心房颤动患者复律后心房顿抑与脑利钠肽的研究

目的:通过对心房颤动(房颤)患者复律后心房超声检查及血浆脑利钠肽(BNP)的检测,探讨心房顿抑与BNP的关系。方法:将76例房颤患者分为阵发性房颤组(40例)和持续性房颤组(36例),另入选对照组患者20例。在房颤复律后2h、1d、1周和1个月时经胸壁超声心动图(TTE)检查测定舒张晚期血流速度(A峰)和心房充盈分数(AFF),以A峰<50cm/s作为心房顿抑的标准,并测定上述时间点及复律前血浆BNP。结果:阵发性房颤组复律后2h心房顿抑的发生率为45.0%,复律后A峰和AFF至1周时恢复正常;持续性房颤组复律后2h左房顿抑的发生率为61.6%,A峰和AFF至1个月时恢复正常。2组复律后1d和1周时BNP与A峰有显著的相关性,在房颤复律后1d和1周时仍然存在心房顿抑的患者BNP显著高于无顿抑发生的患者(P<0.01),心房顿抑消失后,BNP迅速下降。结论:房颤复律后1d和1周时血浆BNP水平与跨二尖瓣A峰有相关性,较高的血浆BNP可能提示心房顿抑的持续存在,有助于了解左心房功能恢复情况。     

充血性心力衰竭与肺源性心脏病患者血浆BNP水平的比较

目的:比较充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）及肺源性心脏病（pulmonary heart disease,PHD）患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周血浆脑钠尿肽(BNP)水平的变化并分析其临床意义。方法: 采用全血化学发光法测定CHF及PHD患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周血浆BNP水平。结果: CHF患者呼吸困难发作时血浆BNP水平明显高于病情缓解后1周血浆BNP水平［(1997±865)ng/L vs.(184±114)ng/L,P＜0.05］,PHD患者呼吸困难发作时血浆BNP水平明显高于病情缓解后1周血浆BNP水平［(679±202)ng/L vs.(145±48)ng/L,P＜0.05］,呼吸困难发作时CHF组患者血浆BNP水平明显高于PHD组（P＜0.05）,呼吸困难缓解后1周两组间无显著差异。结论: BNP水平可作为CHF患者病情严重程度及疗效判断的评价指标。也可作为临床协助鉴别CHF呼吸困难与PHD重度肺功能不全呼吸困难的检测指标之一。     

急性超急期心肌梗死12例误诊分析

尽早实施急性心肌梗死的冠脉再灌注治疗 ,可挽救更多濒死的心肌。不但可改善急性期预后 ,亦可改善长期预后 [1 ] 。因此急性超急期心肌梗死的诊断特别重要。本文对我院 1996_ 10～ 2 0 0 2 _ 0 6间误诊的超急期心肌梗死 12例回顾分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 6 8岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,高脂血症 6例 ,长期吸烟 6例 ,心绞痛病史 2例。发病后 1～3h就诊。1.2　主要症状胸骨后痛 2例 ,上腹痛 6例 ,胸闷 2例 ,肩背痛、下颌痛各 1例。1.3　心电图初诊时心电图检查 6例 ,其中 T波高尖 3例 ,ST…     

心包穿刺的临床应用与评价—附37例次临床分析

心包穿刺的临床应用与评价──附３７例次临床分析温州医学院附属第一医院心内科（３２５０００）施陈刚１９８６年以来我科共行心包穿刺２６例，３７人次，成功率为９５％，死亡２例占５％。为探讨心包穿刺技术的成败经验，总结如下。资料与方法一、一般资料：２６例住院...     

中国心血管医生临床戒烟实践共识

烟草依赖已成为我国人民健康的第一杀手.但许多临床医生并没有认识到戒烟服务应属于临床工作的重要内容.编写本共识旨在强调吸烟的危害和戒烟的益处,阐明心血管医生在我国控烟运动中的地位和作用,介绍临床工作中应采取的共识性的戒烟行动,以进一步改善我国心血管医生忽视戒烟宣教的状况,更好维护我国人民心血管健康.     

干脏B超形态学变化、MMP-2及TIMP-2水平与肝纤维化分期的关系

目的研究慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学改变、血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制因子水平（TIMP-2）与其肝纤维化程度的关系。方法选择我院收治的76例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,对所有观察对象进行B超引导下肝活检及肝组织纤维化分期,B超检查测定门静脉主干、脾静脉宽度及脾脏厚度;使用ELISA检测法检测慢性乙型肝炎患者血清MMP-2和TIMP-2含量,另外选取15例健康成人作为对照,分析MMP-2、TIMP-2与患者肝纤维化程度之间的关系。结果慢性乙型肝炎患者的脾脏厚度、门静脉主干及脾静脉宽度随患者肝纤维化分级的增加而增大：血清MMP-2、TIMP-2水平随肝纤维化程度加重而升高,r值分别为0．805、0．771,P〈0．05。结论肝脏B超形态学改变及血清MMP-2、TIMP-2水平变化对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断具有重要意义。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛3．125mg,每日2次,逐渐加量,维持剂量25mg,每日2次,连用12个月。结果治疗12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（x^2=5．33、4．27,均P〈0．05）,再次住院率明显低于对照组（x^2=4．27,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率。改善患者生活质量及预后。     

合并冠心病的胃食管反流病六例误诊剖析

目的探讨合并冠心病的胃食管反流病（gastro esophageal reflux disease,GERD）的胸痛诊断要点,以减少或避免漏、误诊。方法对我院2009年2月-2011年3月收治的GERD合并冠心病6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例均有冠心病史,本次以频繁发作胸痛入院,首诊均误诊为冠心病心绞痛,予硝酸甘油口服后症状无缓解,行心电图、冠脉造影检查均未见明显异常。遂行胃镜检查,示食管下段黏膜充血、糜烂5例,1例未见异常,加用质子泵抑制剂、黏膜保护剂、促胃肠动力药治疗1～2周胸痛消失,均明确诊断为GERD;随访3～6个月无复发。结论合并冠心病的GERD胸痛易误诊为冠心病心绞痛,临床应重视GERD胸痛的特点并注意鉴别诊断。胃镜检查及质子泵抑制剂治疗有效可支持GERD的诊断。