老年心房颤动并发脑梗死127例分析及抗凝治疗

目的分析老年心房颤动(房颤)并发脑梗死患者的临床特征及抗凝治疗现状。方法选取2012-07—2015-07在我院住院确诊的179例老年房颤并发脑梗死患者为研究对象,根据既往是否有房颤病史,分为既往有房颤组和既往无房颤组,对所收集的临床资料进行统计学分析。结果 (1)2组患者既往有房颤组的风心病、甲状腺功能异常、既往脑梗死的比例高于既往无房颤组,差异有统计学意义(P0.05);余临床基线资料差异均无统计学意义(P0.05);(2)2组单独应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷上比较,差异均无统计学意义(P0.05);既往有房颤组应用阿司匹林联合氯吡格雷的比例高于既往无房颤组,差异具有统计学意义(P0.05);2组INR值达标率均较低,差异均无统计学意义(P0.05)。结论老年房颤并发脑梗死的抗凝治疗率及INR值达标率均较低,对出血的担忧和监测INR值的不便影响了抗凝药物的应用。     

氯沙坦、西拉普利对高血压左心室肥厚患者血清瘦素、一氧化氮浓度的影响

本研究旨在进一步探讨血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂抗左心室肥厚 (ＬＶＨ)新机制。1　对象和方法2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1月选取原发性高血压 (ＥＨ )伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ伴ＬＶＨ组 ,随机分成氯沙坦 (ｌｏｓａｒ ｔａｎ)干预者 30例、西拉普利 (ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ)干预者 30例 ;ＥＨ不伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ不伴ＬＶＨ组 ;入选患者均未经治疗或经治疗已停服降压药 2周以上 ,2组间性别、年龄、体重指数均有可比性。　　　　ＬＶＨ诊断标准 :左心室体积指数(ＬＶＭＩ)男 >12 5 ｇ/ｍ2 、女 >12 0 ｇ/ｍ2 ;血…     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的临床诊疗分析

目的探讨心脏介入术中急性心脏压塞的临床表现及其治疗方法。方法随机选取三门峡市第三人民医院2012年3月至2014年11月期间收治的807例行心脏介入手术患者,其中共计发生5例心脏压塞,对其可能诱因、临床表现和治疗方法进行回顾性分析。结果心脏介入术中急性心脏压塞的发生率为0.62%,包括1例左心室穿孔,2例右心房穿孔,2例冠状动脉破裂,所有患者均行心包腔穿刺引流术,其中1例手术无效死亡。结论心脏介入术中并发急性心脏压塞主要是由于术者操作不当引起,应严密观察患者术中临床征象的表现,及早发现、及时诊断并果断处理,以最大限度保障患者的生命安全。     

血清Lp-PLA2 GGT与冠心病及冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病(CHD)及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018-06~2019-06于郑州大学第二附属医院心内科首次就诊的170例疑似CHD患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组(103例)和非CHD组(67例)。检测患者血清Lp-PLA2、GGT水平,分析血清Lp-PLA2、GGT与CHD及冠状动脉病变严重程度的关系。结果CHD组Lp-PLA2、GGT、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Gensin积分水平以及合并高血压、糖尿病人数比例显著高于非CHD组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非CHD组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,CHD患者血清Lp-PLA2、GGT水平与冠状动脉病变支数呈正相关(rs=0.681,P=0.000;rs=0.603,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,CHD患者血清Lp-PLA2、GGT水平与Gensin积分呈正相关(r=0.799,P=0.000;r=0.621,P=0.000)。多因素logistic分析结果显示,较高水平的Lp-PLA₂、GGT和LDL,以及合并高血压是促进CHD发生的危险因素(P<0.05);而较高水平的HDL是抑制CHD发生的保护因素(P<0.05)。结论较高水平的血清Lp-PLA2、GGT是促进CHD发生的危险因素,可较好地反映冠状动脉病变严重程度,可作为评估CHD发生、进展的可靠指标。     

达比加群酯预防心房颤动患者发生脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的探讨达比加群酯在预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2014-01—2016-01在我院住院治疗的心房纤颤患者120例为研究对象,将所有患者随机分为对照组与试验组,每组60例,对照组口服华法林治疗,试验组口服达比加群酯治疗,对比2组3个月内的脑栓塞或血栓形成事件发生率、出血事件的发生率。结果 3个月内2组均未出现大出血、出血性脑卒中及死亡事件。达比加群酯与华法林对预防非瓣膜房颤患者脑卒中、栓塞或血栓形成事件的发生率相似,而出血发生率小于华法林(P0.05)。结论达比加群酯在预防脑卒中事件上与华法林相似,并不增加出血风险;且具有安全性好、使用简单、不需要频繁监测INR值等优点。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者TNF-a与PAPP-A的影响

目的检测AMI患者血浆PAPP-A和TNF-α水平,探讨AMI病因及辛伐他汀早期干预作用。方法AMI患者49例随机分为辛伐他汀组35例和常规治疗组34例,健康体检者25例为正常对照组。检测各组血清队PPA及TNF-α浓度。辛伐他汀组40mg／d治疗4周后再次检测各组血清中PAPP—A及TNF-α的浓度。结果治疗4周后辛伐他汀组患者CHO,TG,LDLC及血清中PAPP-A和TNF-α的浓度与治疗4周前相比明显降低,而HDLC明显升高,与常规治疗组和正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各组上述指标无变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI后血浆PAPP-A和TNF-α水平明显升高,辛伐他汀可以降低其表达。     

老年原发性高血压并脑梗死患者血压变异与血栓前状态研究

目的：探讨老年原发性高血压合并脑梗死患者血压变异与血栓前状态的关系。方法随机选择年龄≥60岁的老年原发性高血压患者（高血压组）100例,老年高血压合并脑梗死患者（高血压合并脑梗死组）110例和老年健康体检者（对照组）40例,检测3组血压变异性、D‐二聚体、vWF、P‐选择素水平。结果高血压合并脑梗死组血压变异性、vWF、P‐选择素水平均高于高血压组和对照组（P＜0.05）,3组24 h SBPV与vWF、P‐选择素呈显著正相关（P＜0.05）。结论老年原发性高血压合并脑梗死患者血压变异性显著增高,血压变异性增大使内皮损伤和血小板激活,产生血栓前状态。     

高血压病患者左室肥厚与血清脂联素水平的关系

目的探讨高血压病患者左室肥厚(LVH)与血清脂联素(ad iponectin)水平的关系。方法选取47例高血压病并LVH患者(Ⅰ组),51例高血压病无LVH患者(Ⅱ组);采用放免法测定血清脂联素水平,将LVH指标左室质量指数(LVM I)与血清脂联素浓度进行相关性分析。结果Ⅰ组血清脂联素水平显著低于Ⅱ组(6.92±1.96 vs 7.83±3.24,P<0.01);LVM I与脂联素呈负相关(r=-0.268,P<0.05)。结论脂联素可能是抑制高血压病患者LVH的重要物质。     

参苓养心汤治疗慢性心衰的疗效及对心功能、活动耐力、NT-ProBNP、hs-CRP的影响

目的:探讨参苓养心汤治疗慢性心衰的疗效及对心功能、活动耐力、NT-ProBNP、hsCRP的影响。方法:选取慢性心衰患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者使用常规抗心衰药物治疗,观察组患者在此基础上给予参苓养心汤进行联合治疗,1个月为1个疗程,比较两组治疗疗效,对两组细胞炎症因子水平、心功能指标进行比较,观察两组患者NTProBNP、hs-CRP、6MWD等指标。结果:观察组有效率93.33%;对照组有效率81.67%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降,且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF均升高,LVEDD、LVESD水平均下降,且观察组升高/降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者NT-ProBNP、hs-CRP、6MWD无明显差异(P>0.05);治疗后,两组6MWD均增加,NT-ProBNP、hs-CRP均降低,且观察组增加降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现明显药物不良反应。结论:参苓养心汤治疗慢性心衰的疗效显著,明显改善患者心功能,改善血清学指标,提高活动耐力,且无不良反应增加。