射频消融术治疗肝癌患者的护理

肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,传统的治疗方法有手术切除、微创治疗、全身化疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。射频消融（RFA）治疗是近10年来发展起来的介入微创治疗,它具有创伤小、安全性大、疗效确定等优点,在小肝癌的治疗中已有替代手术治疗的趋势,射频消融术是各种原因不能行手术切除患者较为有效的治疗方法,有利于提高患者的生存质量及生存时间。     

比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术中的效果

目的研究比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中的效果。方法入选2017年4月至2018年12月武汉亚洲心脏病医院接受PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者124例,随机数表法分为研究组和对照组,每组62例。2组患者术前给予同样剂量阿司匹林和氯吡格雷口服,术中对照组经静脉给予普通肝素,研究组给予比伐卢定。比较2组患者术前和术后30 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型利钠肽(BNP)、出血事件以及住院期间、术后30 d和60 d主要不良心血管事件(MACEs)。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果2组患者术前LVEF、LVEDD、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。相比术前,2组患者术后30 d LVEF水平均升高,LVEDD和BNP水平下降,且研究组相比对照组LVEF、BNP[(46.9±4.7)%和(43.1±4.5)%;(182.8±83.4)和(294.5±107.6)ng/L]水平改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组1例轻度出血,对照组1例轻度出血,1例中/重度出血,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组相比对照组术后30 d出血发生率[3.23%(2/62)和6.45%(4/62)]明显降低,差异有统计学意义(χ2=5.145;P<0.05)。研究组与对照组术后30 d和60 d的MACEs发生率[1.61%(1/62)和3.23%(2/62);3.23%(2/62)和4.84%(3/62)]差异均无统计学意义(χ2=1.290,χ2=0.112;P>0.05)。结论比伐卢定可改善行PCI术急性心肌梗死患者心功能指标,并显著减少PCI术后出血事件的发生。     

医学院校教师课程思政教学能力提升路径研究

目的分析医学院校教师课程思政教学能力现状, 探究医学院校教师组织承诺与自尊在工作投入与课程思政教学能力关系中的作用路径。方法 2022年7月, 采用便利抽样方法, 以某医学院校239名教师为研究对象, 调查其课程思政教学能力、组织承诺、自尊与工作投入的状况, 采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH非参数检验和Spearman相关分析进行数据分析;构建结构方程模型分析并验证课程思政教学能力、组织承诺、自尊和工作投入之间的作用路径。结果医学院校教师课程思政教学能力评分为118.0(23.0)分。教师课程思政教学能力评分在有无课程思政激励政策[119.0(20.0)分比113.0(24.5)分]、有无课程思政组织支持[119.0(20.3)分比108.0(19.5)分]、同事参与课程思政教学积极性的高低[121.0(17.0)分比110.0(15.0)分]、学生对课程思政教学是否支持[121.0(20.0)分比111.0(18.0)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师的组织承诺、自尊、工作投入与其课程思政教学能力之间存在正相关(r=0.34～0...     

院前心肺复苏人工-机械转换过程中缩短按压中断时间的研究

目的 观察持续质量改进在院前心肺复苏人工-机械按压转换过程中减少按压中断时间的作用。方法 选取宜兴市急救中心在院前救治的非创伤心搏骤停者80例,分为质量改进前组和质量改进后组,各40例。持续质量改进的内容包括人工-机械按压转换过程中急救团队角色分工、组织协调及闭环式沟通能力等。方法 通过现场救治视频回顾和病历回顾的方法观察2022年1月—12月宜兴市急救中心院前救治的80例OHCA患者的院前病历资料,根据是否进行质量改进分为质量改进前组和质量改进后组,收集两组患者的一般资料及临床资料,比较两组患者在人工-机械按压转换过程中按压中断的时间、胸部按压时间比率、院前自主循环恢复率、4 h生存率及出院生存率。结果 两组患者在性别、年龄、平均反应时间、当班医护工作年资、有无第一目击者按压、初始心律、心肺复苏持续时间、是否使用肾上腺素上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。持续质量改进后人工-机械按压中断的时间明显缩短,胸部按压时间比率及院前自主循环恢复率明显提高（P<0.05）,但4 h生存率及出院生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经过持续质量改进后能明显缩...     

沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦对老年冠心病PCI术后患者心肌酶谱NT-proBNP及炎症因子的影响

目的:对比沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦对老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌酶谱、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及炎症因子的影响。方法:回顾性收集我院2020年1月至2022年1月收治的139例老年冠心病PCI术后患者资料,其中40例接受常规治疗(对照组),50例在常规治疗的基础上接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗(沙库巴曲缬沙坦钠组),49例在常规治疗的基础上接受缬沙坦治疗(缬沙坦组)。比较各组治疗前、治疗2个月后心功能、心肌酶谱、NT-proBNP及炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6,C反应蛋白(CRP)]水平,同时记录主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:沙库巴曲缬沙坦钠组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)差值均高于缬沙坦组和对照组(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦钠组治疗前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),天冬氨酸氨基转移酶(AST)、NT-proBNP、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6差值均高于缬沙坦组和对照...     

机械胸外心脏按压对院外心脏骤停患者救治效果分析

目的：分析机械按压和人工按压对院外心脏骤停患者在院前急救中的复苏效果，评价机械按压在院前急救中的应用价值。方法：本研究为病例对照研究，研究对象为宜兴市急救中心于2021年6月～2022年6月救治的122例院外心脏骤停患者，根据不同的按压方式分机械按压组和人工按压组。机械按压组为观察组，人工按压组为对照组。比较两组院前自主循环恢复率及不良事件的发生率，比较两组患者心肺复苏后的收缩压、血氧饱和度及呼末二氧化碳分压。结果：共有132例院外心脏骤停符合入组标准，其中观察组65例，对照组67例。两组患者的收缩压[63(60,86)mmHg,57(53,64)mmHg,P<0.05]，血氧饱和度[90%(87%,93%),79%(76%,93%),P<0.05]，呼末二氧化碳[23(22,32)mmHg,22(19,23)mmHg,P<0.05]，自主循环恢复率（29.23%,14.93%,P<0.05），不良事件发生率（10.76%,16.41%,P>0.05）。结论：相比人工胸外按压，机械按压可稳定院外心脏骤停患者的生命体征，提升院前自主循环恢复率。