主动脉夹层导致脊髓缺血延误诊断6例

主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,本病多见于中老年人,死亡率较高.本文报告6例因主动脉夹层导致脊髓缺血的延误诊断,有3例引起严重的后果,现分析如下.     

侵犯喉或颈段食管的下咽癌和颈段食管癌的诊断与治疗

喉咽癌、颈段食管癌临床少见 ,缺乏早期临床表现 ,易发生淋巴结转移 ,早期诊断困难 ,绝大多数就诊时已属晚期。本文回顾性研究我科 1996～ 1998年收治晚期下咽癌和颈段食管癌患者的诊断和治疗 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组晚期下咽癌 7例 ,颈段食管癌 4例 ,均为男性 ;年龄41～ 72岁 ,平均 5 2岁。临床表现如下 :咽部异物感 2个月～ 2年 5例 ,吞咽困难 1～ 6个月 3例 ,颈部包块 1个月 1例 ,呛咳1个月 1例 ,声嘶 6个月 1例。1.2　方法诊断方法　间接喉镜下活检术 4例 ,直接喉镜下活检术 3例 ,纤维胃镜下活检术 2例 ,纤维胃镜下…     

咳喘平颗粒抗炎部分作用的实验研究

目的:观察咳喘平颗粒的抗炎作用.方法:(1)采用二甲苯致小鼠耳炎症的方法观察其抗炎作用.(2)采用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加的方法观察其抗炎作用.(3)采用角叉菜胶致大鼠足肿胀的方法观察其抗炎作用.结论:咳喘平颗粒对二甲苯所致的小鼠耳肿胀有明显的抑制作用,对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增加有明显的抑制作用,并对角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀有明显的抑制作用.     

基于CBL同伴互助教学方式在住院医师急诊医学规范化培训的应用

目的 探讨应用基于CBL 同伴互助教学方式提高住院医师急诊医学规范化培训效果。方法 随机选取在中国医科大学塔城地区医院急诊科进行住院医师规范化培训的学员共计96人,平均分成2组。观察组采用基于CBL 同伴互助教学方式进行急诊医学规范化培训;对照组采用传统临床教学方式进行培训。培训结束后,比较两组学员理论考试成绩和临床基本操作技能成绩,并采用问卷调查方式完成教学效果自我评价。结果 观察组规培学员理论考试成绩和技能考核成绩均显著高于对照组。观察组学员对自学能力、临床思维、临床技能、团队合作以及医患沟通等方面的自我评价均好于对照组。结论 采用基于CBL同伴互助教学方式能够提高住院医师临床规范化培训的教学效果,有望在未来的临床培训进行推广应用。     

瓜蒌薤白寄生汤治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛效果评价

目的 分析瓜蒌薤白寄生汤治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2010年8月-2013年8月本院收治的痰瘀闭阻型冠心病心绞痛患者112例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例.对照组应用硝酸异山梨醇酯（消心痛）治疗,观察组应用瓜蒌薤白寄生汤治疗,对比分析两组的临床疗效.结果 观察组的显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的心电图疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组的TC及LDL-C均较治疗前升高,TG及HDL-C均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组TG及HDL-C较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后各项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瓜蒌薤白寄生汤用于治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛疗效显著,值得推广应用.     

动态增强磁共振参数与局部晚期鼻咽癌患者预后相关性的前瞻性长期随访研究

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）半定量参数与局部晚期鼻咽癌患者长期预后的关系,为局部晚期鼻咽癌患者预后寻找无创性的预测指标。方法 收集贵州省肿瘤医院2011年1月至2012年1月一项前瞻性临床研究的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息,国际抗癌联盟（UICC）2010分期Ⅲ、Ⅳ_A、Ⅳ_B期,先行多西紫杉醇+顺铂+5''-氟尿嘧啶（TPF）方案时辰诱导化疗3周期;后予调强放疗（IMRT）同期紫杉醇化疗2周期。诱导化疗前均行DCE-MRI检查,并获取DCE-MRI相关半定量参数,将DCE-MRI相关半定量参数与同期放化疗结束的鼻咽病灶近期疗效进行相关性分析。结果 77例患者中,71例完成治疗并有长期完整随访信息,中位随访77个月（9~86个月）,3年、5年OS分别为80.2%、67.6%;3年、5年PFS分别为73.2%、60.5%;同步放化疗结束鼻咽病灶近期疗效评价完全缓解（CR）组与部分缓解（PR）组之间的造影剂到达组织时间的差异具有统计学意义（t=0.537,P<0.05）;单因素生存分析发现,造影剂到达组织时间短组的OS（χ²=3.982,P<0.05）和PFS（χ²=4.019,P<0.05）均高于造影剂到达组织时间长组;年龄≥ 45岁的患者OS（χ²=7.593,P<0.05）和PFS（χ²=5.624,P<0.05）明显低于年龄<45岁的患者。Cox多因素回归模型发现,临床分期晚（Ⅳ_A、Ⅳ_B期）（P=0.048）、年龄≥ 45岁（P=0.031）是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素;而造影剂到达组织时间长（P=0.018）、年龄≥ 45岁（P=0.004）、N（2~3期）分期晚（P=0.032）和强化峰值<3 000（P=0.005）则为鼻咽癌患者PFS的独立不良预后因素。结论 DCE-MRI参数造影剂到达组织时间可能作为局部晚期鼻咽癌患者预后可靠的影像学指标。     

33 例非免疫性胎儿水肿临床特征及转归

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)临床特征及转归。方法回顾分析2014年1月—2016年12月收治的33例NIHF新生儿的临床资料,将其分为死亡组和治愈组,进行两组间各因素的比较分析。结果 33例患儿中,男16例、女17例,中位胎龄33.4周(31.2～35.1周),出生体质量(2 714±712)g,死亡20例。死亡组出生体质量、1分钟及5分钟Apgar评分低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿产时复苏插管组和未插管组的母亲孕期合并症发生率及宫内干预率的差异有统计学意义(P0.05)。宫内干预是导致新生儿需产时复苏的独立危险因素(OR=15.30,95%CI:2.46～95.19);1分钟Apgar评分是NIHF疾病转归的独立危险因素(OR=1.75,95%CI:1.20～2.53),评分越低、死亡率越高。结论宫内干预与产时需要复苏有关,而1分钟Apgar评分是影响NIHF结局的重要因素。     

罕见Ael亚型的血清学和基因序列分析北大核心CSCD

目的:探讨A_(el)01亚型血清学和分子机制。方法:采用微柱凝胶法和试管法检测先证者ABO表型,多功能非放射性磷酸盐偶联法检测N-乙酰半乳糖胺基转移酶的反应活性,荧光PCR法进行ABO血型基因分型,Sanger一代测序法对第1~7外显子进行测序。结果:先证者血清学试验检测为A_(el),血清和红细胞上均无N-乙酰半乳糖胺基转移酶活性,ABO血型基因分型结果为AO2,基因测序结果确认为A_(el)01/O02,第1~7外显子测序结果为该样本在A101/O02的基础上发生了239G>A的突变,该突变为首次发现。结论:根据血型血清学结果推测,该突变导致了A抗原弱表达。基因分型预测ABO血型表型,基因测序是直接获得ABO亚型的证据,最终须结合ABO血清学方法来确定其ABO血型。