新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

针刺督脉组穴治疗血管性认知障碍临床观察

目的 观察针刺督脉组穴治疗血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）的临床疗效。方法 将51例VCI患者随机分为针刺组（25例）和药物组（26）例，针刺组采用针刺督脉穴位神庭、百会、风府、大椎进行治疗，药物组采用口服多奈哌齐进行治疗。观察并比较治疗前后患者血清血红蛋白（hemoglobin, Hgb）水平及中医证候量表、MMSE量表、Hachinski量表、额叶功能评定量表（frontal assessment battery, FAB）评分。结果 两组治疗前Hgb水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。两组治疗后Hgb水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且针刺组升高值显著大于药物组（P＜0.05）。两组治疗前中医证候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后中医证候评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且针刺组降低值显著大于药物组（P＜0.05）。两组治疗前MMSE、Hachinski、FAB评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，两组治疗后MMSE、FAB评分均显著增加(P＜0.05)，且针刺组增加值显著大于药物组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后Hachinski评分显著降低（P＜0.05），且针刺组降低值显著大于药物组（P＜0.05）。两组疗效分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），针刺组疗效优于药物组。结论 针刺督脉组穴可改善VCI患者认知能力，且疗效优于多奈哌齐。     

程红亮治疗血管性痴呆临床经验总结

程红亮教授善用针灸治疗血管性痴呆等脑血管疾病,且临床疗效显著。该文主要总结程红亮教授通过针灸治疗血管性痴呆的临床经验,以供临床医师学习和借鉴。     

基于辨经论治探析脾经在中风后吞咽障碍的应用

程红亮教授创新性提出“咽为经脉之所聚”,并指出“辨经论治中风后吞咽障碍应根据经脉病候特点辨经取穴”,初步确立了“以项部取穴 + 舌咽部取穴 + 辨经取穴”的治疗思路。谨守“经络气血失调”之病机,以脾经为责,谨遵“巧取经穴、辨证施治”之法,调和气血,谨遵“以原为本,通经理脾”“以络为要,通达脾胃”“以会为主,调经濡咽”“虚实异治,针灸辨施”“实者,针刺以泻之,虚者,针灸以补之”之法,以此提高临床疗效。本文总结了程红亮教授基于辨经论治理论从脾诊疗中风后吞咽障碍的经验。     

针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍33例临床观察

目的 观察针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将65例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者采用完全随机化分组法分为对照组32例和治疗组33例,对照组在西医常规治疗基础上予奥拉西坦胶囊口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合针刺督脉组穴治疗,治疗8周后比较2组治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及事件相关电位(P300)的潜伏期和波幅。结果 治疗后2组MMSE评分、MBI评分及P300波幅明显升高,P300潜伏期明显缩短,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效确切,能明显改善患者的认知功能及日常生活能力,值得临床推广应用。     

针灸治疗后循环缺血性眩晕的研究进展

正后循环缺血多由动脉粥样硬化、血栓形成和动脉夹层所致,是临床常见缺血性脑血管疾病,而眩晕是其典型症状。~([1])当下,国际疾病分类中已用后循环缺血(Posterior circulation ischemic PCI)取代椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia VBI)的概念。后循环缺血为常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒     

穴位按摩配合中药外敷对脑卒中后睡眠障碍护理效果观察

目的:观察脑卒中后睡眠障碍患者通过穴位按摩配以涌泉中药外敷治疗的护理干预效果。方法:把62位卒中后睡眠障碍的病人依照随机数字表法分成2组各31名,对照组选取常规护理,观察组在常规的护理基础上联合按摩穴位和中药外敷涌泉穴。观察2组在干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况及效果。结果:干预后,观察组PSQI评分和效果优于对照组(P0.05)。结论:穴位按摩联合涌泉穴中药外敷护理干预能有效改善卒中后睡眠障碍患者睡眠质量。     

辨经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆临床研究

目的:观察辨经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将150例血管性痴呆患者随机分为对照组50例、治疗l组50例、治疗Ⅱ组50例.对照组口服茴拉西坦,治疗l组采用辨经刺井配合颞三针治疗,治疗Ⅱ组为传统针刺组.结果:治疗后比较各组患者MMSE、BBS、ADL评分及神经功能缺损评分,治疗I组、治疗Ⅱ组与对照组比较均有显著性差异(P﹤0.05或P﹤0.01),而治疗I组与治疗Ⅱ组比较只在MMSE评分、ADL评分及神经功能缺损评分上有明显差异(P﹤0.05).结论:经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆有较好的疗效.     

舌三针为主配合舌肌训练治疗假性球麻痹疗效观察

目的:观察舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹患者的影响及康复效果。方法:将40例确诊为假性球麻痹的患者随机分入观察组20例和对照组20例,分别给予舌三针配合舌肌训练治疗和假针刺法配合舌肌训练治疗,20d后对疗效进行比较分析。结果:治疗后观察组有效率90.00%,对照组为65.00%,2组比较有显著差异(P0.01);观察组出现肺部感染率、营养不良发生率均较对照组有明显降低(P0.05,P0.01)。结论:舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹吞咽障碍功能康复具有显著效果,能减少肺部感染、营养不良发生率,是临床上简便易行易于掌握的康复治疗方法。     

中医治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎亦称膝关节退行性关节炎,是多发于中老年的慢性、进行性疾病,是中老年人临床常见病之一,以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症,以局限性、退行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学的改变。