慢性萎缩性胃炎胃粘膜血流变化与胃癌的关系

近年来， 关于慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜血流(GMBF)变化的研究， 涉及的主要内容有： 1. 慢性萎缩性胃炎时GMBF的改变；2. GMBF的影响因素；3. GMBF改变对慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的影响。一、 胃粘膜血流测定方法GMBF的测定方法很多， 通常将其分为两大类， 第一大类包括主动脉墨汁灌注法、 氨基吡啉清除法、 同位素标记微球法、 中性红清除法等， 它们只能测定总的GMBF状况， 不能对GMBF进行连续测定， 其中后三种与胃酸的主动分泌有关， 在缺乏胃酸主动分泌时测量结果不准确。第二类测定方法包括氢气清除法、 器官反射分…     

盐酸氟桂利嗪合用布洛芬缓释胶囊治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是神经内科常见病之一，其患病率约为14．6％，各种治疗效果均不理想。我院自2002年1月-2005年1月应用盐酸氟桂利嗪加布洛芬缓释胶囊治疗偏头痛取得较好疗效，现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组选择76例各型偏头痛患者，诊断均符合国际头痛协会于2004年所制订的国际头痛分类及诊断标准第2版病程3个月-7年，偏头痛发作持续时间数小时至数周不等。经头颅CT、神经系统检查均无异常发现，证实无其他颅内疾病并排除颈椎病、高血压及急性脑血管病所致的头痛。随机分为治疗组40例，对照组36例。     

龙牡壮骨冲剂对小鼠胃肠动力和血浆胃动素的影响

目的观察龙牡壮骨冲剂对小鼠胃肠动力和血浆胃动素(MTL)的影响。方法将小鼠随机分为对照、模型、龙牡壮骨冲剂大、中、小剂量组。用甲氧氯普胺、阿托品、新斯的明、肾上腺素尾静脉注射复制胃肠动力紊乱模型,以营养性半固体糊灌胃,标记并测量胃残留率和小肠推进比,以放射免疫法测量其血浆MTL水平。结果与正常对照组比较,甲氧氯普胺可致胃排空加速,新斯的明可致小肠推进比增加,同时均可使血浆MTL升高(Pa<0.05);阿托品可致胃排空减慢,肾上腺素可致小肠推进比降低,同时均可使血浆MTL降低(Pa<0.05)。龙牡壮骨冲剂对正常组胃残留率和小肠推进比无影响。与模型组比较,龙牡壮骨冲剂对甲氧氯普胺、阿托品、新斯的明和肾上腺素致胃肠动力紊乱有逆转作用(Pa<0.05);对各组MTL紊乱亦有逆转作用(Pa<0.05)。结论龙牡壮骨冲剂可双向调节胃肠运动,并有剂量依赖性,其对胃肠动力调节作用可能是通过影响血液中MTL实现的。     

10天序贯疗法对儿童幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评估序贯疗法和标准三联疗法对儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响。方法将湖北省妇幼保健院120例幽门螺杆菌感染儿童随机分为两组。序贯治疗组60例,给予奥美拉唑和阿莫西林.克拉维酸钾治疗5 d,继以奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗5 d。标准三联治疗组60例,给予奥美拉唑、阿莫西林.克拉维酸钾和克拉霉素治疗10d。停药4周后进行尿素酶呼气试验,判断根除效果,计算幽门螺杆菌的根除率。结果 120例纳入者均完成治疗及随访,两组儿童幽门螺杆菌的根除率分别为91.7%（55/60）和86.7%（52/60）,差异没有统计学意义（P〉0.05）,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均能耐受治疗。结论序贯治疗及标准三联治疗均能获得较高的幽门螺杆菌根除率,无明显不良反应,但10天序贯疗法更为理想。     

胃粘膜血流变化的影响因素

维持和增加胃粘膜血流(gastric mucosal blood flow,GMBF)被认为是增加胃粘膜保护机制的关键因素,对GMBF影响因素的研究为临床防治消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病提供了依据。影响GMBF的因素很多,现综述如下。 1 神经因素中枢神经系统中主要是下丘脑和延髓对GMBF有影响,下丘脑对GMBF的影响可能是由去甲肾上腺素介导的。交感神经节后纤维分布于胃血管壁周围,主要通过释放去甲肾上腺素使胃粘膜血管收缩,使GMBF减少。α受体拮抗剂能减少电刺激交感神经或动脉灌注儿茶酚胺所引起的GMBF减少,电刺激迷走神经,其节前纤维主要释放乙酰胆碱增加,致     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用

随着纤支镜在儿科临床中的应用越来越多,其临床疗效得到进一步的肯定,安全性也有很大提高,大大的提高了儿科呼吸系统疾病,尤其是呼吸道疑难杂症的诊治水平。     

龙牡壮骨冲剂对胃肠动力及胃肠组织VIP的影响

[目的]通过动物实验观察龙牡壮骨冲剂对小鼠胃肠动力和胃肠激素的影响。[方法]将小鼠随机分为对照组、模型组、龙牡壮骨冲剂大剂量组、中剂量组、小剂量组,用胃复安、阿托品、新斯的明、肾上腺素注射液尾静脉注射复制胃肠动力紊乱小鼠模型,以营养性半固体糊灌胃,标记胃肠测量胃残留率和小肠推进比,同时以放免法测胃肠组织中血管活性肠肽(VIP)水平。[结果]胃复安可致胃排空加速,同时可致胃肠组织中VIP水平降低(均为P0.05)。阿托品可致胃排空减慢并致胃肠组织中VIP水平升高(均为P0.05)。新斯的明可致小肠推进比增加并致胃肠组织中VIP水平降低(均为P0.05)。肾上腺素可致小肠推进比降低并可致胃肠组织中VIP水平升高(均为P0.05)。龙牡状骨冲剂对正常组小鼠胃残留率和小肠推进比无影响,大剂量龙牡状骨冲剂对胃复安所致胃排空加速、阿托品所致胃排空减慢、新斯的明所致小肠推进比增加、肾上腺素所致小肠推进比降低有逆转作用(均为P0.05),中小剂量龙牡状骨冲剂亦有一定的逆转作用。龙牡状骨冲剂对各组所致胃肠激素VIP紊乱有逆转作用,且与剂量有一定的相关性。[结论]龙牡壮骨颗粒可双向调节胃肠运动,并具有剂量依赖性,其对胃肠动力的调节作用可能是通过影响局部组织中的VIP水平实现的。     

银杏叶提取物对实验性大鼠肝纤维化的逆转作用

[目的]观察银杏叶提取物(EGb)对四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化病理过程的逆转作用.[方法]采用CCl4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型成功后,予EGb或0.85%氯化钠灌胃,8周后用苏木精-伊红染色、苦味酸-酸性品红染色和网状纤维染色观察大鼠肝脏病理变化,酶动力法检测肝功能,SP免疫组化法检测肝组织中α-肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β2)、Ⅰ型胶原表达的变化,RT-PCR法检测肝组织中TGF-β1、Ⅰ型胶原、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP1)的表达情况.[结果]EGb可促进大鼠肝纤维化的逆转,使肝组织中α-SMA、TGF-β1、Ⅰ型胶原、TIMP1的表达降低(P＜0.01);肝功能改善(P＜0.01);肝组织纤维化程度分级好转,胶原纤维、网状纤维所占面积显著缩小(P＜0.01).[结论]EGb能有效逆转大鼠肝纤维化病理过程,其作用机制为抗脂质过氧化、保护肝细胞和抑制肝星状细胞活化,抑制TGF-β1、Ⅰ型胶原、TIMP1的合成,从而逆转纤维化的形成.     

儿童重症肺炎与胃食管反流关系的临床研究

目的 了解重症肺炎患儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的发生及其影响因素.方法 对2009年2月至2011年2月于我科PICU就诊的确诊为重症肺炎患儿25例(肺炎组)和正常儿童10例(对照组)进行连续食管pH监测,监测时间包括鼻饲前1h和餐后3h.结果 肺炎组GER发生率为60.0％(15/25),对照组GER发生率为20.0％(2/10),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05).肺炎组GER 84.5％出现于咳嗽/吸痰和腹部压力增加时.肺炎组与对照组各项反流指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).重症肺炎患儿中伴GER者高血糖、腹胀、脓毒症、使用糖皮质激素的发生率明显高于不伴GER者(P均＜0.05).结论 重症肺炎儿童GER发病率高,表现为酸反流次数增加,酸清除能力降低.GER发生与疾病的严重程度相关.     

喘息儿童胃食管连接部功能和酸反流的关系

目的探讨胃食管连接部（EGJ）屏障功能在喘息儿童酸反流发病机制中的作用。方法选取有典型喘息症状的儿童74例行24小时食管pH监测和食管测压。根据pH〈4总时间百分比〈4%且Boix-Ochoa计分〈11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组（pH＋组）和非胃食管反流组（pH-组）。结果喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%（49/74）,pH＋组儿童食管pH监测的各项参数均明显高于pH-组儿童。胃食管连接部（EGJ）功能指标中,pH＋组食管下括约肌压力（LESP）低于pH-组（12.1±6.8）mmHg vs（33.5±5.6）mmHg（P〈0.05）。pH＋组平静呼吸时的膈脚压（CDP）、EGJ压（EGJP）及与吞咽相关的LES松弛后收缩波幅（post-LESRA）均低于pH-组（14.6±8.4）mmHg vs（21.3±10.3）mmHg（P〈0.05）,（28.6±11.1）mmHg vs（38.0±14.5）mmHg（P〈0.05）,（37.0±18.9）mmHg vs（71.8±17.2）mmHg（P〈0.05）。结论喘息儿童酸反流发生率高,与其EGJ抗反流功能减弱相关。