冠脉内替罗非班联合硝普钠预处理对NST-ACS患者PCI术中无复流的预防作用

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠预处理对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的预防效果及对预后影响。方法:NST-ACS患者276例,被分为联合治疗组(124例,PCI术前冠脉内给予硝普钠+替罗非班预处理)和常规治疗组(152例,常规PCI术前处理)。观察两组患者PCI术中无复流发生情况,术后心肌梗死血流分级(TIMI),血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值以及住院期间和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率等。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组患者术中无复流发生率(7.9%比2.4%)及术后24h血清cTnI峰值[(2.85±0.92)ng/ml比(1.98±0.91)ng/ml]水平显著降低(P<0.05或<0.01);两组术后住院期间及6个月MACE发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班术前预处理可预防非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术中的无复流现象发生,减少心肌损伤。     

围绝经期冠心病的临床和冠脉造影特点及其介入治疗的疗效

目的：探讨围绝经期女性冠心病患者的临床特点、危险因素、冠脉造影特点及介入治疗疗效,为早期发现女性冠心病,并对其防治提供依据。方法：因怀疑冠心病入院的围绝经期女性113例,根据造影结果分为冠心病组（45例）和正常对照组（68例）,比较两组临床症状,危险因素,造影特点及介入治疗的疗效。结果：冠心病组患者有高血压（68.9%∶27.9%）、糖尿病（75.6%∶39.7%）、家族史（66.7%∶30.9%）,同时具有≥2个冠心病危险因素的患者（57.8%∶26.4%）明显高于正常对照组（P〈0.05）。冠心病组中单支病变28例（62.2%）,双支病变12例（26.7%）,三支病变5例（11.1%）。21例冠心病患者行介入治疗均获得成功,随访期间,无主要不良心血管事件发生。结论：高血压,糖尿病、家族史及同时具有多个冠心病危险因素是围绝经期女性冠心病的最主要特点;围绝经期女性冠心病多为简单病变,介入治疗预后较好。     

益心舒胶囊治疗冠心病慢性舒张功能不全临床分析

目的观察益心舒胶囊对冠心病左室舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法入选DHF患者114例,随机分为益心舒组（58例）和对照组（56例）。对照组采用常规治疗,益心舒组采用常规治疗加用益心舒胶囊1.2g/d,疗程6个月。在治疗前后评价心功能情况及心脏超声舒张功能指标。舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度（E/A）、等容舒张时间（IVRT）、E峰血流速率（EDT）、左室舒张内径（LVEDD）、左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗后益心舒组显效率51.7%,总有效率91.4%;对照组显效率41.1%,总有效率80.4%,两组总有效率比较无统计学意义。两组治疗后心室舒张功能超声指标优于治疗前,且益心舒组优于对照组（P〈0.05）。结论益心舒胶囊可改善老年DHF患者心脏舒张功能,减轻临床症状,提高生活质量。     

术前使用替罗非班及其时间对急性心肌梗死相关血管血流的影响

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)行急诊直接冠状动脉成形术(PCI)患者术前使用替罗非班及其时间对梗死相关血管(IRA)血流的影响。方法:2009年1月到2012年10月266例ASTEMI行直接PCI的患者被随机分为替罗非班组(134例,PCI前开始静脉使用替罗非班),常规治疗组(132例,PCI前未使用替罗非班),按急诊使用替罗非班时间(3h)分<3h组和≥3h两亚组,比较各组PCI前后IRA的TIMI血流。结果:PCI术前,与常规治疗组比较,替罗非班组TIMI3级血流者比例(10.6%比20.9%,P=0.028)明显提高;PCI术后,替罗非班组TIMI3级血流者比例升高更显著(78.8%比92.5%,P=0.001);术前替罗非班组<3h组(63例)较≥3h组(71例)血流明显改善(TIMI2级+3级,63.5%比29.6%,P<0.01)。结论:早期使用替罗非班可改善急性ST抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的PCI术后TIMI血流,且越早使用作用越明显。     

冠状动脉肌桥患者的临床特点及治疗分析

目的:探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉桥的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1649例患者的临床资料。结果:在1649例行选择性冠状动脉造影人群中,发现冠状动脉心肌桥97例(5.88%),其中82例(84.5%)发生于左冠状动脉前降支(LAD),56例为孤立性心肌桥患者,孤立性心肌桥患者均接受内科药物治疗,以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗的症状改善明显,总有效率87.5%(49/56),其中13例用β受体阻制剂或钙拮抗剂治疗无效。结论:心肌桥常见于左冠状动脉前降支(LAD),可导致心肌缺血,引起心绞痛,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂可缓解症状。     

益心舒胶囊治疗冠心病慢性舒张功能不全临床分析

目的观察益心舒胶囊对冠心病左室舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法入选DHF患者114例,随机分为益心舒组(58例)和对照组(56例)。对照组采用常规治疗,益心舒组采用常规治疗加用益心舒胶囊1.2g/d,疗程6个月。在治疗前后评价心功能情况及心脏超声舒张功能指标。舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、E峰血流速率(EDT)、左室舒张内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后益心舒组显效率51.7%,总有效率91.4%;对照组显效率41.1%,总有效率80.4%,两组总有效率比较无统计学意义。两组治疗后心室舒张功能超声指标优于治疗前,且益心舒组优于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊可改善老年DHF患者心脏舒张功能,减轻临床症状,提高生活质量。     

血管内超声与定量冠脉造影应用于冠脉临界病变诊治的比较

目的 研究血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）在优化民航飞行员冠脉临界病变诊断和治疗中的应用。 方法 通过定量冠脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）和IVUS对120例飞行员患者165处冠脉临界病的最小管腔直径（minimal lumen diameter,MLD）、直径狭窄率（diamter stenosis,DS）与最小管腔面积（minimal lumen area,MLA）、面积狭窄率（area stenosis,AS）等参数进行对比分析;对IVUS提示管腔MLA<4 mm2飞行员患者的冠脉临界病变行支架植入术。 结果 ①同一临界病变处QCA显示的MLD,DS及MLA,AS值均小于IVUS相应的测量值,且差异有统计学意义（P<0.01）,表明IVUS对冠脉病变狭窄定量测量方面准确性更高;②IVUS提高血栓病变（15.0% vs. 2.5%,P<0.05）和心肌桥（42.5% vs. 2.5%,P<0.01）的诊断率;③与QCA相比,IVUS直接显示介入治疗中支架的贴壁情况,指导支架扩张完全。 结论 IVUS较QCA能更准确地检测冠脉临界病变范围,更灵敏地诊断血栓和心肌桥,利于全面优化临界病变的诊疗。     

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后低血压的临床意义及对近期预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗术后再灌注致低血压的临床意义及对近期预后的影响。方法回顾分析本院115例ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗术的临床资料,根据梗死相关动脉（IRA）开通后是否出现低血压分为低血压组（64例）和正常血压组（51例）,分析两组临床特征、术后心肌酶、心功能情况,同时分析住院和出院后半年主要的心脑临床事件。结果115例STEMI介入治疗患者出现低血压64例（55．7％）,血压正常组51例（44．3％）;低血压组多见于下壁心肌梗死（46例,71．9％）,IRA多为右冠状动脉（44例,68．8％）,两组在心功能恢复和主要心脑事件发生方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急性sT段抬高心肌梗死行急诊PCI患者较易出现低血压并发症,及时纠正低血压状态,其预后良好。