芬太尼-异丙酚及咪唑安定-异丙酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的 :研究芬太尼 -异丙酚及咪唑安定 -异丙酚在老年患者胃镜检查中应用的效果和安全性。方法 :将128例行胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼 -异丙酚组 (Ⅰ组 )、咪唑安定 -异丙酚组 (Ⅱ组 )和常规胃镜组 (Ⅲ组 ) ,观察和记录患者收缩压(SBP)、心率 (HR)、正常R -R间期标准差 (SDNN)等的变化。结果 :与Ⅲ组比较 ,Ⅰ、Ⅱ组不适反应少 ,胃镜操作时间短 ,100 %舒适无痛苦 (P<0 05) ;Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、HR及SDNN下降幅度均在正常范围内 ,而Ⅲ组检查中SBP及HR显著升高 ,SDNN显著下降 (P<0 05)。结论 :在老年患者胃镜检查中应用芬太尼 -异丙酚或咪唑安定 -异丙酚更加有效、舒适和安全。     

奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血疗效观察

目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡伴大出血的效果。方法 将2011年1月～2013年3月在我院治疗的42例老年人消化性溃疡伴大出血患者作为观察组。同期39例老年人（对照1组）及66例〈60岁（对照2组）消化性溃疡伴大出血患者作为对照组。观察组予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,对照组单独用奥美拉唑进行治疗。比较各组止血率、输血量及住院时间。结果 观察组72 h的止血率为92.9%,平均输血量（485.2±34.2）mL,住院时间（9.1±2.8）d,与对照1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年人消化性溃疡伴大出血使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗止血效果更好。     

芬太尼和咪唑安定分别与异丙酚联合用药与胃镜检查

目的：讨论胃镜检查中更加舒适的一种镇静镇痛方法。方法：芬太尼-异丙酚为Ⅰ组,咪唑安定一异丙酚组为Ⅱ组。观察记录各组术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间和清醒时间,检查前中后BP、HR和SpO2的变化,及术后问卷调查。结果：Ⅰ组药物的起效快,受检者苏醒及清醒时间短,术中不适反应少,与Ⅱ组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：镇静无痛苦胃镜检查中芬太尼一异丙酚联合用药更舒适。     

大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑二联与常规剂量阿莫西林四联方案初治幽门螺旋杆菌感染的前瞻性对照研究

目的探索大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑一线治疗幽门螺旋杆菌感染的安全性和有效性。方法选取2017年5月至2019年5月在我院确诊的幽门螺旋杆菌感染的初次治疗的患者154例,随机分为EA组（大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑,EA方案）和EABC组（常规剂量阿莫西林四联方案,EABC方案）,连续服用14 d,比较用药结束后4周幽门螺旋杆菌的根除率。结果 141例患者完成了研究,EA组和EABC组按意向（ITT）分析幽门螺旋杆菌的根除率分别为84.0%和86.1%,按方案（PP）分析根除率分别为91.3%和94.4%,两组的根除率差异均无统计学意义（P> 0.05）。EA组的不良反应明显少于EABC组（5.80%vs. 16.67%,P=0.042）。结论大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑方案可作为一线治疗幽门螺旋杆菌感染,而且不良反应较少,但需要较高的用药频次及足够的用药疗程。     

双倍剂量奥曲肽治疗老年食管胃底静脉曲张出血疗效观察

目的观察双倍剂量奥曲肽治疗老年食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法将急性食管静脉曲张出血的老年肝硬化患者随机分为两组,均先以奥曲肽100μg静脉快速推注,观察组以50μg/h微泵持续滴注,对照组以25μg/h微泵持续滴注,观察两组止血时间,输血量,再出血率及病死率。结果观察组24h止血率(55.6%)高于对照组(28.6%),1周再出血率(8.3%)低于对照组(35.0%),观察组输血量少,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论双倍剂量奥曲肽能提高老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血的止血成功率,减少再出血率。     

异丙酚分别与芬太尼和咪唑安定联合用药与胃镜检查

目的讨论胃镜检查中更加舒适的一种镇静镇痛方法。 方法芬太尼-异丙酚为Ⅰ组,咪唑安定一异丙酚组为Ⅱ组。观察记录各组术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间和清醒时间,检查前中后BP、HR和SpO2的变化,并进行术后问卷调查。 结果Ⅰ组药物的起效快,受检者苏醒及清醒时间短,术中不适反应少,与Ⅱ组比较有统计学意义（P〈0．01）。 结论镇静无痛甘胃镜检查中芬太尼-异丙酚联合用药更舒适。     

镇静无痛苦内窥镜检查的临床应用及进展

常规内镜检查是一种外源性刺激，使机体出现应激性反应，引起血中儿茶酚胺浓度明显增高，导致心率增快，心搏动增强，血压增高，从而诱发心律失常；同时可引起冠状动脉血管收缩，血小板聚集，诱发心绞痛或心肌梗死；也可诱发癫痫的发生；以及脑血流量增加，颅内压增高，诱发脑血管意外。由此可见常规内镜检查危险性较高。     

铝碳酸镁预防颅脑损伤致上消化道出血的作用

目的观察铝碳酸镁预防因颅脑损伤致消化道出血的临床疗效。方法观察的患者均安置胃管,随机分为三组(82、82及81例),铝碳酸镁组(Ⅰ组)给予铝碳酸镁1.0 q6h管喂;奥美拉唑组(Ⅱ组)给予奥美拉唑40mg iv bid连续用5d,后改为奥美拉唑20mg bid管喂;对照组(Ⅲ组)给予安慰剂维生素B6 10mg tid管喂。观察胃管引流物、大便颜色及相应物的隐血,时间为2周。结果Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组发生消化道出血分别为9.7%、3.7%及29.6%。Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组分别与Ⅰ组及Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁可安全有效的预防颅脑损伤致消化道出血。     

根除幽门螺杆菌治疗后消化性溃疡的流行病学研究附30993例胃镜资料分析

目的了解近20年来幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后消化性溃疡(Pu)的发病情况及变化特点.方法回顾性分析我院24年来胃镜检查消化性溃疡的临床资料,以1985年1月为分界,之前为未开展根除Hp治疗消化性溃疡期,之后为开展根除Hp治疗消化性溃疡期.结果1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡检出率分别为14.92%和14.80%,与1979～1984年的17.13%比较显著下降(P＜0.05).1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡的平均发病年龄分别为(40.64±11.65)岁和(44.72±13.55)岁,分别高于1979～1984年的(38.13±13.20)岁,(P＜0.05);＞60岁的老年患者1995年后发病显著增高(P＜0.01).1985～1994年和1995～2003年的男女之比为3.73:1和2.38:1,显著低于1979～1984年的7.72:1(P＜0.05).24年来发病均以1～4月为高峰,6～9月最低.结论开展根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率下降、发病年龄增大、老年人患病率增加、男女之比下降、发病季节无明显改变.