Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍诊断中的应用

目的：本研究探讨了Vanderbilt父母评定量表（VADPRS）在注意缺陷多动障碍（ADHD）中的诊断价值。方法：319名疑诊为ADHD的儿童由父母完成VADPRS,同时由专科医师根据美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）标准进行诊断,最终诊断ADHD患儿196名。ROC曲线分析VADPRS诊断注意缺陷和多动冲动的价值,并计算最佳诊断界值的各诊断评价指标。计算Kappa系数,分析VADPRS各条目与DSM-Ⅳ诊断标准中对应条目的一致性。结果：VADPRS诊断注意缺陷的ROC曲线下面积为0.791,最佳诊断界值时敏感性为0.83,特异性为0.63,阳性预测值为0.69,阴性预测值为0.79;VADPRS诊断多动冲动的ROC曲线下面积为0.855,最佳诊断界值时敏感性为0.82,特异性为0.76,阳性预测值为0.65,阴性预测值为0.88。根据本研究结果推算出此量表人群筛查时阴性预测值为0.99。对Vanderbilt父母评定量表各症状条目与DSM-Ⅳ标准对应症状进行一致性分析发现大部分条目Kappa值小于0.40,一致性较差。结论：VADPRS有较好的诊断价值,适用于人群筛查ADHD患者和临床协助诊断。但是量表结果受家长对于孩子行为的了解和认知影响,不能替代专业人员的访谈和判断。     

以白细胞介素1β为靶点治疗动脉粥样硬化研究进展

近来的研究表明动脉粥样硬化本质上是一种血管的慢性炎症反应性疾病,白细胞介素1β在其发展过程中起到关键性调节作用。血管内各种因素导致的内皮细胞损伤可导致白细胞介素1β的大量表达,通过与白细胞介素1Ⅰ型受体结合并激活NF-κB信号通路,诱导二级炎性调节物白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等大量生成。动物实验及临床实验结果表明拮抗白细胞介素1β信号通路有利于改善心肌重构,降低动脉粥样硬化所致心血管事件发病风险,以白细胞介素1β为靶点治疗动脉粥样硬化具有良好的临床应用前景。     

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与肝再生研究进展

肝脏具有极强的调节自身生长发育和体积大小的能力,当受到损害或部分切除后,“静止”的肝细胞进入细胞增殖周期,开始再生。其中肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α,TNF-α）在肝细胞的这种既进行细胞分裂又行使细胞功能的完美结合过程中既发挥着信号启动的关键作用,又在多种肝损伤中,发挥着细胞毒性作用。现将TNF-α与肝再生的相关研究进展综述如下。     

高密度脂蛋白胆固醇和颈动脉内膜中层厚度对飞行人员心血管风险的预测价值

目的：分析飞行人员心血管疾病风险因素,为准确预测心血管事件发生率,针对性控制风险因素,减少飞行人员心血管事件的发生提供依据。方法选取参与体检的151名飞行人员的体检资料,对其进行心血管风险评分,比较不同高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平人群的颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、Framingham评分、国人10年缺血性心血管病（ ICVD）风险评分、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、空腹血糖及5项炎症因子：白细胞介素－6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）、载脂蛋白B（apoB）等指标,并对HDL－C、IMT与其他指标的相关性进行分析。结果低HDL－C组与正常HDL－C组、高HDL－C组在Framingham评分、国人10年ICVD风险、TG、IMT方面差异有统计学意义（P＜0．05）;HDL－C水平与TG、IMT、体质指数（BMI）存在明显负相关（P＜0．05）;IMT与Fram－ingham评分、国人10年ICVD风险评分、HDL－C、BMI、TG明显相关（P＜0．05）。结论 HDL－C水平及IMT值可准确预测飞行人员未来10年的心血管病发病风险;严格戒烟、减重将可能使HDL－C水平得到提升,从而减少动脉斑块的形成,降低其心血管风险。     

儿童注意缺陷多动障碍共患病及功能损害研究

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿共患病及功能损害发生情况,并探讨其与核心症状(注意缺陷、多动冲动)的相关性。方法 疑诊为ADHD 的319例儿童作为研究对象,由父母完成Vanderbilt父母评定量表(VADPRS),根据美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)进行诊断及分型,根据VADPRS进行共患病筛查及功能损害评估。同时对各型ADHD患儿共患病和功能损害情况进行比较,对其与核心症状的关系进行相关性分析。结果 319例儿童中,196例诊断为ADHD,其中注意缺陷型(ADHD-I)84例,多动冲动型(ADHD-HI)35例,混合型(ADHD-C)77例。123例不满足ADHD诊断标准。ADHD儿童共患病(对立违抗性障碍、品行障碍、情绪障碍)发生率显著高于非ADHD儿童(63.8% vs 37.4%, P<0.05)。ADHD-C组对立违抗和品行障碍发生率高于ADHD-I组(P<0.05)。对立违抗、品行障碍及情绪障碍的阳性条目数与两个核心症状群阳性条目数有弱相关性(P<0.01)。ADHD组总功能损害发生率显著高于非ADHD组(89.8% vs 74.8%, P<0.05)。ADHD-C组功能损害发生率显著高于ADHD-I组和ADHD-HI组(P<0.05)。注意缺陷阳性症状条目数与学习问题、同胞关系损害及组织活动问题有弱相关性(P<0.01),多动冲动阳性症状条目数仅与同胞关系损害有弱相关性(P<0.01)。结论 ADHD组儿童共患病及功能损害发生率高,以ADHD-C组最显著。ADHD核心症状严重程度可以影响共患病及功能损害的发生。未达到ADHD诊断标准的疑诊儿童也有较高的其他精神障碍和功能损害发生率,临床上也要重视对此类儿童的干预。     

热休克蛋白65对Jurkat细胞增殖和胆固醇流出的影响

目的探讨动脉粥样硬化中的重要炎性物质—热休克蛋白65(HSP65)诱导活化的Jurkat细胞发生增殖、免疫活化反应时胆固醇流出率的改变,并揭示其可能的分子机制。方法 Jurkat细胞经刀豆蛋白A(Con A)活化48 h后,与不同浓度HSP65孵育24 h,CCK-8检测细胞增殖能力,ELISA测定上清液中炎症因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)含量,液闪计数仪检测Jurkat细胞胆固醇流出率;RT-PCR检测胆固醇相关转运蛋白,包括ATP结合盒转运体A1(ABCA1)和G1(ABCG1)、B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)、过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)、肝X受体α(LXRα)的表达。结果 5 mg/L Con A与Jurkat细胞孵育48 h后可显著促进细胞增殖,HSP65呈剂量依赖性促进Con A诱导的Jurkat细胞增殖(P0.001)。以0.5、1 mg/L HSP65分别处理Jurkat细胞后,Jurkat细胞胆固醇流出率和IL-10含量均呈浓度依赖性下降,IFN-γ含量则逐渐升高(P0.01),细胞ABCA1、ABCG1、SR-BⅠ、PPARγ、LXRα的mRNA表达水平呈剂量依赖性降低(P0.01)。结论在0.5~1 mg/L浓度范围内,HSP65不仅可促进T细胞增殖、加剧细胞免疫反应,还可引起胆固醇流出率降低,其机制可能与下调胆固醇转运相关蛋白ABCA1、ABCG1、SR-BⅠ、PPARγ、LXRα的基因表达相关。     

0.1％纳米银溶液对慢性根尖周炎大鼠RORγT、IL-17及Foxp3表达的影响

目的:探讨0.1％纳米银溶液用于根管封药对慢性根尖周炎大鼠RORγT、IL-17、Foxp3表达的影响.方法:对40只雄性大鼠双侧下颌第一磨牙开髓建立根尖周炎模型,术后2周处死4只大鼠用RVG+HE判断造模成功,将剩余36只大鼠随机均分为空白对照组(K组),氢氧化钙组(Q组)及0.1％纳米银溶液组(N组).于用药后7、...     

高密度脂蛋白心血管保护作用新进展:功能及机制

高密度脂蛋白是一种脂质和蛋白含量大致均等的异质性脂蛋白,可分为多种亚类。高密度脂蛋白通过促进胆固醇逆转运,抑制低密度脂蛋白氧化修饰,抑制血管炎症,抑制血栓形成,促进内皮修复,抗细胞凋亡等发挥抗动脉粥样硬化的作用已经成为共识。最近研究发现了高密度脂蛋白发挥心血管保护作用的新机制,主要为抑制免疫炎症反应,抑制造血干细胞增殖,调节血糖代谢等,对高密度脂蛋白及其亚类在心血管保护方面的作用有了进一步的认识。本文总结高密度脂蛋白心血管保护的新功能以及HDL亚类与这些功能之间的关系。