农村社区糖尿病患者卫生院—村卫生站一体化管理效果分析

目的探讨农村地区糖尿病患者在镇卫生院—村卫生站一体化管理模式下的效果。方法于2013年10月—2014年9月对花山镇26个村1267名糖尿病患者实行镇卫生院—乡村卫生站一体化管理,镇卫生院定期组织医疗队到村卫生站健康宣教、义诊、体检,村卫生站乡医为本村糖尿病患者开展跟踪随访、血糖监测、用药及饮食运动指导。一年后比较患者的规范管理率、血糖控制率。结果实施管理后农村糖尿病患者的规范管理率和血糖控制达标率均有提高,尤以血糖控制达标率为明显。结论对农村社区糖尿病患者实施镇卫生院—村卫生站一体化管理能更好地跟踪监测患者血糖水平,增强患者防病意识,有效提高农村社区糖尿病患者血糖控制率。     

灌洗法治疗颅骨修补区感染4例

广东省花都市花山镇医院　罗慈伟报道　本组男3例,女1例,年龄28～50岁。均因颅脑外伤术后颅骨缺损3～6个月行颅骨修补术。颅骨缺损范围:6ｃｍ×8ｃｍ～7ｃｍ×10ｃｍ,均采用硅胶涤纶丝网颅骨成形片行颅骨修补并行术区胶片引流。4例于术后2～3天出现皮下积液,经穿刺抽液后发生局部感染,其中1例淡红色混浊积液,涂片镜检见大量炎性细胞,3例为不同程度淡黄色脓性积液。　　灌洗方法:在原引流条处折除1针缝线,用血管钳扩一小口与积液腔相通,排放积液(脓),于对侧缘用9号针头穿刺入积液腔,先注入5～10ｍＬＨ2Ｏ2,再注入配有庆大霉素的生理盐水灌洗,…     

微创术结合持续脑室滴注灌洗清除脑室内血肿

2002年11月至2003年10月，作者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)对脑室内血肿患者行脑室微创引流，并持续滴注等渗盐水加尿激酶灌洗脑室，以加速清除脑室内血肿，现报道如下。     

适应社会经济发展 促进临床教学

临床医学教育始终是医学教育过程的关健环节。几十年来,临床教学投入欠帐较多,至使临床教学面临许多困难。当前正值我国改革开放的鼎盛时期,整个社会都围绕社会经济发展运行,给处于困境中的临床医学教学提供了一个自我完善、更新和发展的机遇。如何促使临床教学主动适应当前社会主义市场经济发展的需要,笔者就临床教学曾经对148名实习返校后的医学生进行问卷调查,同时与部分临床带教老师进行交流,目的在于了解当前临床教学的某些现状,以便搞好临床教学。     

脑外伤SIRS患者外周血中IL-2、IL-6的临床观察

目的探讨颅脑损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血IL-2、IL-6表达的临床意义。方法56例符合SIRS诊断的颅脑损伤患者按GCS分为重型、中型和轻型3组,入院24h内进行SIRS评分,同时采取双抗体夹心ELISA法检测外周血IL-2、IL-6含量,并进行组间比较,同时与GCS评分、SIRS评分进行相关性分析。结果轻型、中型和重型组血中IL-2含量分别是(558.9±219.6)μ/ml、(614.2±209.6)μ/ml和(904.5±401.37)μ/ml,重型组明显高于中型和轻型组(P<0.05)。轻型组、中型组和重型组血中IL-5含量分别是(10.39±7.66)pg/ml、(26.75±14.68)pg/ml和(45.8±17.24)pg/ml,各组间有非常显著差异(P<0.01)。GCS评分及SIRS评分均与IL-2、IL-6呈显著负相关(P<0.01)。预后差的患者的IL-2、IL-6含量显著高于全组病人的水平(P<0.01)。结论IL-2、IL-6在颅脑损伤后SIRS患者外周血中有较高的表达,可能是引起SIRS的因素之一。     

微创术中持续滴注灌洗方法的体外试验观察

为进一步研究YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针（北京万特福公司生产）行颅内血肿微创术的清除情况和安全性，我们进行体外实验观察，现报告如下。     

基底节区高血压脑出血的手术治疗

目的探讨小骨窗手术和微创清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法2002年11月以前采用小骨窗手术32例，2002年11月以后采用颅内血肿微创清除术治疗61例。比较两组的手术时间、治疗费用和预后。结果小骨窗组在手术时间、治疗费用均大于微创清除术组（P〈0．01），尽管两组死亡率无显著差异（P〉0．05），但微创消除术组的生存质量明显提高（P〈0．05）。结论基底节区血肿大于30ml是微创术的手术适应证。当血肿巨大时，微创清除术可以在最短的时间内降低颅内压，解除脑组织受压，获得最佳效果。如此时减压效果不理想，也可以作为开颅术前的急救措施，为开颅术赢得时间，改善预后。     

医专生综合考试成绩分析

医学是一门实践性很强的科学,有1/3(专科)时间安排临床实习。这个时期是学生知识结构在更高层次的重新组合,是思维分析、综合应用评价能力培养的重要阶段和实际工作能力培养的开始。其学习方法、知识来源明显不同于前期。传统考试显然难以正确反应学生这个时期的知识结构和实际工