改良迷你临床演练方法在口腔正畸科考核中的初步应用

目的探讨将Tweed分析法与迷你临床演练（Mini-CEX）相结合,建立适用于口腔正畸专科的临床考核方案的效果。 方法通过将Mini-CEX方法与正畸学Tweed分析表进行结合,并补充细化评分表,从而建立了一种新型口腔正畸学教学考核方法,称为改良Mini-CEX考核。于2019年9月,从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科随机选取6名在培口腔专科培训医师作为考生,对考生进行改良Mini-CEX考核,由5名正畸专家对其表现进行打分。应用SPSS 21.0软件对打分结果进行统计,计算肯德尔和谐系数（W）并进行显著性检验。 结果不同考官在评价同一考生时,考官间的打分具有显著的一致性（W₁ = 0.742,P₁ = 0.001;W₂ = 0.666,P₂ = 0.003;W₃ = 0.720,P₃ = 0.001;W₄ = 0.628,P₄ = 0.004;W₅ = 0.555,P₅ = 0.011;W₆ = 0.330,P₆ = 0.1293）。在医疗面谈、体格检查、临床判断、卫生教育、组织效能和整体表现6项,打分具有显著的一致性（W₁ = 0.620,P₁ = 0.008;W₂ = 0.588,P₂ = 0.012;W₃ = 0.885,P₃<0.001;W₄ = 0.625,P₄ = 0.008;W₅ = 0.835,P₅ = 0.001;W₆ = 0.930,P₆<0.001）,仅人文关怀一项未通过一致性检验（W = 0.147,P = 0.598）。 结论改良Mini-CEX具有标准程序,建立明确的得分细节,可以考核全面、获得公正客观,在不同考官间具有良好一致性,适用于当前口腔正畸学的考核与评价。     

自发性脱位于玻璃体腔的人工晶状体囊袋复合体经巩膜固定的疗效观察

目的:探讨自发性脱位于玻璃体腔的人工晶状体囊袋复合体经巩膜缝合固定的手术效果。方法:回顾性病例对照研究。2017-04/2019-06对自发性脱位进入玻璃体腔内的人工晶状体囊袋复合体8例8眼(研究组)采取23G玻璃体切割术联合人工晶状体囊袋复合体巩膜缝合固定治疗。选取同期玻璃体晶状体切除术后行折叠人工晶状体悬吊手术10例10眼为对照组。术后7、30、60d随访两组裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜散光、IOL的偏心值与倾斜度和手术并发症。结果:研究组8眼人工晶状体囊袋复合体顺利经巩膜缝合固定,对照组10眼成功植入并缝合固定人工晶状体。视力:两组内术后7、30、60d裸眼视力和术前比较,均提高(P<0.05);两组术后7、30、60d矫正视力较术前无差异(P>0.05)。术后两组裸眼视力无差异(P>0.05),术后7d与术后30、60d裸眼视力有差异(P<0.001);术后7、30、60d两组矫正视力无差异(P>0.05)。术后7、30、60d两组患者眼压均正常(10~21mmHg),组内及组间对比均无统计学意义(P>0.05)。角膜散光:组内比较:对照组术前与术后30、60d比较,研究组术前与术后30d比较,均有差异(P<0.05),散光值较术前增大;术后30、60d,对照组术后散光度均大于研究组(P<0.05)。IOL的偏心值与倾斜度:术后30、60d研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:对脱位于玻璃体腔内的人工晶状体囊袋复合体采取23G玻璃体切割术联合经巩膜缝合固定手术可以减少手术步骤,降低手术性创伤,较好恢复人工晶状体的位置和改善视觉质量。     

军队疗养院军人护士对实行非现役文职人员制度认知的调查

国务院、中央军委颁布<中国人民解放军文职人员条例>[1](简称<条例>)指出,文职人员是按编制聘用到军队工作,履行现役干部同类岗位相应职责的非现役人员.笔者所在医院护理部对2所军队疗养院部分军人护士进行调查,旨在了解军人护士对非现役文职人员制度的认知情况,有的放矢地进行护理人员管理,并为完善非现役文职人员管理政策提供依据.现将调查结果报告如下.     

化妆包必须要大

《化妆包的商务之旅》，这个话题我想每个女人都会有很多心得吧，东西带得越全越细越好，衣服，鞋，帽子，丝巾，化妆品，保养品，一件也不能忽视。尽管如此，每次出差到了住所还是常想“怎么忘记×××了，把家搬来就好了”。以个人经验，平时收集再多的试用装也没有多大用处，最后带出门的永远是自己平时常用的东西，真需要的东西再大再重也还是要带着，就连面膜和彩妆也不能落下……你看，大化妆包是必需的，大旅行箱也是必需的。     

桥本病的中医辨证论治

桥本病是指甲状腺有弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、实质性萎缩、嗜酸变性，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病属于中医学“瘿病”“石瘿”及“气瘿”范畴。瘿病是由于情志内伤、饮食与水土失宜引起，且与体质因素密切相关。初起多属实，病久由实致虚，尤以阳虚、气虚为主，遂成虚实夹杂之证。本病本质为本虚标实，心肝阴虚及脾肾阳虚为本，气滞、血瘀、痰凝为标。     

住院病人每日系统评估在临床实践中的运用

护理程序是护士实施整体护理的工作框架.护理评估是护理程序的第一步,只有做好护理评估,才能继续护理诊断、计划、实施、评价,为病人解决问题,体现护理工作的价值.护理评估是护理程序中非常关键的一步,贯穿于护理活动的全过程[1].     

住院网瘾青少年焦虑情绪的护理干预及其对心理的影响

目的 探讨护理干预对住院网瘾青少年患者焦虑情绪的影响.方法 将我院2009年12月至2010年11月青少年网瘾患者随机分为对照组(50例)与实验组(50例),对照组按精神科护理常规护理,实验组加用认知、情绪和行为护理干预.结果 实验组患者经护理干预后焦虑情绪明显低于对照组(P＜0.01).结论 及时正确的护理干预可明显降低网瘾青少年患者入院后发生焦虑情绪的程度.建议对网瘾患者实行常规的、多层次的护理干预.     

2型糖尿病并低渗性脑病误诊l例

患者 ,女性 ,71岁。因反复恶心 ,呕吐 ,精神萎靡不振 3ｄ入院。患者有 2型糖尿病 (ＤＭ)病史 3年 ,平时口服“达美康、糖适平、二甲双胍”治疗 ,间断服药 ,从未规律监测血糖 ,尿糖。患者于 3ｄ前 ,无明显诱因出现恶心 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,进食少 ,精神差 ,嗜睡。在外示行任何治疗 ,收住院。患者 2年前查体时曾被诊断出“颈椎病、高血压病” ,但未行任何进一步检查治疗。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 70ｍｍＨｇ ,身高 15 9ｃｍ ,体重 76ｋｇ。老年女性 ,神志清 ,精神萎靡不振 ,自主体位 ,查体欠合…     

卡马西平治疗迟发性运动障碍的双盲对照研究

迟发性运动障碍(ＴＤ)是长期大量使用神经阻滞剂所引起的特殊而持久的锥体外系反应[1]。长期以来对ＴＤ的治疗缺乏特异性对抗药物,近年来国内文献个案报道卡马西平对ＴＤ有疗效[2,3]。为了进一步探讨卡马西平对ＴＤ的疗效而采用双盲对照研究,现报道如下。资料　1研究对象:按照异常不自主运动评定量表(ＡＩＭＳ)[4]对住院男性病人逐个检查,共筛选出ＴＤ可疑者28例,然后对ＴＤ可疑者停用原抗精神病药2周,再用ＡＩＭＳ量表进行评定,分值≥5分者并排除缺齿所致口舌运动障碍和习惯性抽动等各种非ＴＤ患者最后确诊ＴＤ共26例。将ＴＤ患者随机编入…     

青岛城区居民2型糖尿病患者一级亲属不同糖耐量人群的糖和脂肪代谢状况

目的调查青岛城区T2DM一级亲属（FDR）不同糖代谢状态人群的糖、脂代谢异常的患病率。方法从该城区糖尿病流行病学调查数据库中，抽取既往无DM病史者1392例（T2DM患者FDR528例，非糖尿病FDR864例）作为研究对象，检测血压、体脂、OGTT、胰岛素释放试验、血脂、血尿酸（suA），计算WHR、BMI等。结果（1）T2DM患者FDR新诊DM患病率（24．24％）明显高于非糖尿病FDR（17．01％），P=0．00；（2）在FDR新诊DM患者中，单纯FPG≥7.0mmol／L者占6．25％，单纯2hPG≥11．1mmol／L者占30．47％，两者均符合DM诊断标准者占63．28％；（3）糖尿病FDR组WHR、体脂、SBP、DBP、TG、LDL-C、SUA等均显著高于非糖尿病FDR组（P＜0.01）；（4）糖尿病FDR组一种以上代谢异常及代谢综合征的发生率均明显高于非糖尿病FDR组（P=0.00）。结论2型糖尿病一级亲属不仅DM患病率明显高于普通人群，而且常存在超重或肥胖、高血压和血脂异常。