社会网络分析在卫生人力资源管理研究中的应用与展望

在我国卫生人力资源管理研究从宏观到微观的发展趋势下,人员的关系特征将逐渐得到重视。社会网络分析是深入研究人员关系特征的重要工具。在从范式、方法和理论三个方面对社会网络分析进行概述的基础上,通过梳理国内相关研究现状,发现社会网络分析在国外卫生人力资源管理领域的应用较为丰富,而在国内的研究较为缺乏,且仅局限于知识管理层面。社会网络分析的应用可以进一步丰富我国卫生人力资源管理的研究体系。     

大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移临床疗效分析

目的：探讨大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床疗效。方法：46例大肠癌患者随机分成治疗组和对照组，治疗组术后自门静脉化疗泵注药（5-FU、MMC和EPI），对照组自周围静脉注药。结果：治疗组5年生存率55．00％（11／20），肝转移率12．50％（3／24）；对照组5年生存率33．33％（6／18）；肝转移率27．27％（6／22）；两组相比差异有统计学意义，P〈0．01。结论：大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移效果好。5年生存率明显提高。     

四维盆底超声在电刺激联合生物反馈结合盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁疗效评估中的价值

目的:探讨四维盆底超声在电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁(SUI)疗效评估中的价值.方法:选择60例SUI患者,电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼3个月后分析治疗效果;并于治疗前后采用经会阴四维盆底超声记录患者肛提肌裂孔面积、裂孔左右径、肛提肌厚度、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率.结果:治疗后,肛...     

抗骨质疏松药物对急性骨质疏松性脊柱骨折后放射学特征和临床结果的影响

目的 探讨不同抗骨质疏松药物治疗对急性骨质疏松性脊柱骨折（osteoporotic spinal fracture, OSF）后放射学特征和临床结果的影响。方法 前瞻性纳入120例拟接受保守治疗的老年OSF病人,根据随机数字表将病人分为对照组（40例）、骨吸收抑制剂组（40例）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）组（40例）,分别在保守治疗的基础上接受安慰剂、双膦酸盐、特立帕肽治疗3个月。比较三组病人治疗前后的数字分级法（numerical rating scale, NRS）疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、骨折椎体高度丢失比、后凸角和椎骨隐裂（intravertebral cleft, IVC）发生情况。结果 经过3个月治疗,PTH组的NRS评分、ODI均明显低于对照组和骨吸收抑制剂组,骨吸收抑制剂组的上述指标也显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTH组和骨吸收抑制剂组的椎体高度丢失比均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;但骨吸收抑制剂组和PTH组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组病人治疗后的后凸角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PTH组的IVC发生率显著低于对照组（P＜0.05）,但骨吸收抑制剂组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示MRI Ⅱ型［OR=3.531,95% CI（2.300,5.628）,P＜0.001］是导致骨折愈合不良的独立危险因素,PTH［OR=0.826,95% CI（0.703,0.966）,P=0.018］和骨吸收抑制剂［OR=0.853,95% CI（0.768,0.962）,P=0.006］是预防骨折愈合不良的独立保护性因素。结论 PTH类合成代谢药物可以有效促进骨折愈合、减少椎体塌陷,并显著减轻病人疼痛和促进脊柱功能恢复。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病单人氧气加压舱高压氧治疗的疗效分析

目的:观察急性一氧化碳中毒迟发性脑病单人氧气加压舱高压氧治疗的疗效.方法:研究具体对象和病例纳入我院2013年8月-2015年7月60例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者 ,随机分为两组 ,B组和 A 组 ,每组患者30例.A组治疗模式为常规综合救治 ,B组治疗模式为常规综合救治结合单人氧气加压舱高压氧治疗 ,比较两组患者临床疗效、病情好转和治愈时间.结果:B 组治疗总效果为90.00% ,A 组治疗总效果为70.00% ,B组疗效有明显优势 (P<0.05).B组病情好转和治愈时间均明显比A 组短 (P<0.05).结论:急性一氧化碳中毒迟发性脑病单人氧气加压舱高压氧治疗的疗效显著 ,可快速缓解患者病情 ,提高治疗效果 ,缩短治愈时间 ,值得推广.     

改良Oddi括约肌成形术30例

1994年至 2 0 0 2年对胆总管远端狭窄的病人应用改良Oddi括约肌成形术 ,以解除狭窄扩大胆道引流口径 ,经临床观察效果满意 ,报告如下。1　资料和方法一般资料 :本组 30例中男 8例 ,女 2 2例。年龄 32～ 6 7岁。 30例均有胆总管结石并扩张及远端狭窄 ,胆总管扩张程度直径 1.5～ 3cm。左右肝管有不同程度的扩张。合并肝内胆管结石 12例 ,胆囊结石 5例 ,胆总管切开取石术后再发结石 9例。术前有阻性黄疸 11例。手术适证 :①Oddi括约肌乳头开口直径小于 3mm。②胆总管远端狭窄段不超过 2cm。③胆总管扩张直径大于 1.5cm。④胆肠内引流术后盲端…     

胫腓骨开放性骨折急诊治疗的方案选择

目的探讨胫腓骨开放性骨折急诊治疗方案的选择。方法回顾我科2001～2008年收治并有随访结果的胫腓骨开放性骨折68例进行分析。首先彻底冲洗清创,其次根据骨折开放程度及清创时限采用钢板固定19例,交锁髓内针固定11例,外固定支架固定18例,内外结合固定12例,跟骨牵引3例,石膏托固定5例。一期行皮瓣移位修复术9例;血管吻合3例,血管移植1例。结果随访68例,随访3～24个月,平均9个月,皮瓣及血管全部成活。骨折骨性愈合时间：3个月18例,6个月31例,9个月15例,二次植骨手术15个月后3例;1例因骨髓炎6个月后截肢。结论彻底清创、控制感染是胫腓骨开放性骨折治疗的基础,急诊治疗时软组织的保护更为重要,应根据病情、伤情采取多元化的手术方案。     

基于TOPSIS法疟疾防治系统脆弱性评估

目的 评估中国疟疾防治系统的脆弱性,为疟疾的风险管理提供策略建议。方法 采用分层随机抽样和典型抽样相结合的方法于2015年7月-2016年2月在湖北、安徽和广西3个省共抽取8个样本县（区）,通过文献检索、小组头脑风暴和专家咨询等方法编制调查问卷对样本县（区）疟疾流行现状和居民的疟疾防治知识进行调查,选出代表性指标,运用TOPSIS法对样本县（区）的疟疾防治系统脆弱性进行评估。结果 通过文献检索、小组头脑风暴和专家咨询,最终选取经济脆弱性、社会脆弱性、政治脆弱性、卫生系统脆弱性和敏感性5个维度共19个指标,权重系数为0.009 2~0.103 7,其中,疫区流入人员数量（0.100 6）和政府疟疾风险关注度（0.103 7）权重系数较大;中国8个样本县（区）疟疾防治系统脆弱性从高到低依次为湖北省潜江市（0.652 42）、安徽省淮南田家庵区（0.578 39）、安徽省肥西县（0.509 58）、湖北省广水市（0.459 92）、广西省都安县（0.405 82）、安徽省淮南谢家集区（0.369 89）、广西省天峨县（0.234 74）、广西省南丹县（0.181 66）,总体的系统脆弱性不高。结论 中国疟疾防治系统总体脆弱性不高,政府疟疾风险关注度和疫区流入人员数量是影响疟疾防治系统脆弱性最为重要的风险因素。     

基层疟疾防治人员工作满意度及影响因素分析

目的 了解基层疟疾防治人员工作满意度水平及其影响因素,为基层地区实现消除疟疾目标提供参考依据。方法 于2013年12月-2015年12月采用典型抽样方法对河南、湖北和海南3个省6个县（区）抽取的382名基层疟疾防治人员进行问卷调查,分析基层疟疾防治人员的工作满意度水平,并运用多元线性回归模型分析其影响因素。结果 基层疟疾防治人员工作满意度总分为（3.956±0.750）分;对政策及领导、工作环境、设施网络配置、药物配备、培训活动、患者和居民配合度的满意度得分分别为（4.134±0.785）、（3.946±0.844）、（3.859±0.862）、（3.893±0.934）、（4.047±0.898）、（3.780±0.854）分;多元线性逐步回归分析结果显示,河南省基层疟疾防治人员工作满意度高于海南省,县（区）级疾病预防控制中心、乡镇卫生院和村卫生室的基层疟疾防治人员工作满意度均低于县（区）级医院,其他专业基层疟疾防治人员工作满意度低于临床专业,基层疟疾防治人员职称越高工作满意度越低。结论 基层疟疾防治人员工作满意度水平较高,其中地区、单位类型、专业和职称是基层疟疾防治人员工作满意度的主要影响因素。     

疟疾风险可能性加权综合指数法评估

目的 评估中国湖北、安徽和广西8个县（区）的疟疾风险可能性,为疟疾风险管理提供策略建议。方法 于2015年7月-2016年2月,采用分层随机抽样和典型抽样相结合的方法在湖北、安徽和广西个地区抽取8个样本县（区）进行调查,通过文献研究、头脑风暴和专家咨询等方法编制调查资料,选取出7个代表性指标,运用加权综合指数法对样本地区的疟疾风险可能性进行评估。结果 样本地区疟疾风险可能性分别为A地0.001 30、B地0.000 72、C地0.000 39、D地0.000 36、E地0.001 78、F地0.001 04、G地0.000 40、H地0.001 85;虽然总体上疟疾风险可能性不大,但仍存在一定程度的传染源风险、传播媒介风险和人群暴露风险;8个样本地区疟疾风险可能性排序为H>E>A>F>B>G>C>D,疟疾风险可能性最高的为H地,最低的为D地,两者差距较大。结论 中国 疟疾风险可能性的降低需要各地区疾病预防控制机构从控制传染源、切断传播途径和保护风险人群3个方面予以解决;坚持政府主导,通过监测、培训、宣教和沟通协作等进行风险防范,逐步完善疟疾风险管理体系。