血尿酸水平与阵发性心房颤动的关系

目的 探讨阵发性心房颤动与血尿酸水平的关系.方法 连续入选2011年9月至2012年6月在天津医科大学第二医院心脏科住院的阵发性心房颤动患者65例,同期住院的非心房颤动患者41例作为对照组,排除心力衰竭、急性冠状动脉综合征、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、甲状腺功能障碍、急性感染与炎症等,详细记录入选患者的一般临床资料特征、合并疾病、实验室检查结果,采用经胸多普勒心脏超声测定左心房前后径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数等;采用单因素分析及Logistic回归分析阵发性心房颤动发生的危险因素.结果 阵发性心房颤动组血清尿酸较对照组明显升高[分别为(360.2±103.9)、(296.0±68.1)μmol/L,P=0.001].多元Logistic回归分析显示,高尿酸水平、左心房扩大为阵发性心房颤动发生的独立危险因素[UA:OR(95％CI) 1.007(1.000～1.015),LAD1.142(1.031～1.265)].结论 高尿酸血症是阵发性心房颤动的独立危险因素之一.两者之间联系的可能机制有待于进一步研究.     

高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系

摘要 目的 探讨高血压患者红细胞分布宽度（RDW）及直接胆红素（D-BIL）与心房颤动（房颤）的关系及其临床意义。方法 连续入选我院心脏科住院的高血压合并阵发房颤患者40例作为房颤组,选择年龄、性别匹配的高血压不伴房颤者40例作为对照组,记录两组患者的年龄、性别、合并心血管疾病、实验室指标、心脏超声结果,应用多元Logistic回归分析房颤发生的危险因素。结果 房颤组患者RDW、D-BIL、尿酸及左房直径均高于对照组,左室射血分数低于对照组（P<0.05）,Logistic多元回归分析显示D-BIL和左房直径为房颤发生的独立危险因素。结论 高血压患者阵发房颤的发生与D-BIL升高相关,其具体机制有待于进一步研究。      

阵发性心房颤动患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的探讨阵发性心房颤动患者红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义。方法连续入选2012年3月至2013年3月于天津医科大学第二医院心脏科住院的非瓣膜性阵发性心房颤动患者133例,以及年龄、性别、合并疾病相匹配的非心房颤动患者101例作为对照组,记录两组患者年龄、性别、合并疾病、实验室指标、超声心动图结果,并比较两组各项指标的差异。结果两组间年龄、性别、合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病情况差异均无统计学意义。阵发性心房颤动组RDW水平显著高于对照组(12.71%±0.90%比12.45%±0.62%,t=-2.457,P=0.015)。与对照组相比,阵发性心房颤动组患者左心房直径增加[(38.79±7.07)mm比(34.46±4.51)mm,t=-5.405,P<0.001],左心室射血分数下降(58.90%±7.62%比61.52%±5.13%,t=2.957,P=0.003)。应用多变量Logistic回归分析显示,RDW是阵发性心房颤动的独立危险因素(OR:1.626,P=0.044)。结论阵发性心房颤动患者RDW水平明显升高,RDW可能是阵发性心房颤动发生的独立预测因素。     

非吸烟患者不同起搏模式对中心动脉压和动脉波增强指数的影响及意义

目的 探讨非吸烟患者单腔和双腔起搏对中心动脉压（CAP）和动脉波增强指数（AI）的影响及临床意义。方法 入选因缓慢性心律失常入院并植入起搏器的非吸烟患者 83 例, 并将其分为双腔起搏器患者 35 例（DDD 组）,单腔起搏器患者 33 例（VVI 组）, 术后正常窦性心律者 15 例（对照组）, 分别测量 3 组患者的心率（HR）、CAP、AI、外周收缩压（SBP）、外周舒张压（DBP）等指标, 然后对 DDD 组患者的起搏器进行程控, 将 DDD 模式程控成 VVI 模式,待患者心率稳定后测量以上指标。 结果 3 组患者一般情况和实验室指标比较差异均无统计学意义。 VVI 组左心房直径大于对照组（P＜ 0.05）; DDD 组 CAP 明显高于对照组和 VVI 组（P＜ 0.05）; DDD 组 AI、校正 AI（AIC）和外周血压均高于 VVI 组（P＜ 0.05）; VVI 组 CAP 和外周血压明显低于对照组（P＜ 0.05）, 而对于 AI 和 AIC与对照组比较差异无统计学意义; DDD 组程控后的 CAP、AI 和外周动脉血压水平均低于程控前（P＜ 0.05）。 结论 在非吸烟患者中双腔起搏模式会明显升高 CAP 和 AI。     

老年心房颤动患者冷冻球囊消融术后复发相关影响因素分析

目的 探讨冷冻球囊消融术治疗老年心房颤动(AF)患者的有效性,并分析其术后AF复发相关影响因素。方法 前瞻性收集2020年5月至2022年2月于天津医科大学第二医院心脏内科行AF冷冻消融术的老年患者165例,术前收集受试者基线资料,平均随访(8.90±5.62)个月,根据随访期间是否出现AF复发分为复发组40例和非复发组125例,对比2组临床资料,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 复发组阵发性AF比例明显低于非复发组,早期复发比例明显高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,早期复发(HR=10.098,95%CI:3.627～28.111,P=0.000)和右心房上下径(HR=1.130,95%CI:1.025～1.247,P=0.014)为老年患者冷冻球囊消融术后AF复发的独立预测因素。结论 冷冻球囊消融术可作为老年AF患者有效的治疗方案,3个月内早期复发和右心房上下径为老年患者冷冻球囊消融术后AF复发的独立危险因素。     

新型口服抗凝药物在血栓栓塞性疾病中的应用研究

新型口服抗凝药(NOACs)能够弥补华法林的局限性,具有更好的获益/风险比。临床上对于心房颤动、冠心病及静脉血栓栓塞等疾病的抗凝方案也逐步过渡到NOACs,而且存在许多循证医学证据支持。     

代谢综合征对非瓣膜性心房颤动患者左房直径的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)对非瓣膜性心房颤动(AF)患者左房大小的影响。方法:123例住院AF患者(62例阵发AF,61例持续AF),根据左房直径分为两组,其中97例为左房扩大组(左房直径≥35 mm),26例为左房正常组(左房直径<35mm),对两组的基线特征、AF类型、合并代谢综合征例数、超声心动图指标、生化检测结果进行分析比较,探讨非瓣膜性AF患者左房直径的独立预测因素。结果:左房扩大组代谢综合征(IDF标准)发生率高于左房正常组(72.9%vs 46.2%,P<0.01)。两组间年龄、高血压发生率、尿素氮、肌酐水平、体质量指数、左室舒张末期内径、左室间隔厚度、左室射血分数有显著性差异。Logistic回归分析显示非瓣膜性AF患者左房直径的独立预测因素包括AF类型、年龄、尿酸水平及代谢综合征(OR值分别为4.428、1.078、1.010及4.888,P值均<0.05)。结论:代谢综合征是非瓣膜性AF患者左房扩大的独立危险因素,控制代谢综合征的相关因素可以作为改善心房重构的重要措施之一。