患者分为实验组93例和对照组85例,对照组采用常规护理,实验组在常规基础上应用音乐疗法。于入检查室时、检查前分别采用状态焦虑问卷（S—AI）进行焦虑程度评定,并进行血压、心率、呼吸测定。结果与对照组相比,实验组患者焦虑程度明显下降（P〈0．05）,血压、脉搏、呼吸趋于平稳（P〈0．05）。结论音乐疗法具有明显缓解大肠镜检查患者应激反应的作用。