超声心动图对二尖瓣狭窄左房内血栓小剂量华法令治疗的随访价值

目的 研究经胸和经食管超声心动图（TTE和TEE）在二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令干预治疗中的随访价值。方法 对22例风心二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令（2mg/d)干预治疗3－7月,以TTE或TEE随访。结果 除3例失访1例自行停药外,另18例治疗3－7月内血栓消失或机化均成功实施经皮二尖异球囊扩张术,其中8例（44．4％）经TTE随访,与TEE随访符合率为75％。结论 小剂量华法令治疗二尖瓣狭窄合并左房血栓疗效确切,并发症少,TTE随访仍有一定价值。     

超声心动图对左心房血栓经小剂量华法令治疗的随访价值

研究证明,经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗选择性风湿性二尖瓣狭窄(MS)首选的有效的姑息性治疗方法,而左心房血栓(LATH)(含左心耳部位)一直被国内外公认为PBMV的禁忌证。但临术上MS伴发LATH并不是少见的并发症,尤其是伴发心房纤颤的患者其LATH更为常见。因此,对于MS合并LATH(含左心耳血栓LAATH)的病例,进行BPMV治疗明显受限。我院自1996.01月至1999.01月间用小剂量华法令干预治疗22例MS伴LATH(含LAATH)者,经胸超声心动图随访,观察血栓变化,14例患者及时为临床医生提示施行PBMV,取得满意疗效,大大拓宽了PBMV的治疗禁区,有推广使用价值。     

二尖瓣狭窄并左房血栓小剂量华法令干预后PBMV研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人左心房增大,较易合并左心房血栓(LATH),尤其在合并房颤者,LATH检出率可达30％～46％,成为经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的禁忌证。一般认为,给予3～12个月华法令抗凝治疗可以溶解或部分溶解LATH,但较长时间的常规剂量治疗可能出现严重的出血并发症,为此,我们对12例上述病人应用低于常规剂量华法令治疗,观察疗效,治疗3～8个月后行PBMV,评价其安全性。     

射频消融左侧房室旁路的方法学优选研究

已证明,经主动脉逆行法(Retrograde Transaortic)Approach.RTA)射频消融左侧房室旁路治疗房室折返性心动过速(AVRT)成功率高。在国内已被广泛应用。采用经房间隔顺行法(Antegrade Transseptal Approach,ATS)在二尖瓣环心房侧射频消融左侧房室旁路也是可行的途径,可取得满意的疗效。为此,本文采用前瞻性随机对照研究方法,试图对ATS与RTA二种方法射频消融左侧房室旁路的总体疗效、适应症的优选进行初步评价。 1 资料与方法 1.1 研究对象:入选标准:①首次接受经导管射频消融术(RFCA)治疗;②腔内电生理检查明确为单一左侧房室旁路且参与AVRT;③除外因主动脉瓣病变或     

重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性。方法　选择经华法令抗凝治疗 12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者 11例 ,男性 2例 ,女性 9例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 (40 6± 5 7)岁。采用Inoue单球囊技术行PBMV。术后随访 1年以上 ,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果　手术成功率10 0 % ,术中及随访期间无 1例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善。结论　对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者 ,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效。     

超微脂康饮对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型的疗效

目的观察超微脂康饮对实验性非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型的疗效。方法 SD大鼠高脂饮食饲养6周后诱导非酒精性脂肪肝大鼠模型,肝脏病理切片证实造模成功;造模大鼠50只随机分为5组,超微脂康饮(低、中、高剂量)组给予相应剂量的超微脂康饮灌胃,壳脂胶囊组给予壳脂胶囊混悬液,模型组及空白组灌服蒸馏水,除空白组外,其余组仍予高脂饮食。6周后分别检测各组的肝功能、血脂、肝脂及肝脏组织学改变。各组之间比较采用单因素方差分析。结果超微脂康饮各组血清ALT、AST、肝组织脂质(TC、TG)等方面均优于模型组,差异均有统计学意义(P值均0.05),超微脂康饮中,低剂量组血清TG、TC显著优于模型组,差异均有统计学意义(P值均0.05);超微脂康饮各组血清ALT、AST、肝组织TC与壳脂胶囊组比差差异无统计学意义(P值均0.05)。模型组及超微脂康饮各组均存在不同程度的肝脏炎症活动度,但与模型组比较,超微脂康饮各组、壳脂胶囊组大鼠的肝脏炎症活动度均有不同程度的改善(P值均0.05),而壳脂胶囊组较超微脂康饮各组改善稍明显(P值均0.05)。结论超微脂康饮能改善NAFLD大鼠肝功能、降低血脂、抑制肝脏炎症,整体疗效与壳脂胶囊相当,对非酒精性脂肪肝具有一定疗效。     

常规心电图诊断高血压左室肥厚的临床意义

评价常规心电图诊断高血压左室肥厚（LVH）的价值。研究具有完整体表心电图（ECG）和超声心电图（UCG）资料的原发性高血压（EH）187例，并分成ECG－LVH和UCG－LVH组。计算ECG诊断EH－LVH的总检出率、敏感性、特异性、准确率，以及对LVH三种类型、三种程度的诊断阳性符合率。EH－LVH检出率在ECG为18．2％，显著低于UCG的38．5％（P＜0．05）。ECG诊断LVH的敏感性、特异性及准确率分别为34．7％、92．2％及70．1％。ECG对不对称性肥厚、对称性肥厚和扩张性肥厚（ASH、CH、DH）三种类型的诊断阳性符合率分别为9．5％、45．8％和44．4％；而对轻、中、重三度LVH的诊断阳性符合率分别为18．6％、13．8％和76．9％。讨论认为，常规心电图对早期准确诊断EH－LVH价值不大，应首选UCG。     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床系列研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)目前仍然是我国的常见病、多发病，是威胁我国青壮年生命的主要心血管疾病之一。现有的风湿性心脏病中，二尖瓣病变发生率几乎100％，经典的外科手术存在创伤大、康复慢、遗留较大手术瘢痕影响美容及心理、手术危险性较大的固有缺陷。自1984年Inoue首先采用经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地治疗MS获得成功后，     

经皮二尖瓣球囊扩张术中远期临床随访

目的　对经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后患者 12年的随访资料作回顾性分析 ,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法　对 1990年 5月至 2 0 0 2年 5月随访资料完整的 344例患者进行回顾性研究 ,其中男性 86例、女性 2 5 8例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 (40 2± 9 6 )岁。随访时间 1年～ 12年 ,平均 (3 6± 2 5 )年。对影响远期疗效的因素 ,用cox风险模型作分析。结果　术后 1～ 12年随访表明 ,344例 1年无事件生存率 10 0 % ,再狭窄 9例 (2 5 % ) ;2 86例 3年无事件生存率 97% ,再狭窄39例 (13 6 % ) ;2 2 1例 5年无事件生存率 91% ,再狭窄 6 0例 (2 7 1% ) ;81例 8年无事件生存率 80 % ,再狭窄 32例 (39 5 % ) ;4 2例 10年无事件生存率 6 9% ,再狭窄 2 0例 (47 6 % ) ;16例 12年无事件生存率6 3% ,再狭窄 9例 (5 6 3% )。改良记分≤ 10分组的无事件生存率优于记分 >10分组。结论　多数PBMV患者中远期疗效良好。改良记分≤ 10分、窦性心律、术前心功能较好、术后瓣口面积较大以及双侧交界裂开的患者PBMV中远期疗效最佳。