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目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在危重症患者治疗中的应用价值.方法 连续性选择56例入住重症监护病房(ICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PDT组25例,0T组(开放性气管切开术)31例,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组手术切口长度(15.0±1.6)mm、手术时间(9.9±3.4)min、出血量(5.2±2.2)ml、术中缺氧时间(10.2±2.1)s,均小于OT组[分别为(41.2±3.9)mm、(27.2±5.1)min、(18.2±3.5)ml、(31.1±6.2)s],差异均有统计学意义(均P<0.01);切口出血、皮下气肿等并发症显著降低(均P<0.05).结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用. 相似文献
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目的探讨每搏量变异度(SVV)监测在脓毒血症休克行机械通气患者血容量复苏中的应用。方法脓毒血症休克行机械通气患者71例,分为SVV、中心静脉压(CVP)组,分别用经外周动脉波形分析(FloTrac-Vigileo)系统监测SVV和传统CVP监测来指导血容量复苏,比较6 h后两组中心静脉氧饱和度(ScvO2)、MAP、24 h后血乳酸水平及急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分情况。结果 6 h后SVV组与CVP组ScvO2、MAP相近(P均>0.05),24 h后SVV组血乳酸水平及APACHEⅡ评分明显低于CVP组(P均<0.05)。结论 SVV监测能更好地指导脓毒血症休克行机械通气患者的血容量复苏,效果优于传统CVP监测。 相似文献
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目的 探讨微创FloTrac/Vigileo系统在感染性休克血流动力学监测治疗中的应用情况.方法 应用FloTrac/Vigileo微创血流动力学监测技术对35例感染性休克患者的血流动力学变化进行监测(微创方法监测组),并指导治疗,同时和30例未做微创血流动力学监测的感染性休克(对照组)患者进行比较,探讨与预后的关系.同时评价其安全性及有效性.结果 微创血流动力学监测组和对照组在入院时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义,而两组死亡率比较差异有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05).微创血流动力学监测组中两亚组(生存组和死亡组)患者的心排量指数(CI)在第1~5天无明显变化,且两亚组比较差异无统计学意义(P均>0.05);体循环阻力指数(SVRI)在两亚组中第1天差异无统计学意义,在第3天和第5天两亚组比较差异有统计学意义,且生存组有上升趋势,死亡组有下降趋势.经桡动脉置管,操作顺利,未出现感染、出血和栓塞等并发症. 结论 FloTrac/Vigileo微创血流动力学监测技术能有效地对感染性休克患者的血流动力学变化进行监测,并指导治疗,改善预后,其创伤性小,并发症少,操作简单. 相似文献
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目的 探讨非生物型人工肝技术血浆置换(PE)加持续性静脉静脉血液滤过(CVVH),对各种原因所致重症肝炎肝移植手术前的应用价值.方法 应用(PE+CVVH)人工肝技术对安徽医科大学第三附属医院9例不同病因重症肝炎患者进行27例次治疗,比较治疗前后患者生化指标肝功能、凝血酶原时间、血氨及临床症状改善程度及观察治疗不良反应对临床疗效和安全性评价.结果 患者在治疗后意识障碍、黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状明显改善,食欲增加,血清总胆红素、直接胆红素、血氨分别较治疗前下降了49.4%、58.1%、65.8%.血浆白蛋白、转氨酶、肾功能较前好转,凝血酶原时间由治疗前(35.18±9.26)%下降为(19.61±10.26)%出血倾向得到纠正.血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化.未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好.结论 (PE+CVVH)人工肝技术可显著改善各种原因引起的重症肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著.可作为支持治疗和肝移植的术前过渡治疗手段. 相似文献
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目的:观察急性颅脑损伤患者血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化与病情严重程度及预后的关系。方法:测定健康体检者35例(对照组)和颅脑损伤患者76例(病例组)伤后第1、3、7天时的血清S100B、NSE、MBP的水平,并结合格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、CT和伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行分析。结果:伤后第1天病例组的血清S100B、NSE、MBP水平显著高于对照组(P0.01);病例组的血清S100B、NSE、MBP水平与GCS、CCP、3个月GOS呈明显负相关(P0.01),与ICP、CT分型呈正相关(P0.01)。结论:血清S100B、NSE、MBP与颅脑损伤程度密切相关。 相似文献
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目的研究ICU院内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的高危因素、临床特点、对抗生素的耐药情况及防治策略。方法对38例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的高危因素、临床情况、细菌药物敏感性监测等进行回顾性统计分析。结果38例多有严重原发疾病,多发生在入住ICU后的2—5周内,曾进行人工气道、机械通气、留置静脉导管等有创性检查,以及广谱抗生素的长期使用。同时住院时间较长,多伴有多脏器功能不全(MODS),药敏提示对多种常用抗生素耐药。结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染常发生于有较严重的原发疾病及免疫功能低下的患者中。加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗生素是防治感染的重要措施。 相似文献
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重症肺炎患者血清前白蛋白的动态变化及临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
重症肺炎是造成重症加强治疗病房(ICU)患者死亡的主要原因之一[1].前白蛋白(PA)是肝脏合成的负性急性时相蛋白,半衰期短,能准确地反映肝脏损害的程度,但在评价患者预后及严重性方面还存在有争议[2,3]. 相似文献