良性气管狭窄158例病因及介入治疗疗效分析

目的 了解良性气管狭窄的病因构成及呼吸介入治疗良性气管狭窄的疗效.方法 回顾性分析2005年9月至2012年9月广州呼吸疾病研究所收治的158例良性气管狭窄患者的临床资料以及呼吸介入治疗的疗效.结果 良性气管狭窄占同期良性中央气道狭窄患者的38.2％(158/413).158例良性气管狭窄病因构成包括气管插管或气管切开术后狭窄97例(61.4％,其中气管插管52例,气管切开术后45例),气管结核26例(16.5％),良性肿瘤8例(5.1％),吸入性损伤7例(4.4％),复发性多软骨炎6例(3.8％),放疗后狭窄2例(1.3％),气管吻合术后狭窄2例(1.3％),其他原因10例(6.2％).149例良性气管狭窄患者经呼吸介入治疗后咳嗽气促等症状明显缓解,气管内径由治疗前(4.22±2.06) mm增加至(10.16±2.99) mm(t =21.48,P＜0.01),气促评分由治疗前2.29±0.75下降至0.63 ±0.67(t=19.85,P ＜0.01),介入治疗的近期有效率为94.3％;经介入治疗1个月和3个月,气管狭窄的复发率分别为38.3％和26.8％.结论 良性气管狭窄的发病有逐年增多的趋势;气管插管和气管切开术后为最常见的构成病因,其次是气管结核;呼吸介入治疗良性气管狭窄近期疗效良好,但部分患者反复出现再狭窄,需各种呼吸介入方法多次、联合治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和高血压的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和高血压的相关性。方法：选取 2017 年 10 月至 2020 年 12 月 在南方医科大学南方医院白云分院与广州医科大学附属第一医院就诊的 60 例 OSAS 患者作为研究对象,按睡眠呼吸暂停 低通气指数（AHI）的高低将患者分为轻度 OSAS 组（n = 26）、中度 OSAS 组（n = 19）与重度 OSAS 组（n = 15）, 比较三组患者的 24 h 平均舒张压（24h DBP）、24 h 平均收缩压（24h SBP）和高血压发病率。结果：重度 OSAS 组患者 24h DBP、24h SBP 最高,中度 OSAS 组患者的 24h DBP、24h SBP 仅次于重度 OSAS 组,轻度 OSAS 组患者 24h DBP、 24h SBP 最低,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。重度 OSAS 组患者的高血压发病率高于轻度 OSAS 组与 中度 OSAS 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,中度 OSAS 组与轻度 OSAS 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：OSAS 与高血压之间存在着密切联系,OSAS 可在一定程度上促进高血压的发生。     

增强现实导航气管镜技术在呼吸内镜医师培训的初步应用

目的探讨增强现实导航支气管镜技术(Lung Point)在呼吸内镜医生培训中的可行性。方法随机抽取10名我院2017年1—6月呼吸内镜中心招录的呼吸内镜培训医师为研究对象。随机分成两组,A组按常规方式教学,B组根据胸部CT应用Lung Point系统在支气管镜术前重建支气管三维模型教学,每人操作20例次检查。将操作次数分为1~5例次、6~10例次、11~15例次、16~20例次。评价操作是否到达目标所在亚段支气管、到达目标所在亚段支气管所用时间,少于5分钟为及格,多于5分钟为不及格。比较两种教学方法在支气管镜检查操作时间、定位精准率。结果比较两种支气管镜检查操作所需时间,A组为(398.16±91.51)s,B组为(275.01±62.64)s,两组对比,差异具有统计学意义(P=0.00);操作时间的达标率,A组低于B组(24%vs.72%);两种培训法随着培训例次的增多,操作所花费时间逐渐减少。在常规培训法上,16~20例次比其余各例次组所花的时间明显减少,且随着操作例次增多,在规定时间内操作成功次数逐渐增多;在常规培训法上,各组次在规定时间内操作成功率对比,差异无统计学意义(P=0.95),但操作时间上,与1~5例次比较,另外三组明显减少。但6~10例次与11~15例次对比,差异无统计学意义(P0.05)。两种操作方法的定位精准率,常规培训法组低于Lung Point培训法(60%vs.84%),且不同例次的比较,差异具有统计学意义(P0.05);两种评价指标均达标,则A组低于B组(14%vs.53%)。结论增强现实导航支气管镜技术(Lung Point系统)可缩短呼吸内镜医师培训时间,提高培训成效。     

支气管镜超声弹性成像在肺门纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的 探讨经支气管镜实时超声弹性成像鉴别肺门纵隔淋巴结性质的诊断价值.方法 经支气管镜超声弹性成像评价肺门纵隔淋巴结性质,并对该淋巴结行针吸活检术.弹性成像评分为1～4分.l、2分为阴性淋巴结,3、4分为阳性淋巴结.结果 纳入29例患者共43枚淋巴结.不同弹性分级组间良恶性构成比差异有统计学意义(X2＝16.92,P=0.001).弹性成像对恶性淋巴结的敏感度、特异度、准确度分别为70.83％、84.21％、76.74％.结论 经支气管镜实时超声弹性成像的敏感度、特异度、准确度高,有助于肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断.