ICU感染的相关因素调查及护理对策

重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,重症监护病房患者由于病情危重、免疫功能低下、大量抗生素应用和多种侵袭性操作,与普通住院患者相比,医院感染概率高5～10倍,病死率更高[1],而感染常是导致抢救失败的重要原因[2],有效控制感染对提高ICU危重患者的抢救成功率有重要意义[3-4].因此本研究选择我院2009年12月至2010年12月ICU患者128例,分析总结ICU感染的相关因素,现报道如下.     

气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核的辅助诊断价值研究

目的探讨支气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核患者的临床辅助诊断价值。方法抽取108例菌阴性肺结核患者(菌阴组)及108例菌阳性(菌阳组)患者,均进行支气管镜检查及胸部CT、PPD实验,并测定血清红细胞沉降率(ESR)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),对上述各项检查结果进行单一及联合比较分析。结果两组患者行支气管镜术检查,菌阴组38.0%镜下发现异常改变及组织病理检查阳性,肺泡灌洗液阳性检出率39.8%,菌阴组支气管镜检术总阳性率45.4%,菌阳组71.3%,两组差异显著;胸部CT检查阳性率菌阴组44.4%,远低于菌阳组71.3%;PPD、ESR、hs-CRP在菌阴组阳性率分别为38.0%、64.8%、63.9%,在菌阳组为48.1%、75%、63.0%,两组差异不明显;但菌阴组hs-CRP平均水平明显低于菌阳组;同时将胸部CT、PPD、ESR、hs-CRP四种进行联合检查,菌阴、菌阳两组诊断阳性率分别为69.4%,83.3%,差异显著。对于支气管镜检、胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP检查,当单独1项或联合2-4项时,菌阴组阳性率明显低于菌阳组,但当5项联合时两组的阳性率均达80.0%以上,差异不明显。结论对痰菌阴性肺结核患者的诊断,支气管镜检查联合胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP等4项无创检查可明显提高诊断率,达到与菌阳性肺结核人群相近的阳性检出率,值得推广。     

机械通气患者院内搬运的安全护理

目的:探讨重症患者院内搬运检查的安全护理。方法:对150例呼吸机支持治疗的患者实施CT检查,在搬运前做好充分准备,搬运中做好细致观察。结果:在搬运过程中未发生因搬运引发的病情变化及因患者家属不满引发的纠纷。结论:院内的搬运是集监护、治疗的全过程,搬运前要做好充足的准备,要求医生、护士要具备较强的业务素质能力及应急技能。     

机械通气患者院内检查安全转运的预见性护理

目的 探讨机械通气患者院内检查转运的预见性护理.方法 对65例机械通气患者进行转运前评估及准备,转运途中实施有效的监护,并对危急情况采取了准确的处理措施.结果 65例患者中有2例途中出现危急情况,经有效处理,患者均能安全转运.结论 预见性护理对于机械通气患者安全转运是较好的方法.     

舒适护理在ICU护理中的应用效果研究

目的 探讨舒适护理在ICU护理中的应用效果.方法 选取住院的ICU患者33例,随机分为对照组(17例)和干预组(16例).对照组实施常规护理,干预组实施以ICU综合征及睡眠问题为导向的综合护理干预方案,观察两组患者ICU综合征发生率及睡眠质量、关怀行为评价的差异.结果 干预组ICU综合征比例显著低于对照组(P=0.027);除日间功能障碍维度外,干预组患者在PSQI总分及睡眠效率、睡眠障碍等维度改善程度上均显著优于对照组;除“帮助解决困难”维度外,两组患者在协助满足基本需求、提供良好的环境、助人信任感的人际关系等关怀行为评价三个维度上均有显著性差异.结论 以ICU综合征及睡眠问题为导向的综合护理干预方案能够有效减少ICU综合征发生率,改善ICU患者睡眠质量,提高ICU患者对关怀行为的感知程度.     

ICP-MS法测定玉叶金花中16种重金属元素

摘要：目的:建立电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）同时测定玉叶金花中16种重金属元素。方法:采用微波消解法联合ICP-MS法,以钪、锗、铑、铟、铋为内标元素,采用KED模式对样品中重金属元素的含量进行测定。结果:16种重金属元素具有良好的线性关系,线性系数（r）均大于0.999 2,重复性测试RSD小于2.5%,精密度测试RSD为0.91%～3.7%,回收率为85.6%～109.4%。结论:该方法准确度高,重复性好,灵敏度强,操作简便,可为玉叶金花中重金属的测定与控制提供参考依据。     

ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预

摘要 目的 探讨综合重症监护室（ICU）气管切开患者肺部感染的危险因素及护理效果。方法 采用Logistic回归模型分析2014年1月-2016年5月海南省儋州市人民医院综合ICU的132例行气管切开治疗发生肺部感染患者发生肺部感染的危险因素。对比常规护理组与加强护理组在住ICU时间、临床肺部感染评分（CPIS）、肺功能指标、并发症发生率及死亡率等指标。结果 年龄、糖尿病史、气管切开时间延长、白蛋白水平低、留置胃管、长期卧床、抗菌药物使用时间、使用糖皮质激素、使用制酸剂、GCS评分低为气管切开患者肺部感染的影响因素。多元Logistic回归分析显示,糖尿病史、气管切开时间延长、长期卧床、使用糖皮质激素、使用制酸剂、GCS评分低有统计学意义（P<0.05）。加强护理组治疗后住ICU时间、CPIS、白细胞计数、中性粒细胞计数、并发症发生率、死亡率均明显低于常规护理组（P<0.05）,FEV1/FVC、FVC/预计值及治疗有效率均明显高于常规护理组（P<0.05）。结论 ICU气管切开患者肺部感染与多种因素有关,采取针对性防治措施,加强护理可以降低气管切开患者肺部感染并发症的发生率和死亡率。     

三级综合医院ICU护士的心理弹性状况及其影响因素

目的 探讨三级综合医院重症监护室(ICU)护士的心理弹性状况及其相关影响因素,为ICU护士心理干预提供依据。 方法 2017年1-3月应用Connor-Davidson心理弹性量表对海南省三级综合医院的1 082名ICU护士进行心理弹性调查,并采用多元Logistic回归分析其影响因素。 结果 ICU护士心理弹性平均得分为(57.61±14.16)分,明显低于国内常模(65.4±13.9)分,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,心理弹性及其3个维度评分与ICU护士的学历、工作年限和夜班状况均呈正相关(均P<0.05);不同性别、学历、职称、工作年限、夜班状况、用工性质、职场暴力经历、职场紧张感的ICU护士心理弹性得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,学历、工作年限、夜班状况是影响ICU护士心理弹性的主要因素[OR(95%CI)=1.928(1.214~3.013),1.627(1.085~2.683),2.064(1.542~3.117)];ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC(95%CI)为0.924(0.875~0.996)。 结论 ICU护士心理弹性水平较低,影响其心理弹性的因素较多,护理管理者应根据相应的影响因素进行干预,以改善ICU护士的心理状况。