浸入式金属自显影技术检测游离锌离子在人脑外伤、急性脑缺血、癫痫后神经元中的异常聚集

目的 研究游离锌离子在脑外伤、急性脑缺血和癫痫患者神经元中的分布,为探讨锌离子是否参与上述疾病的神经元损伤提供形态学证据. 方法 于南京军区南京总医院神经外科手术台上直接采集3例脑缺血标本、3例癫痫标本、5例脑外伤标本和5例相对正常新鲜皮层标本,应用浸入式金属自显影方法检测标本中的锌离子分布,应用HE染色观察神经元形态学变化.结果 脑外伤、急性脑缺血和癫痫患者皮层神经元内聚集了大量的锌离子,阳性反应产物主要位于含锌神经元的胞体和轴突终末,胶质细胞中未见明显着色.在正常皮层未见阳性反应产物沉积.进一步的HE染色提示这些富含锌的神经元呈明显损伤样外观. 结论 锌离子可能在脑外伤、急性脑缺血和癫痫的神经元损伤中起重要作用,参与这些疾病的病理生理过程.     

大鼠颈总动脉端-侧吻合模型的建立

目的建立大鼠颈总动脉端-侧吻合模型,以期对欲进行显微血管吻合训练或相关实验的同道提供帮助。方法成年SD大鼠10只,将左侧颈总动脉远端穿过颈前肌肉群和气管之间的隧道, 与右侧颈总动脉行端-侧吻合。 结果成功建立大鼠颈总动脉端-侧血管吻合动物模型,手术成功率约为100%,平均吻合所需8针,平均血管吻合所需时间(35±5)min。吻合3个月后观察通畅率100%,HE染色示吻合口愈合良好。 结论吻合成功的关键是提高显微操作技术水平,同时注意保护术野中小的血管和神经。此模型可以较好的应用于显微血管缝合训练。     

乳腺腺样囊性癌2例报告及文献回顾与分析

乳腺腺样囊性癌是一种非常罕见的乳腺恶性肿瘤;与发生于乳腺外其他组织的腺样囊性癌相比,乳腺腺样囊性癌浸润性较弱,预后良好。文中报道2例乳腺腺样囊性癌女性患者的临床表现、影像学与病理学特征及外科治疗方法,并进行文献回顾与分析。     

RNA干扰下调Nrf2对U251细胞自噬的影响

目的 研究RNA干扰下调核因子E2相关因子2（Nrf2）对U251细胞自噬的影响.方法 建立RNA干扰下调Nrf2表达的U251细胞系并在瞬时转染48 h后,电镜观察细胞自噬相关结构的形态,Western blot法、吖啶橙染色流式细胞术定量分析自噬水平的改变.结果 与对照组相比,Si-Nrf2组Nrf2的蛋白水平明显下降（P ＜0.001）,自噬泡结构增多,微管相关蛋白1轻链蛋白3BII型（LC3B-Ⅱ）的蛋白水平明显升高（P ＜0.001）,酸性囊泡数量明显增多（P＜0.05）.结论 RNA干扰下调Nrf2可以显著增强U251细胞的自噬水平.     

微血管多普勒超声在颅内动脉瘤手术中的应用

目的评价微血管多普勒超声(MDU)技术在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年2月14例颅内动脉瘤患者(16个动脉瘤)在开颅夹闭手术中,使用MDU 1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整9例;处理动脉瘤后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置5例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数(PI)变化;同时将调整动脉瘤夹后的血流速度和PI与未进行动脉瘤夹调整的患者相比,并于术后1周对患者均行头部CT血管成像(CTA)或DSA复查。结果 (1)术中MDU监测显示,1例动脉瘤夹闭后分支血管闭塞,4例血管狭窄。对这5例患者调整了动脉瘤夹,MDU血流信号均恢复正常。5例患者动脉瘤夹调整前后载瘤动脉的收缩期峰值流速(PSV)分别为(19.8±5.3)cm/s和(51.0±12.0)cm/s,舒张期末流速(EDV)分别为(1.2±0.4)cm/s和(20.2±7.4)cm/s,平均流速(MV)分别为(3.6±1.5)cm/s和(26.2±8.3)cm/s,PI分别为(5.06±1.08)和(0.95±0.15),调整前后差异均有统计学意义(均P0.01)。(2)调整动脉瘤夹5例与未进行动脉瘤夹调整的9例患者相比,调整后与未调整的PSV分别为(51.0±12.0)cm/s和(43.2±14.0)cm/s,EDV分别为(20.2±7.4)cm/s和(19.4±9.9)cm/s,MV分别为(26.2±8.3)cm/s和(26.0±10.8)cm/s,PI分别为(0.95±0.15)和(0.94±0.22),两者间差异均无统计学意义(均P0.05)。无监测相关并发症发生。(3)术后头部CT显示一例无脑梗死。术后1周CTA或DSA复查,显示载瘤动脉及分支血管保留良好、通畅,动脉瘤消失。结论 MDU具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。     

蛛网膜下腔出血后大鼠脑组织中ERK5的表达研究

目的研究细胞外信号调节激酶5（ERK5）在蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑组织中的分布和表达变化。方法成年雄性SD大鼠72只,分为对照组、SAH后6h、12h、24h、48h、72h共6组（每组12只）。通过建立大鼠SAH模型,于SAH后不同时间点,应用免疫印迹技术和免疫组化检测SAH后脑组织中ERK5的分布和表达变化。结果大鼠SAH后6h脑组织中p-ERK5蛋白水平开始升高,24h达到高峰,其后逐渐下降,72h仍高于对照组。同时,对照组中p-ERK5主要定位于胞浆,SAH后p-ERK5胞核阳性增加,24h达到高峰,其后胞核胞浆阳性都下降。结论大鼠SAH后早期伴有ERK5信号通路的激活,提示ERK5信号通路可能参与SAH后早期脑损伤中的病理生理改变。     

经动脉介入化疗治疗胶质瘤疗效及安全性Meta分析

目的 评价经动脉化疗在脑胶质瘤治疗中的有效性及安全性.方法 检索1997年1月至2021年6月Cochrane、PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库中关于胶质瘤经动脉化疗临床试验的相关文献.联合纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和Cochrane偏倚风险评价工具进行质量评价,采用Review ...     

乳腺结核的诊治并文献复习

乳腺结核是一种极少见的乳腺特异性感染性疾病,临床表现形式复杂多样,诊断需要结合流行病学、临床表现、影像学表现、细菌学检查、病理学与免疫学诊断等多种方法,治疗可通过适当的手术治疗,及标准的抗结核化学药物治疗.作者就一例复杂病例的治疗经过,复习文献阐述该病的诊治原则.     

小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑内血肿12例临床分析

目的探讨小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑出血的效果。方法对12例幕上自发性脑内血肿患者进行小骨窗开颅术清除血肿,血肿量为(45.8±14.6)ml,手术距出血时间为1~7d;患者术前GCS评分均≥8分。术后随访3个月,评估疗效。结果延期手术时,脑内血肿较为稳定,且血肿与周围脑组织界限更分明,血肿更易于清除。9例血肿清除率>90%,3例为83.9%~87.1%,无死亡病例。术后GOS、GCS和KPS评分均较术前明显改善。结论对于GCS评分≥8分的幕上自发性脑出血患者,延期手术可能更有益于血肿的清除和脑组织保护。     

手术切除颈内动脉颅外段巨大动脉瘤一例

正患者女,55岁,因发现左颈部搏动性包块伴有转颈时疼痛感3 d,于2015年6月29日收入南京军区南京总医院。患者既往有高血压病史1年余,口服硝苯地平控制血压效果满意。体格检查意识清楚,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,病理反射未引出。左侧颌下可扪及一搏动性包块,搏动与心律同步,大小约3.0 cm×3.0 cm,边界清楚,质韧,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,颈部淋巴结无肿