三级套管环钻技术预防股骨转子外侧壁医源性损伤的研究进展

股骨转子间骨折属于关节囊外骨折。2004年,Gotfried[1]提出了股骨转子外侧壁这一概念,其认为外侧壁的完整性对内固定术后的稳定性具有重要作用。Palm等[2]发现,术中医源性损伤外侧壁是术后内固定失效需再次进行翻修的独立危险因素。据报道,术中外侧壁骨折的发生率为21%[3]。股骨转子外侧壁具有支撑、阻挡及抗旋转作用。     

浅谈高中生物实验教学中的能力培养

生物学是一门实验性科学。对高中学生来说，生物实验教学主要包括常见的仪器、器具、药品的使用能力，还有对实验程序的理解能力，对实验结果的分析能力，对实验中出现的异常情况的处理能力等。让学生明确仪器的原理和药品的特性，是培养学生使用它们的能力的基础。“知其然，应该知其所以然”。对仪器的原理、药品的特性不了解，使用起来就会带有盲目性，就不可能形成使用能力。例如，学生对低倍镜和高倍镜的选择上，经常不能根据观察对象的特点和观察目的进行合理的选择来使用，学生常常由于好奇心的驱使和对低倍镜、高倍镜特点的无知，总是一上来就用高倍镜，认为高倍镜总比低倍镜观察清楚。这种盲目性，是由于学生不了解显微镜的基本原理，不了解高倍镜放大倍数大，分辨率高，但所看到的实际面积小，即视野小。而且倍数越高，看到材料的厚度就越薄，高倍镜适宜观察局部和细节。低倍镜所看到的面积大，适宜观察材料的整体结构，以及寻找观察目标。只要学生了解了这些基本原理，才能正确选用低、高倍镜。由低倍镜换高倍镜时，如果图像不太清晰，只需调节细准焦螺旋，就可以看清图象了。至此学生只有了解了上述的基本原理和操作方法，才能正确使用高倍镜。另外，如果镜中有污染的花斑或异物，就会影响对微细结构的观察，清除花斑或异物，也是形成使用能力的一个方面。清除污染物，首先应确定污染物在目镜、物镜还是装片（或切片）上。因此应让学生了解目镜在镜筒上可用手做圆周转动，装片（或切片）在载物台上可用手向任意一个方向移动或用移动器上下左右移动，如污染物在装片（或切片）上，移动装片（切片），污染物则随之移动而反方向移动，否则，污染物就在物镜上。在清除直镜筒的显微镜目镜和物镜上的污染物时，还应让学生了解先后顺序，应先摘下物镜，然后再摘下目镜，试擦完毕装上时，则应先装目镜后装物镜，因为这样可以防止因摘装目镜时与镜筒摩擦下来的尘渣沿镜筒落入物镜的内部。在明确学生实验中药品的使用能力方面：例如，在观察植物细胞的有丝分裂实验中，应让学生了解龙胆紫或洋红是与染色体结合的碱性染料，碱性染料是指有色离子是阳离子的染料，而不是染液的pH呈碱性。这样就引出了一个问题，醋酸起什么作用？应让学生了解2％醋酸是染料的溶剂，在染色时增加了细胞的通透性，而不引起细胞膨胀，利于染液的离子进入细胞而使细胞核内的染色体着色。     

进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义

目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖，收集切除的淋巴结，逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查，判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例（69．2％）。共收获3149枚淋巴结，平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3cm者淋巴结转移率较3cm以上者低（P〈0．05）。TNM分期中Ⅲa和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100％，其转移度在30．3％～58．4％之间，较Ⅰ、Ⅱ期者高（P〈0．001）；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率（79．6％）较其他型患者高，而Ⅳ型患者淋巴结转移度（35．3％）最高（P〈0．05）。施行D3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度（88．2％、38．0％）均高于D1、D2术患者（P〈0．05）。17例（18．7％）患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移，肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义（P〉0．05）。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组，以8组转移度为最高（68．1％）；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组，其中最高转移度为第3组（47．6％）；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2．3、5、6、12、13和16组，其中第16组转移度为最高（83．3％）。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关，因此D3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。     

门奇静脉完全断流术56例分析

我院自1980年2月至1987年2月间,行门奇静脉完全断流术治疗门脉高压症91例,其中合并上消化道出血者56例,经随访获得满意效果,报道如下。临床资料性别:男45例,女11例。年龄:最大76岁,最小10岁,平均43岁。出血量与次数:大量呕血者11例,中量出血者9例,小量出血36例。出血1次者39例,2次出血者16例,3次出血者1例。病史:有典型病史者49例,无任何病因者7例。脾大及亢进:除15例脾脏不大外,余例均有脾大     

反射疗法治疗急性鼻出血一例的疗效分析

2005年5月12日,我到宜阳县盐镇乡绿化村办事,偶遇一急性鼻出血患者,患者出血不止,情况非常紧急,当时身边无医无药,我利用反射疗法在20分钟内使患者止住鼻血,得到了及时救治。现将治疗的过程报告如下:患者郭某,女,年龄45岁左右,住河南省宜阳县盐镇乡绿化村一组。患者自述:平时没有出现过流鼻血的症状,可能是发病前几天农活较重,清早起床后,突然开始流鼻血,并且量大,用棉花塞住鼻孔后,鼻血从眼眶和口     

Super-chrged带蒂TRAM皮瓣乳房再造一例

患者女，43岁。8年前，因左乳肿物曾行纤维腺瘤切除术，术后4年，因左乳瘢痕增大变硬行左侧乳房切除术，病理示黏液型低度恶性纤维组织细胞瘤，术后未行放射及化疗。检查：一般状况好，无手术禁忌证。患侧乳房缺损，无锁骨下凹陷，腋前襞丰满，胸大肌发育正常。对侧乳房基本正常，体积不大。入院诊断：手术后左侧乳房缺失。治疗过程：患者在全麻下行Super-charged TRAM皮瓣左侧乳房再造术。术中形成以右侧为肌蒂的TRAM皮瓣，同时尽可能长地留取右侧腹壁下动静脉系统备用，左侧腹壁下动静脉予以结扎。     

伊贝沙坦对糖尿病大鼠骨质疏松影响的实验研究

目的 探讨伊贝沙坦对糖尿病大鼠骨质疏松的干预作用及其机制.方法 雄性SD大鼠按体重随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)、伊贝沙坦治疗组(I组).糖尿病大鼠模型经单剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制成.所有大鼠均给以普通饲料喂养,I组大鼠每天以伊贝沙坦15mg·kg-1·d-1灌胃,C组和D组大鼠每天予等量生理盐水灌胃,第12周末,测体重及血糖,处死大鼠后取骨,应用显微镜观察骨组织显微结构和进行骨组织形态密度计量学分析,用双能X线骨密度测量仪(DEXA)测定大鼠股骨骨密度(BMD),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组骨组织OPG mRNA及RANKL mRNA的表达.结果 12周末,D组和I组大鼠骨组织光镜下均出现骨质疏松表现,I组骨质疏松程度比D组轻.骨组织定量分析显示,MTVT在D组及I组均显著低于C组(P<0.01),MTPS在D组及I组均显著高于C组(P<0.01).I组与D组大鼠骨组织相比,MTPT显著增加及MTPS显著降低(P<0.01).骨密度的测定结果发现,与C组大鼠比较,D组和I组大鼠骨组织BMD值显著降低(P<0.01);而I组大鼠骨组织BMD值又较D组显著增加(P<0.01).骨组织RT-PCR结果显示,与c组相比,D组和I组大鼠骨组织中OPG mRNA表达水平明显降低(P<0.01),RANKL mRNA表达水平明显升高(P<0.01);I组大鼠骨组织中OPG mRNA的表达则明显高于D组(P<0.01).而RANKL mRNA在I组和D组间差异不显著.结论 伊贝沙坦可使糖尿病大鼠骨组织降低的OPG mRNA表达水平得以部分恢复,上调OPG/RANKL比值,这可能与伊贝沙坦的改善糖尿病大鼠骨质疏松的效应有关.     

胆囊切除胆囊床不再腹膜化的探讨

胆囊切除胆囊床不再腹膜化的探讨穆国雄，宋明英，刘荣顺，何国华（泰州市中医院）近年来我院做了３８例胆囊切除胆囊床不再腹膜化的手术，效果较佳，报告于下：１临床资料与方法患者男８例。女３０例，平均年龄５４．３岁，３３～７７岁。其中胆囊结石、慢性胆囊炎２７例...     

先天性心脏极端畸形1例报告

先天性心脏极端畸形１例报告大连大学医学院（１１６１００）穆道君资料：患者男，５０岁。体态健壮，无肢体残缺和任何异常，体查腹部未见任何异常。因先天性心脏病死亡。尸解：１心脏外形前面观：①右位心；②左室壁大部向前；③两心耳比常人大，右心耳明显，分离后才...     

浅谈高血压相关问题的治疗对策

<正>高血压是心血管疾病重要的危险易患因素。具有三高三低特征(高发病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率)。目前,我国高血压患病率已达18.6%。绝对人数约1.6亿人口,年死亡人数超过100万人。高血压持续时间越久血压越高,尤其是收缩压越高,脉压越大;年龄