甲状腺腺瘤756例手术治疗及术后癌变临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤的处理方法及其与癌变的关系。方法 对本院近8年来收治的甲状腺腺瘤术后病例进行回顾性分析。结果 756例非高功能性甲状腺腺瘤临床分析表明；18例癌变，癌变率为2.4%;447例随访病例中有3例发生癌变。结论 甲状腺腺瘤与癌变有一定的关系。术前。术中必须进行详细检查与探查，对甲状腺腺瘤应行次全切除或腺叶切除术而不应行单纯腺瘤摘除术，腺瘤的复发和癌变与手术治疗彻底性有关。     

全麻复合硬膜外麻醉患者林格氏溶液的容量动力学

目的 通过确定全麻复合硬膜外时麻醉林格氏溶液的容量动力学模型参数，评价硬膜外复合全麻对晶体液扩容效应的影响。方法择期行肝癌切除术患者20例，随机分为2组：组Ⅰ麻醉诱导前行扩容治疗，组Ⅱ硬膜外复合全麻诱导后行扩容治疗。扩容采用30ml／kg乳酸钠林格氏溶液（LR）恒速输注，30min内输完，输注LR开始后90min内每5min测定血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct），并记录总尿量及血液动力学数据。用容量动力学数学模型和物质守恒定律处理数据，获得结果。结果 组Ⅱ容量增加量、容量扩张效率、输注结束时液体保留率均高于组Ⅰ（P〈0．05）。一级容量动力学分析结果：组Ⅰ目标容积（V）和清除率（k1）均大于组Ⅱ（P〈0．05）。二级容量动力学分析结果：组Ⅱ的V1、k1、k1均高于组Ⅱ（P〈0．05）。扩容后组Ⅱ的平均动脉压、中心静脉压、心输出量均小于组Ⅰ（P〈0．05）。结论 全麻复合硬膜外麻醉可提高晶体液的容量扩张效率。     

胶体液的发展

存过去的几十年里,围术期补液的重点已历经多次重大改变。60年代中后期液体治疗的主要策略是限制,70年代补液的重点则集中在晶体液与胶体液的选择。二十多年以来,对胶体液和晶体液的选择一直     

围术期局部脑氧饱和度影响因素的研究进展

脑组织对缺血缺氧的耐受能力远远低于其他组织器官,因此在围术期保证大脑氧供和氧耗的平衡极为重要。近红外光谱(NIRS)技术监测局部脑氧饱和度(rSO₂)的引入有助于临床工作者早期识别脑缺血和缺氧的发生,其应用也逐渐从最初的心脏外科手术扩展至非心脏外科手术。但NIRS技术监测的rSO₂受到多种因素的影响,明确近红外光谱监测脑氧饱和度时的相关影响因素,有助于人们在临床实践中进一步了解这项新技术的使用及意义。     

胆结石患者胆囊粘膜及胆汁和结石中幽门螺杆菌DNA的检测

目的 检测单纯胆囊结石患者胆囊粘膜、胆汁和胆石中的幽门螺杆菌DNA,探讨幽门螺杆菌在胆石的形成过程中的作用。方法 选用一对来源于幽门螺杆菌特异性尿毒酶A基因的引物,用PCR法对52例单纯胆囊结石患者的胆囊粘膜、胆汁和胆石中的幽门螺杆菌DNA进行检测。结果 胆汁中幽门螺杆菌DNA的阳性率为30．8％（16例）,明显高于胆囊粘膜中的15．4％（8例）和胆石中的13．5％（7例）。结论 提示幽门螺杆菌是胆石形成过程中的重要病原菌之一。     

心脏不停跳体外循环心内直视手术的麻醉

报告２３ 例浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术麻醉经验,认为浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术的应用减轻了对心脏的损害,心内操作中保持较深的麻醉和注射艾司洛尔降低心率至５０ ～６０ｂ／ｍｉｎ ,既可降低氧耗,又利于手术操作,从而缩短转流时间。     

骨断层及骨SPECT/CT图像同机融合的临床应用

骨显像作为传统的核医学显像技术 ,在医学影像学中有着重要的地位 ,特别是在诊断和鉴别诊断骨良恶性病变方面有重要作用[1]。笔者应用了第3代CODEII符合探测系统 ,通过1次检查同时获得骨功能及骨解剖断层图像 ,使得核医学影像有了精确的解剖定位 ,提高了诊断的准确性 ,同时骨CT所提供的诊断信息对骨转移病变类型的判定也有一定意义。1材料与方法1.1病例资料本组为我院2002年3月—2002年6月住院及门诊的37例可疑骨转移性病变的患者。其中男26例 ,女11例 ,年龄 (65 0±9.5)岁 ,其中肾癌2例 ,胃癌1例 ,肠癌1例 ,前列腺癌12例 ,肺癌9例 ,乳…     

六君子汤治疗原发性肝癌介入术后栓塞综合征59例

笔者自2000年8月-2004年2月，对晚期原发性肝癌患者在进行经皮左锁骨下药盒肝动脉灌药并栓塞术治疗基础上，术后给予口服六君子汤治疗，对减少介入术后栓塞综合征的发生，收到理想疗效，结果报道如下。     

艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤患者去骨瓣 减压术后脑代谢及预后的影响

目的　探讨艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤去骨瓣减压术患者脑脊液（CSF）中乳酸、S100B表达,颅内压（ICP）以及预后的影响。方法　选取2015年1月—2018年12月行单侧去骨瓣减压的重型颅脑创伤患者60例为观察对象,采用随机信封法分为艾司洛尔联合右美托咪定治疗组（联合治疗组,30例）与单用右美托咪定治疗组（对照组,30例）。记录治疗前和治疗后1、3、7 d颅内压变化及CSF中乳酸和S100B蛋白水平,比较2组患者治疗后14 d格拉斯哥昏迷（GCS）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应发生情况。出院后共随访6个月,采用Glasgow预后分级（GOS）评价2组患者的预后。结果　联合治疗组患者治疗后1、3、7 d其CSF乳酸含量、S100B水平和ICP均低于对照组（P＜0.05）;联合治疗组治疗后14 d GCS评分及NIHSS评分高于对照组（P＜0.01）;出院后6个月随访时2组患者GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　艾司洛尔联合右美托咪定联合治疗可降低重型颅脑创伤去骨瓣术患者CSF乳酸水平和S100B蛋白表达,改善患者的短期预后,但并未改善长期预后。     

FOXO4通过抑制炎症反应减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤

目的探讨叉头框蛋白O(forkhead box protein O, FOXO)4在心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)损伤中的作用及对炎症反应的影响。方法 H9c2细胞体外培养至密度30%～50%, 按随机数字表法分为6组(每组3孔):对照组(Con组)、缺氧/复氧组(H/R组)、过表达FOXO4+H/R组(OF+H/R组)、过表达FOXO4阴性对照+H/R组(OF-NC+H/R组)、沉默FOXO4+H/R组(siFOXO4+H/R组)、沉默FOXO4阴性对照+H/R组(siRNA-NC+H/R组)。Con组细胞正常培养。H/R组细胞进行缺氧6 h复氧6 h处理。OF+H/R组、OF-NC+H/R组、siFOXO4+H/R组和siRNA-NC+H/R组细胞在质粒或RNAoligo转染5 h后正常培养48 h, 再进行H/R处理。Cell Counting Kit-8试剂盒检测细胞活性, 乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)试剂盒检测培养液中LDH含量, 实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluoresce...