三维适形低分割放射治疗110例非小细胞肺癌

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形低分割放射治疗(3D-CHRT)的疗效和有关影响因素.[方法]110例因内科或外科原因不能手术或患者不同意手术非小细胞肺癌,采用美国Varian 6MeV直线加速器,美国Renderplan三维治疗计划系统,单次剂量5Gy～10Gy(中位剂量6Gy),总剂量30Gy～48Gy(中位剂量40Gy).[结果]获CR 62例,PR 38例,NC 7例和PD 3例,总有效率为89.1%,1年生存率74.5%,严重并发症为大咳血(3例).[结论]立体定向适形放射治疗是NSCLC的有效治疗方法.影响治疗效果的主要因素是期别、病理类型和肿瘤大小.Ⅰ、Ⅱ期的鳞癌,肿瘤长径小者疗效较好;单次大剂量照射易引起严重并发症.     

放射治疗肺癌脊椎转移的临床研究

为探讨肺癌脊柱转移放射治疗的时间剂量分割方法及其疗效,将肺癌脊柱转移64例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每次3Gy,每周5次,共30Gy;对照组每次2Gy,每周5次,共50Gy;两组均使用6mVX线照射.分别比较疼痛缓解率、止痛起效时间、及脊髓压迫缓解率.结果显示治疗组和对照组的疼痛缓解率分别为87.5%和81.3%,无显著性差异(P＞0.05);平均止痛起效时间分别为8±2.2天和15±3.2天,差异性显著(P＜0.01);脊髓压迫缓解率分别为85.0%和81.8%,无显著性差异(P＞0.05).结果表明放射治疗肺癌脊柱转移疗效好,起效快,建议使用30Gy/10f/2W的时间剂量分割模式.     

食管裂孔疝的X线诊断

改进食管裂孔疝的Ｘ线检查方法，提高对其检出率，方法对１１０例拟诊食管裂孔疝的患者分别采用：①常规Ｘ线钡餐检查；②改良法：即服双倍量产气粉，大剂量钡剂及配合Ｖａｌｓａｌｖａ试验等。结果两种方法对食管裂孔疝的检出率分别为３０％和５４．５％，差别显著。     

食管癌不同放射治疗技术的急性黏膜损伤对比研究

目的比较食管癌三维适形放疗(3DCRT)及调强放射治疗(IMRT)两种不同的治疗方法中,治疗期间发生食管黏膜急性损伤的区别。方法选取98例在我院治疗的食管癌患者,按放射治疗方法分为两组:调强放疗作为治疗组,适形放疗作为对照组。每组49例,定期记录放射治疗过程中患者进食时临床症状及影像学表现(胃镜)。结果 98例患者全部完成计划设计。治疗完成时,两组患者急性食管黏膜反应发生率均为100%,轻度放射反应(Ⅰ度):治疗组为87.8%(43/49例),对照组为71.4%(35/49例);Ⅱ+Ⅲ度放射反应:治疗组12.2%(6/49例),对照组28.6%(14/49例)。Ⅱ+Ⅲ度急性食管黏膜反应的发生率低于对照组(P=0.045)。同时治疗组食管黏膜反应发生的耐受剂量高于对照组。结论调强放疗减轻患者:放射治疗期间的食管黏膜损伤。     

食管裂孔疝的X线诊断

目的　改进食管裂孔疝的X线检查方法 ,提高对其检出率。方法　对 110例拟诊食管裂孔疝的患者分别采用 :①常规X线钡餐检查 ;②改良法 :即服双倍量产气粉 ,大剂量钡剂及配合Valsalva试验等。对两种检查方法进行对比。结果　两种方法对食管裂孔疝的检出率分别为 30 %和 5 4.5 % ,差别显著。结论　改良法是检出食管裂孔疝的较好方法。     

侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的 报道24例侧脑室内脑膜瘤并总结其CT和MRI的特点。方法 回顾24例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的CT和MRI资料，分析其影像学表现。其中9例CT检查，15例MRI检查，5例同时做CT和MRI检查。结果①侧脑室脑膜瘤好发于中青年女性。②好发部位为侧脑室三角区，占87．5％(21／24)。③肿瘤大多为类圆形，占83．3％，体积较大，边界清晰。④CT多表现为平扫呈均匀略高密度影，增强呈均匀显著强化，占77．8％(7／9)；MRI多表现为T1W1呈现等信号占80％(12／15)，T2W1呈略高信号占73．3％(11／15)，增强呈均匀强化占73．3％(11／15)。结论侧脑室脑膜瘤的CT和MRI表现典型，其发病年龄、性别及发病部位等特殊，据此可以提高诊断正确率。     

薄层MIP和全体积MIP重建MRA诊断脑血管疾病价值的比较研究

目的:比较全体积最大信号投影(Volume MIP, VMIP)和薄层MIP(Slab MIP, SMIP)两种图像处理方式在脑3D-TOF MRA显示病变的差异.材料和方法:两位医师独立回顾性分析272例连续脑3D-TOF MRA图像,医师A阅读VMIP和SMIP处理的图像,医师B只阅读经过VMIP处理的图像,比较两者的诊断结果差别.结果:医师A报告病变122处,医师B报告病变71处;两者在发现血管性病变比较接近,医师A使用SMIP图像可以发现更多的非血管病变.结论:利用薄层MIP图像可以比VMIP图像提高3D-TOF MRA发现病变的效率,节约图像空间而不损失诊断信息.     

艾滋病人耶氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的 总结艾滋病合并耶氏肺孢子虫肺炎的CT特点。方法 65例被临床确诊为艾滋病合并耶氏肺孢子虫肺炎的患者，收集其临床资料并对其CT表现进行分析。结果 低热占83.9％，干咳占80.8％，不同程度的呼吸困难占78.5％，胸痛占44.6％，体重下降占84.6％。CT为间质性表现占15.4％，磨玻璃状表现占33.8％，马赛克状表现占55.4％。非典型的CT表现为实变、空腔或空洞、肿块、气胸和胸腔积液等，均较少见。结论 艾滋病人合并耶氏肺孢子虫肺炎大多具有典型的CT表现及其临床特点，据此可以做出耶氏肺孢子虫肺炎诊断。     

老年局部晚期胃癌放疗作用初步研究

目的 比较替吉奥+放疗与单纯应用替吉奥在老年局部晚期胃癌患者中的疗效和耐受性。方法 选择不可手术切除的老年局部晚期胃癌(Ⅲ期)患者58例,随机分为替吉奥联合同步放疗组(试验组) 、单纯替吉奥组(对照组) 各29例。试验组给予替吉奥40 mg/m²口服2 次/d,第 1~14 天,休息1周后重复共4个周期,同时行胃部IMRT 45 Gy (1.8 Gy/次) ;对照组仅给予相同的替吉奥化疗。分别观察两组患者近期疗效及不良反应,并应用χ²检验差异。结果 58例患者完成计划设计。治疗完成时试验组和对照组客观缓解率、疾病控制率、症状缓解率分别为52%和24%、76%和45%、86%和48%(P=0.03、0.016、0.005)。两组患者恶心呕吐、厌食、白细胞减少、腹泻、血小板减少发生率相近(P>0.05)。结论 放疗+替吉奥治疗同步化疗对于老年局部晚期胃癌患者,提高了患者的近期疗效,且不良反应可接受。