ICU肺源性和肺外源性ARDS患者治疗中床边纤维支气管镜的临床应用观察

目的为了在减少ICU病房肺源性和肺外源性ARDS患者不良事件发生率的同时提高治疗效果,分析和探讨在治疗过程中应用床边纤维支气管镜的意义和价值。方法按照随机双盲对照的原则将在我院ICU重症监护病房住院治疗的64例患者分为观察组和治疗组。其中观察组患者在常规药物治疗的同时进行机械通气治疗,而治疗组患者在观察组患者治疗基础上给予床边纤维支气管镜治疗,观察两组患者的治疗结局。结果治疗组患者的肺功能的各项检测结果均明显好于观察组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU病房肺源性和肺外源性ARDS的患者在常规药物治疗机械通气治疗的基础上加用床边纤维支气管镜治疗,不仅有利于改善患者的内环境紊乱,而且有利于其肺功能的恢复,值得推广和应用。     

CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者中的应用效果分析

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法选取全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者54例为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组患者采用连续肾脏替代疗法进行透析治疗,对照组患者采用传统血液透析方法进行透析治疗,比较两组患者治疗后肾功能、乳酸水平、C-反应蛋白、器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡情况。结果治疗72 h后,两组患者肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、乳酸水平均显著降低(P0.05);观察组患者以上各项指标降低更加显著,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者MODS发生率及病死率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用CRRT治疗全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭,可明显改善患者肾功能,减轻炎症反应,降低MODS发生率及病死率。     

ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床分析

目的：分析和探讨无创呼吸机的应用价值，减少ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭不良事件发生率的同时提高治疗效果。方法选取重症呼吸衰竭合并心力衰竭患者64例，按照随机双盲对照的分配原则均分为2组（n=32）。对照组在常规药物治疗的同时进行持续低流量吸氧治疗，治疗组给予常规药物治疗的同时给予无创呼吸机治疗，观察2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的呼吸频率、心率及血气检测结果均明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者在常规药物治疗基础上加用无创呼吸机治疗，不仅有利于改善患者的内环境紊乱，而且有利于降低其过度呼吸及心跳频率，值得临床推广应用。     

CD200在重症中暑大鼠中的表达及其与炎症因子关系

目的观察CD200在重症中暑大鼠中的表达与变化规律,及其与炎症因子分泌的关系,初步探讨CD200参与重症中暑炎症反应的机制。方法将雄性Wistar大鼠32只,随机分为对照组(n=8)、重症中暑组(HS,n=24)。重症中暑组置于人工气候舱内,温度(40±2)℃,湿度(65±5)%,热打击制备经典中暑模型,对照组置于(22.0±1)℃室温下。分别于造模后0、6、12 h时点采血并处死大鼠,抽血用酶联免疫法检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)浓度,采用RT-PCR法检测肺组织CD200 m RNA表达。结果重症中暑组各时点CD200m RNA表达均低于对照组(P0.05),热打击后CD200 m RNA表达逐渐降低,且呈时间依赖性递减(P0.05);重症中暑组血清中HMGB1、TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P0.05);热打击后HMGB1、TNF-α、IL-6分泌逐渐上调,且呈时间依赖性升高(P0.05);CD200 m RNA表达降低与HMGB1(r=-0.635,P0.05),TNF-α(r=-0.701,P0.05),IL-6(r=-0.786,P0.05)浓度升高呈显著负相关性。结论重症中暑时,CD200表达减少并随着时间进一步降低,促炎细胞因子HMGB1、TNF-α和IL-6分泌增多并随时间逐渐升高,CD200表达减少与HMGB1、TNF-α和IL-6分泌增多呈负相关。CD200的表达异常可能是重症中暑炎症反应的分子机制之一。     

ICU重症加强治疗病房镇痛镇静中吗啡联合咪达唑仑的临床应用体会

目的:通过与丙泊酚+芬太尼进行镇静镇痛的治疗效果比较,探究分析ICU重症加强治疗病房镇痛镇静中吗啡联合咪达唑仑的临床应用效果。方法:选取ICU病房住院患者268例,将他们随机分成对照组及试验组,分别给予丙泊酚+芬太尼和吗啡+咪达唑仑进行镇静镇痛治疗。结果:试验组患者的疼痛数字评分、RASS评分明显、机械通气时间、镇静药物使用量、ICU住院时间、CRP浓度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症加强治疗病房镇痛镇静中吗啡联合咪达唑仑的临床应用效果明显好于丙泊酚+芬太尼的治疗方法,建议临床在ICU病房中广泛使用吗啡联合咪达唑仑进行镇静镇痛治疗。     

生脉注射液对脓毒症患者心肌保护作用的研究

目的：观察生脉注射液对脓毒症患者心肌损伤的防治作用。方法：选择2012年9月10日～2014年3月10日本科收治的63例脓毒症患者作为研究对象，随机分为常规治疗对照组（31例）和生脉治疗组（32例）。入ICU后统计APACHEⅡ评分，定时测定肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），同时使用无创胸电生物阻抗连续心输出量监护仪监测患者心指数（CI）、每搏指数（SI）、心加速指数（ACI），统计血管活性药物总量，并观察患者ICU住院时间以及病死率。结果：①生脉治疗组d7的APACHEⅡ与对照组相比显著下降（P<0.05）；②生脉治疗组CK、CK-MB、cTnI的峰浓度较对照组均有轻度降低，但是差异无统计学意义（P均>0.05），达峰值时间两组间也无显著差异（P均>0.05）。但是生脉治疗组心肌酶降至正常所需时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；③生脉治疗组d7 CI、SI、ACI相对对照组显著改善（P<0.05）；④生脉治疗组病死率降低，但是差异无统计学意义（P均>0.05），生脉治疗组使用血管活性药物总量以及ICU住院时间均显著缩短（P<0.05）。结论：生脉注射液能够促进脓毒症患者心功能恢复，降低APACHEⅡ评分，减少ICU住院天数。     

非瘢痕狭窄型支气管内膜结核局部治疗的疗效观察

目的探讨系统全身抗痨基础上配合纤维支气管镜（纤支镜）局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型支气管内膜结核（EBTB）的疗效。方法将非瘢痕狭窄型EBTB患者120例随机分为两组。对照组35例采用系统全身抗痨治疗;治疗组85例在系统全身抗痨治疗基础上配合纤支镜病灶局部给予注射抗痨药治疗,2个月后比较两种治疗方法的疗效。结果治疗组和对照组肺空洞闭合率分别为88．9％、45．5％,肺不张复张率分别为90．0％、33．3％,肺部病灶吸收率分别为95．38％、53．33％,痰菌转阴率分别为97．0％、64．0％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论系统全身抗痨配合局部注射抗痨药治疗非瘢痕狭窄型EBTB的疗效显著,值得推广应用。     

ICU多重耐药菌感染抗生素治疗PCT监测的临床应用

<正>多重耐药菌感染是ICU患者发病率较高的疾病之一,由于ICU患者的身体状况往往较差,机体免疫力较常人低很多,再加上免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用,使多重耐药菌的发生率显著增加,严重威胁ICU患者的生命健康[1～2]。笔者对我院ICU收治的106为多重耐药菌感染的患者进行分析比较。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月1日～2014