社区卫生人员培训临床实训基地评估指标体系的信度和效度分析

目的　了解社区卫生人员培训临床实训基地评估指标体系的信度和效度.方法　主要采用德尔菲专家咨询法.结果　第一轮社区卫生人员培训临床实训基地评估指标体系专家咨询后一级指标基本条件、师资队伍、组织与管理、社区基地的信度分别为0.717、0.710、0.863、0.754,总指标信度为0.902;第二轮专家咨询后四个一级指标的信度依次为0.541、0.507、0.809、0.904,总指标信度为0.895.结论　社区卫生人员培训临床实训基地评估指标体系具有较好的信度与效度.     

不同体重者下丘脑对葡萄糖耐量试验的反应

目的应用功能核磁共振观察不同体重者下丘脑对口服葡萄糖耐量试验的反应，揭示不同体重者下丘脑中枢糖代谢调节的敏感性与代谢紊乱发生的关系。方法分别采集10名正常体重者与10名肥胖者口服75克葡萄糖后的下丘脑功能磁共振图像数据以及腹部解剖结构图像数据；同时测定受试者的空腹血糖、游离脂肪酸及相应激素水平。应用自行建立的灰度平均值方法进行图像分析处理；同时进行受试者脑功能信号参数与血生化指标水平、相应激素水平及腹部脂肪含量的相关分析。结果不同体重者口服葡萄糖后在下丘脑部位均出现一过性的抑制反应。但肥胖者此抑制反应出现的时间较正常体重者明显延迟；抑制反应强度明显低于正常体重者；抑制反应恢复时间也明显迟于正常体重者。受试者的空腹血浆胰岛素及其瘦素水平与其下丘脑抑制信号恢复到基线的时间有关联；受试者的腹部脂肪含量与其下丘脑抑制信号恢复到基线的时间亦有关联。而受试者空腹血浆葡萄糖、游离脂肪酸水平与其下丘脑功能磁共振采集信号各项参数间没有关联。结论不同体重者下丘脑对糖负荷的中枢反应有所不同，肥胖者下丘脑对糖刺激反应的敏感性有所降低。功能核磁共振是确定脑特定区域功能的一个有效手段。     

某社区人群主要行为因素与高血压的相关性分析

目的 分析主要行为因素与高血压的相关性,提出健康教育重点.方法 对门诊就诊的32例高血压患者和30例非高血压者,采取统一问卷调查收集其主要行为方式,比较和多因素分析与高血压的相关性.结果 对16个可能影响高血压的行为因素进行多因素logistic回归分析,显示文化程度与高血压患成负相关,BMI与高血压正相关.结论 应从限盐减重、合理膳食、适当运动、平衡心理等生活行为方式入手,加强低文化程度、超重和肥胖人群的健康教育.     

我国骨干全科医师岗位培训现状分析

目的了解我国骨干全科医师培养现状。方法对参加培训的学员22名、教师10名、管理人员10名和重庆市卫生行政相关部门人员4名进行定性访谈,以了解培训中存在的问题。结果理论、临床和社区分段培训脱节,培训基地与师资"力不从心",教学计划与大纲有缺陷,培训管理制度不完善。结论教学计划和大纲有缺陷,基地和师资队伍建设不力,培训管理不力是影响培训工作的主要原因。     

对我国骨干全科医师岗位培训的思考

针对我国骨干全科医师培养存在理论、临床和社区分段培训等方面缺陷,培训基地和师资"力不从心",培训计划和培训管理不完善等的问题。建议完善培训计划,实施一体化培训,理论融入实训;建立师资队伍和基地长效考核制度;多开展有针对性的专题讲座、案例讨论、角色扮演、操作演练等活动;加强培训管理。     

重庆市全科医学临床培训基地评估分析

目的评估分析我市全科医学临床培训基地建设现状。方法自制全科医学临床培训基地评估体系和评估标准,对我市7所医院采取专家现场评估认定和分组访谈等方法收集资料。结果7所医院在基本条件、师资队伍、组织管理及社区培训基地方面平均达标率为83.80%、83.33%、81.35%和67.90%;医院领导者、培训管理者和带教师资全科医学知识学习平均达标率为14.20%、16.13%和28.50%。结论加强管理层和带教师资全科医学知识学习,建立稳定的社区基地和基地长效考核制度,是当前我市全科医学临床培训基地的建设重点。     

皮质酮对体外培养发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白LIS1表达的影响

目的研究皮质酮对发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白Lissencephaly 1(LIS1)表达的影响。方法体外原代培养Wistar胎鼠脑皮层神经元并分为对照组、低浓度干预组和高浓度干预组,各组给予含有不同浓度皮质酮(对照组:0μmol/L,低浓度干预组:0.1μmol/L,高浓度干预组:1.0μmol/L)的培养基干预,分别于干预后1、4、7 d收集细胞,采用Werstern blot法及免疫细胞化学染色法观察神经元LIS1蛋白表达的变化。结果 Western blot结果显示干预后7 d,低浓度干预组及高浓度干预组胎鼠脑皮层神经元胞浆及胞核内LIS1表达均明显低于对照组(P0.05),且高浓度干预组胞浆内LIS1表达明显低于低浓度干预组(P0.05)。免疫细胞化学染色法结果显示皮质酮干预后1、4、7 d,高浓度干预组LIS1平均光密度值明显低于对照组及低浓度干预组(P0.05),且干预后7 d,低浓度干预组LIS1平均光密度值明显低于对照组(P0.05)。结论皮质酮可下调体外培养发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白LIS1的表达水平,且与皮质酮浓度高低、作用时间长短相关。     

76例惊厥新生儿动态脑电图临床分析

目的：探讨新生儿惊厥临床发作停止后的动态脑电图(CEEG)的背景活动、成熟度、EEG惊厥发作等情况，分析期间内在关联性，为减轻惊厥所致的脑损伤提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月入住中南大学湘雅二医院新生儿科、符合纳入标准的新生儿，行CEEG检查，记录相关临床资料并进行分析。结果符合纳入标准共76例新生儿，导致新生儿惊厥的主要原因是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)和新生儿化脓性脑膜炎。CEEG正常者7例(9.2%)，CEEG轻度异常者56例(73.7%)，CEEG中度异常者11例(14.5%)，重度异常者2例(2.6%)，异常率为90.79%。CEEG背景活动无交替图形(TA)13例(17.1%)，偶有TA 14例(18.4%)；存在同步性异常10例。共26例存在CEEG成熟迟滞，存在EEG惊厥发作者为69例(90.8%)。睡眠期较觉醒期EEG惊厥发作发生率显著性增高（χ2=74.494，P<0.001)，睡眠期EEG惊厥发作与CEEG的同步性异常和成熟迟滞有显著相关性(r=0.369，P=0.001；r=0.331，P=0.004)，EEG异常程度与新生儿行为神经评分(NBNA)具有显著负相关关系(r=-0.293，P=0.018)，与NBNA中的原始反射评分具有显著负相关关系(r=-0.324，P=0.023)，CEEG中背景活动呈现低电压与NBNA具有显著负相关关系(r=-0.608，P<0.001)。结论在新生儿惊厥临床发作控制后，仍存在高比例的CEEG异常和CEEG惊厥发作；CEEG与NBNA在新生儿惊厥中评价脑功能损害具有一致性。     

北京地区职业人群代谢综合征患病情况与特点分析

目的研究北京地区整体职业人群中代谢综合征（MS）的患病率及其特点。方法采取整群抽样方法，调查北京市海淀区科研院所20岁以上人群共15387名。分别采用2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP—ATPⅢ）和中华糖尿病学会（CDS）关于MS的诊断标准对调查资料进行分析。结果按照NCEP—ATPⅢ及CDS标准，该人群中MS未经年龄标化患病率分别为9．9％和8．7％；经标化后患病率为7．5％和6．5％。男女标化患病率为7．6％，7．6％和7．7％，5．1％、两性的患病率均有随年龄增加而明显增长的特点。MS表现以脂代谢紊乱为主。结论本组人群MS经年龄标化患病率分别为7．5％（ATPⅢ）和6．5％（CDS）。北京地区MS患病情况应引起重视与干预。体重增加、体脂堆积为北京地区MS的成年人发病的主要原因。     

重庆市全科医学临床和社区师资短期培训效果评价

目的 评价重庆市全科医学临床和社区师资短期培训效果并提出建设性意见.方法 对重庆市临床和社区培训基地选派的136名师资集中培训3 d后进行笔试和问卷调查,随机抽取12名学员试讲,访谈2名现场点评专家.结果 83名临床师资与53名社区师资培训后考试成绩分别为(66±7)分和(62±4)分,二者间差异有统计学意义(P＜0.0001).对培训的教学方法、课程设置、社区带教水平、培训内容与学时分配评价好的学员分别为67.0%、54.8%、58.0%、34.4%.58.8%的学员对培训是满意的,61.0%的学员认为达到了培训目的 并有较多收获.结论 应采取临床和社区师资分类培训,精选授课教师,采取理论授课、情景教学、社区参观、学员试讲与专家点评等培训形式,培训时间不少于2周;制定严格的参加培训条件、培训和考核的标准,加强师资管理,建立激励机制,是形成一支高素质的全科医师师资队伍、保证全科医师培训质量的关键.