手术性和诊断性腹腔镜的并发症

手术腹腔镜正在迅速取代许多妇科剖腹手术。为了评估手术性腹腔镜和诊断性腹腔镜的并发症及其发生率,作者总结了弗基尼亚大学医学中心1989～1994年间1162例手术腹腔镜和1162例诊断性腹腔镜治疗记录。     

腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效

目的 探讨腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月在河南省焦作市妇幼保健院就诊并行手术治疗的292例小儿腹股沟疝患者的临床资料，根据治疗方法不同分为3组，分别为单重疝囊高位缝扎组（n=165）、双重疝囊高位缝扎组（n=72）、单重疝囊高位缝扎合并修补组（n=55）。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况，术后定期随访，记录患儿术后复发情况。结果 3组患儿手术时间差异有统计学意义（P<0.05），双重疝囊高位缝扎组和单重疝囊高位缝扎合并修补组手术时间长于单重疝囊高位缝扎组（P<0.05）；3组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访8个月~3年，3组复发率比较，单重疝囊高位缝扎组 > 双重疝囊高位缝扎组 > 单重疝囊高位缝扎合并修补组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿腹股沟疝的治疗应根据患儿具体病情制定个体化治疗方案，在单重疝囊高位缝扎基础上灵活选择附加术式，可提高治疗效果，减少术后复发率。     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例

1病历摘要男,65岁。因头痛、头晕半个月,左侧肢体无力3 d入院。辅助检查:颅脑CT检查示:右额颞顶部慢性硬膜下血肿,量约100 ml。诊断:慢性硬膜下血肿。治疗:全麻下行钻孔冲洗引流术。术后患者清醒,头痛头晕及左侧肢体无力消失,但出现颅内异响,右颞顶听诊有吹风样的杂音,类似血管异常出现的杂音,但音量较大。患者自述杂音影响睡眠。行颅脑CT检查示:硬膜下血肿消失,颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。治疗1周后杂音消失,行颅脑     

胰十二指肠切除胰肠吻合重建的改进

1997年3月～2000年5月,我们在传统胰腺空肠套入吻合法的基础上采用了一种简易安全的吻合方式,治疗壶腹周围癌患者42例,效果满意,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料42例中,男28例,女14例;年龄42～67岁,平均年龄56岁。病史7～23ｄ。其中胰头癌6例,胆总管下端癌14例,十二指肠乳头癌20例,十二指肠平滑肌肉瘤1例,十二指肠腺癌1例,合并进行性梗阻性黄疸41例。1.2　手术方法按肿瘤根治要求切除肿瘤,消化道重建以Ｃｈｉｌｄ术式为基本术式。游离胰腺残端时保证残存胰腺的血供,缝扎胰腺上、下缘的血管,在肠系膜上静脉左侧切断胰腺,将胰腺断端修…     

肾癌组织中微血管密度检测及其临床意义

目的探讨肾癌微血管密度(MVD)与其组织学类型、肿瘤分级及转移之间的关系;评价MVD对肾癌预后估价的意义.方法应用Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-RAg)单克隆抗体进行免疫组化SABC法染色,检测49例原发性肾癌根治性切除术标本中MVD.结果的例肾癌组织中平均MVD为58.62±23.86,明显高于正常肾组织(P＜0.01).MVD与其局部淋巴结转移无相关性(P＞0.05),而与肾癌的分级及远处转移呈正相关(P＜0.01),与5 a生存期呈负相关(P＜0.01).结论肾癌组织中MVD与其组织学类型、肿瘤分级、远处转移及生存期均密切相关,检测肿瘤组织中MVD可作为估价肾癌预后的一项重要指标.     

基于经筋理论运用员利针恢刺法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察经筋理论指导下员利针恢刺法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法：将纳入的90例LDH患者，按随机数字表法分为员利针组、毫针恢刺组与常规针刺组各30例，员利针组采用员利针恢刺法(1次/3 d, 2次/周，共治疗4次),毫针恢刺组采用毫针恢刺法(1次/3 d, 2次/周，共治疗4次),常规针刺组采用毫针常规刺法(1次/d, 6次/周，共治疗12次)。观察3组患者治疗前及两周后的VAS评分、JOA评分和ODI评分与临床疗效。结果：疗程结束后，3组VAS评分及ODI评分较治疗前均降低，员利针组明显低于毫针恢刺组和常规针刺组，差异具有统计学意义(P<0.05);3组JOA评分较治疗前均升高，员利针组明显高于毫针恢刺组和常规针刺组，差异具有统计学意义(P<0.05)。员利针组总有效率93.3%(28/30),毫针恢刺组总有效率66.7%(20/30),常规针刺组总有效率56.7%(17/30),员利针组疗效优于毫针恢刺组和常规针刺组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：员利针及毫针治疗LDH均有疗效，而与常规毫针相比较，经筋理论指导下员利针恢刺法治疗LDH疗效更加显著，可明显缓解疼痛，改善腰椎功能，且针刺时间短、针刺次数少。     

小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理

目的 探讨小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理.方法 早期预防性地对114例患儿进行口服中草药制剂,松开夹板后对患儿进行中草药薰洗治疗配合手法按摩和功能锻炼.结果 半年后随访,114例患儿中,关节活动恢复90%以上的83例,关节活动恢复70%～80%的21例,关节活动恢复50%～60%的6例,关节活动恢复40%以下的4例,总有效率达到95.1%.结论 中药内服外洗配合手法按摩和功能锻炼对肘关节僵硬的预防和关节功能的恢复起到至关重要的作用.     

浅谈对行连续性CVVH治疗患者的护理体会

目的:探讨对行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗患者的观察与护理要点。方法:对25例采用CVVH治疗患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果:25例患者中18例经过积极治疗病情好转,为治疗原发病争取了时间;4例由于病情危重死亡;3例患者家属放弃治疗。结论:CBP作为一种新技术,目前已成为危重症患者的重要支持疗法。对于行CVVH治疗的患者的护理已成为一项综合护理。对采用CVVH治疗的患者应做好心理护理,严密观察生命体征,预防静脉-静脉血液滤过的并发症,注意观察出血及凝血倾向、血滤机参数,加强管路护理。     

《中医妇科学》教学心得

正在多年的中医妇科教学工作中,通过努力,运用多元化教学,在独特的讲解中,同时利用声音、图片视频,将传统的教学内容研制成构图精美、重点突出、交互性强、操作简单的多媒体教学软件,直观、形象的把中医内科学的教学与中医基础理论及西医知识相结合,形象生动,使临床课教学的直观性和实践性得到了很好的体现。1名词解析,起先导作用中医各病症的概念不单独是简单的定义,学生如果只是机械的背诵即会忽略其内涵。应从以下几方面讲解:(1)病因;(2)病位;(3)病机;(4)临床主要表现。例如:崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。病因由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲     

清宫胶囊防治药流后出血的临床研究

目的:以B超检测结果作为疗效评定依据,观察清宫胶囊防治药流后出血的疗效。方法:以药流后出血>7 d患者55例为研究对象,其中35例予以清宫胶囊治疗,为清宫胶囊组;另20例以益母草冲剂治疗,为益母草组。采用B超对两组患者治疗后结果进行检测,比较两组疗效。结果:清宫胶囊组35例患者中痊愈20例、好转14例、无效1例,有效率为97.14%;益母草组20例患者痊愈3例、好转12例、无效5例,有效率为75.00%。两组疗效差异显著(P<0.05)。经B超检验宫内残余物,发现治疗后5 d与10 d,清宫胶囊组患者残余物清理更为彻底。结论:临床使用清宫胶囊治疗药物流产术后出血患者,可有效缓解出血症状,彻底清理子宫内残余物。