miRNA-223在老年人非酒精性脂肪肝患者中的表达变化及诊断价值

目的 探讨血清微小RNA-223(miR-223)在老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床应用价值和诊断价值，为早期诊断老年NAFLD提供依据。方法 收集NAFLD病例80例以及同期体检的非NAFLD者80例为对照组(年龄≥65岁)。检测血清生化指标以及CAP值。实时定量PCR法检测两组血清miR-223的表达水平。Pearson直线相关分析法分析老年NAFLD患者miR-223与肝功能、血脂以及脂肪肝程度的相关性。ROC曲线下面积(AUC)评估血清miR-223对老年NAFLD的诊断价值。结果 与对照组比较，老年NAFLD组血清ALT, GGT, TG, Ch, FBG水平以及CAP值高于对照组(P<0.05)。NAFLD组血清miR-223水平增高(P<0.05)。Pearson相关性结果提示，老年NAFLD患者miR-223水平与TG、 LDL、 HDL呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，miR-223诊断NAFLD的AUC为0.809(P=0.001)。结论 miR-223高表达于老年NAFLD患者的外周循环血清中，miR-223的表达与T...     

青年健康志愿者24小时食管阻抗-pH值监测

食管pH值监测是胃食管反流病(GERD)诊断的重要手段,但不能识别被食物中和或抗酸治疗后发生的pH>4的反流事件,也不能反映食团的体积、成分及食管其他部位存在的pH值变化.     

炎症性肠病的营养支持治疗

近几十年来,炎症性肠病(IBD)在亚洲人群中的发病率及患病率迅速升高,关于营养治疗与IBD关系的研究越来越多。许多研究表明肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对于IBD的临床缓解有效,但效果都不如糖皮质激素。EN及PN对于溃疡性结肠炎(UC)并没有起主要治疗的作用,但有研究表明PN是治疗UC的一种很好的辅助方法。目前需要通过更加完善的大型队列研究进一步证实EN及PN对IBD的治疗作用。     

SMAD4下调通过抑制Ⅰ型IFN信号通路促进胰腺癌转移

目的探究SMAD4下调在胰腺癌侵袭转移中的分子机制。方法通过微阵列分析研究胰腺癌细胞株PANC-1中经SMAD4-siRNA处理后相关基因的变化。使用Limma软件包鉴定差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),进行基因本体论(Gene Ontology, GO)生物过程富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析。通过STRING数据库获得DEGs编码蛋白质之间的互相作用关系,运用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络,并通过Cytoscape的插件MCODE进行PPI子网络分析。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证一些关键基因的表达情况。结果通过qRT-PCR和Western印迹法验证PANC-1细胞株中的SMAD4 mRNA水平、蛋白水平被成功下调。经差异分析,共鉴定出402个DEGs,其中有168个上调基因,234个下调基因,GO功能和KEGG信号通路富集分析显示,表达上调的基因主要富集在大分子复合物的亚基组织、大分子复合物的组装、细胞黏附、生物黏附等生物学过程,以及系统性红斑狼疮信号通路中;而表达下调的基因主要富集在免疫反应、防御反应、细胞增殖调控、对损伤的反应等生物学过程,以及细胞因子-细胞因子受体相互作用信号通路、RIG-I样受体信号通路、趋化因子信号通路、Toll样受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性和胞质DNA感应信号通路。PPI网络中排名前五的节点基因为ISG15、MX1、IFIT1、STAT1、IRF7和IRF1。IFIT2和IFIH1为PPI子网络核心模块的枢纽蛋白。上述基因主要集中在Ⅰ型干扰素(interferon,IFN)信号通路上。结论SMAD4下调可能通过阻止Ⅰ型IFN介导的免疫监测,在促进胰腺癌的转移中发挥作用。     

腹痛、便血、回盲部瘤样病变1例

1 病例摘要 患者,男性,78岁,因"腹痛伴便中带血2d"于2013年1月21日就诊,患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛,伴解少量鲜血便,无发热,外院就诊查粪隐血++++,白细胞5～6/HP,血常规:白细胞10×109/L,中性粒细胞76.6%,血红蛋白147g/L,血小板153×109/L,红细胞沉降率18mm/h,为进一步诊治收入复旦大学华东医院消化科,患者既往有高血压病史20余年,血压最高180/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa),长期口服氯沙坦钾及美托洛尔控制血压,血压控制尚可,否认有冠心病、心房颤动病史,查体:体温37℃,血压120/80mmHg,神清,心率74次/min,律齐,双肺呼吸音清,未及啰音,腹软,无压痛、反跳痛、肝脾肋下未及、肠鸣音不亢,双下肢不肿.     

炎症性肠病相关骨质疏松的若干研究

随着炎症性肠病（IBD）发病率和患病率的升高,骨质疏松作为IBD的并发症之一越来越受到重视。一般认为炎性因子、钙摄入量、维生素D水平、体重指数、年龄、性激素及使用糖皮质激素等与IBD并发骨质疏松相关。此文就IBD并发骨质疏松的危险因素的相关研究作一综述。     

饮食因素在功能性胃肠病发病机制中的作用

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder, FGID）是一组慢性或复发性胃肠道症候群,经检查未能发现可解释症状的器质性疾病、生物化学和病理生理异常［1］,主要包括 IBS、功能性消化不良等。FGID 发病率高,个体差异大,是消化科门诊中常见的一类疾病,往往给患者造成较重的心理和经济负担,严重影响其生命质量。多项研究支持食物摄入在 FGID 发生机制中的作用。大量 FGID 患者称食物摄入诱导产生症状［2-3］。饮食干预可以缓解患者的症状［4-5］。但饮食因素在 FGID 发病中的作用仍未阐明。现就饮食因素在 FGID 发病中的研究进展作一综述。     

伴有慢性便秘的老年缺血性结肠炎的临床特点

目的对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结,旨在更好地指导临床工作,减少误诊、漏诊。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者,其中男35例,女125例,根据有无便秘分为便秘组和非便秘组,比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果,以及诊治经过及疾病转归等。结果160例IC患者中,便秘患者占57．5％;便秘组发病年龄低于非便秘组;临床表现不典型;误诊率高（48．8％）;病变程度较重;治疗2周后黏膜完全愈合率63.0％低于非便秘组79．9％。便秘组中78．3％的患者病变位于左半结肠与非便秘组75．0％相仿。结论慢性便秘在老年IC中常见,是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型,当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等,一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生,应尽早行肠镜检查,明确诊断。     

雷公藤内酯醇对胰腺癌PANC1细胞Toll样受体4/核因子-kB信号通路的影响

目的 探讨雷公藤内酯醇(TP)对人胰腺癌PANC1细胞株侵袭能力的影响及其与Toll样受体4/核因子-KB(TLR4/NF-KB)信号通路的关系.方法 将PANC1细胞分为亲本细胞组、TP组、脂多糖(LPS)组和TP+ LPS组.TP组培养液中加入50 ng/ml的TP,LPS组加入1μg/ml的LPS,TP+ LPS组先用50 ng/ml的TP处理2h,再加入1 μg/ml的LPS.各组细胞均常规培养24 h.采用实时定量PCR和蛋白质印迹法检测TLR4、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA和蛋白的表达,双荧光素酶报告基因系统检测NF-KB活性,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果 亲本组、LPS组、TP组、TP+ LPS组的TLR4mRNA表达量分别为0.41 ±0.06、0.46±0.10、0.20±0.04和0.25±0.06,TLR4蛋白表达量分别为0.55±0.06、0.60±0.03、0.18±0.04和0.13±0.00;NF-KB活性分别为13.0±3.0、31.6±4.3、7.3±1.5和10.8±2.1;穿膜细胞数分别为(56.8±8.6)、(104.5±12.8)、(32.0±5.7)和(46.8±7.0)个;MMP-9mRNA表达量分别为0.36±0.05、0.58 ±0.07、0.18±0.03和0.30±0.004,MMP-9蛋白表达量分别为0.31±0.04、0.53±0.08、0.11±0.02和0.15±0.00.LPS组TLR4 mRNA和蛋白表达量与亲本组差异无统计学意义,但NF-KB活性、穿膜细胞数、MMP-9 mRNA和蛋白表达量显著高于亲本组(t值分别为8.654、7.593、6.655、4.982,P值均＜0.01).TP组TLR4 mRNA和蛋白表达量、NF-KB活性、穿膜细胞数、MMP-9 mRNA和蛋白表达量均显著低于亲本组(t值分别为-7.609、-9.948、-4.176、-5.915、-8.179、-9.948,P值均＜0.01).TP+ LPS组TLR4 mRNA和蛋白表达量、NF-KB活性、穿膜细胞数、MMP-9 mRNA和蛋白表达量均显著低于LPS组(t值分别为-4.437、-14.805、-10.506、-9.700、-9.055、-8.932,P值均＜0.01).结论 TP具有抑制胰腺癌细胞侵袭的作用,其机制与抑制TLR4/NF-kB信号通路、下调MMP-9的表达有关.     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊1例分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种发病率低、病死率高的急性肠缺血性疾病,且本病临床误诊率高,有报道急性肠系膜上动脉栓塞死亡患者中90%系由于延误诊断所致[1]。我院消化科曾收治1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。突发脐周阵发性绞痛伴腹泻便血1 d,伴有出冷汗、黑朦,腹泻后疼痛稍有缓解,至入院前10次余,均为稀水样便,第3次大便中伴有大量鲜血,之后为黑便,有腥臭味,病程中无发热,无头晕头痛,未见呕血,入院查体:神志清,BP 130/80mm Hg,心肺无异常。腹平软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。既往有高血压病史10 a余,最高160/120mm Hg,平时规律服用氨氯地平片,血压基本控制在140/90mm Hg。否认糖尿病史。有吸烟史40 a,1包/d,嗜酒史40 a,黄酒500 g/d。Hb 142 g/L,RBC 4.7×1012/L,W BC 11.39×109/L,N 0.448,L 0.45,PLT 279×109/L;粪常规:外观血液++++,隐血++++;电解质:K+3.3 mm o l/L。腹部平片、腹部B超、心电图:未见明显异常。入院后因患者有剧烈腹痛伴便血、出冷汗考虑为缺血性肠病,...