21例多发性骨髓瘤患者临床分析

目的:总结多发性骨髓瘤的临床及实验室检查特点,提高多发性骨髓瘤的早期诊断率.方法:回顾性分析21例多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果:多发性骨髓瘤患者红细胞,血红蛋白、总蛋白、免疫球蛋白、血沉等多项指标的异常率＞50%;骨髓涂片检查示瘤细胞＞10%18例;病理切片免疫组织化学检查示CD138阳性率100%;16例骨骼疼痛者行(-)骨显像检查,诊断骨折7例,骨代谢活跃8例,溶骨性损害1例.结论:多发性骨髓瘤早期临床表现复杂多样,易误诊和漏诊.血液、尿液等常规筛查,骨髓细胞涂片检查、病理切片免疫组织化学检查及影像学检查,有助于多发性骨髓瘤早期诊断.     

急性白血病化疗后医院感染危险因素研究

目的探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染危险因素,为降低感染率,提高治疗效果提供依据。方法以接受化疗的110例AL患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结化疗后医院感染的影响因素。结果 110例AL患者中发生感染35例,感染率为31.82%;其中,革兰阴性菌33株(占57.89%),主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌20例(占35.09%),真菌4例(占7.02%);多因素回归分析显示,住院时间、抗菌药物使用、白细胞(WBC)计数是化疗后发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论 AL患者化疗后感染发生率较高、发生感染的菌株以革兰阴性菌为主,住院时间、抗菌药物使用、WBC计数是化疗后发生感染的独立危险因素。     

346例血液病患者血清乳酸脱氢酶测定的分析

目的；探讨乳酸脱氢酶（LDH）在临床诊断及治疗方面的意义。方法：对346例良、恶性血液病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：LDH测定结果可作为某些良性血液病与恶性血液病鉴别参考指标；也可为病情严重程度、治疗有效率、病情复发指标及预后参考指标。结论：LDH测定对血液病在临床方面有重要作用。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的了解美罗华联合化疗治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性.方法美罗华375 mg/m2于每周期化疗前1 d静脉滴注,每3周为1个循环周期;4～6个周期后评价疗效及不良反应.结果7例初治患者,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)2例.3例复发或难治患者,2例达CR,1例PR.主要的不良反应为发热等输注相关的不良反应,以及化疗相关的血液学毒性,患者均可耐受.仅1例出现爆发性肝衰竭.结论美罗华是一种高效、安全治疗B细胞淋巴瘤的药物,但其用药最佳方案、长期疗效以及不良反应仍待临床观察探讨.     

1例颅内动脉瘤术后发热患者的抗感染治疗分析

本文报道临床药师参与1例颅内动脉瘤患者术后发热的抗感染治疗经过。患者初期为蛛网膜下腔出血导致的发热,属于非感染性发热。之后出现颅内感染,根据临床相关指南及抗菌药物血脑屏障通透性,优化万古霉素及美罗培南静脉给药方案。后期脑脊液培养提示大肠埃希菌,降阶梯使用头孢他啶,患者颅内感染治愈。住院期间患者出现脱髓鞘性脊髓炎不良事件,考虑与庆大霉素鞘内给药单次剂量过大有关,及时停用鞘内给药方案,最终患者肌力恢复良好。治疗过程中,临床药师协助医师制定并优化个体化治疗方案,为患者安全、有效使用抗菌药物提供参考。     

造血系统双重恶性肿瘤2例

例 1　男 ,30岁。因头晕、乏力、腹胀半年 ,发现大腿肿物 2 0天 ,于 1 998年 9月 1 0日入院。患者于半年前开始出现头晕、乏力、耳鸣、眼花伴心悸 ,同时出现左上腹饱胀感 ,无返酸、嗳气、排黑便。入院前 2 0天发现双侧大腿肿物 ,伴有疼痛 ,无红肿、发热 ,检查血常规白细胞 640× 1 0 9/L,红细胞 3.0×1 0 12 /L,血红蛋白 1 1 0 g/L,血小板 1 30 0× 1 0 9/L。既往无特殊病史。入院体检 :皮肤、粘膜无黄染 ,未见出血点及皮疹 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,腹平软 ,肝右肋下 3cm,脾平脐可扪及 ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛。左股外侧可扪及一约…     

阿扎胞苷联合三氧化二砷治疗难治性贫血型MDS的疗效

目的了解阿扎胞苷联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的效果。方法将难治性贫血(RA)型MDS患者按照治疗方式,分为联合治疗组和高三尖杉酯碱(Har)、阿扎胞苷(HA方案)组,前者在阿扎胞苷基础上增加三氧化二砷,后者采用传统的小剂量Har和阿扎胞苷治疗,比较两组患者的疗效、治疗前后血小板输注量、血小板计数及血管内皮生长因子(VEGF)。结果治疗前,两组VEGF水平无显著差异,治疗后联合治疗组VEGF水平显著低于HA方案组,血小板输注量显著少于HA方案组,血小板计数显著高于HA方案组,联合治疗组总有效率显著高于HA方案组。结论阿扎胞苷联合三氧化二砷的组合,能够有效降低VEGF水平,改善血小板数量。     

血液恶性肿瘤患者并发抑郁的流行病学调查及其影响因素的研究

目的分析血液恶性肿瘤患者并发抑郁的相关影响因素。方法采用横断面研究, 选取广州市番禺区中心医院血液科2021年4月至2023年6月收治的血液恶性肿瘤患者102例, 使用问卷调查的方式采集基本信息, 包括性别、年龄、文化程度等。使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)评估其抑郁情况。根据患者是否患有抑郁分成两组, 采用χ2检验进行单因素分析, 筛选出P<0.05的影响因素;采用二元logistic回归分析进行多因素分析, 得出独立影响因素。结果 102例患者中男性占比56.86%(58/102), 年龄为(53.23±16.37)岁。其中HAMD 17 ≥7分的患者64例, 抑郁发生率为62.75%。两组的文化程度(χ2=12.004)、化疗次数(χ2=16.997)、疾病状态(χ2=8.847)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述因素纳入logistic回归分析, 最后得出文化程度、化疗次数是血液恶性肿瘤相关性抑郁的独立影响因素(均OR>1, P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者抑郁的发生与多种因素密切相关, 临床需要重视存在高危因素的患者, 积...     

噬血细胞综合征与恶性组织细胞病

噬血细胞综合征 (ｈｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＨＰＳ)是一组由多种原因引起的体内组织细胞增生并伴有吞噬各种血细胞现象 ,它与恶性组织细胞病(ＭＨ)的临床过程和病理学特点类似。既往报道的许多ＭＨ ,有可能是由其他原因所致的ＨＰＳ〔1,2〕。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治ＨＰＳ患者 2 2例 ,ＭＨ患者 15例。现分析于下。1　临床资料1.1　一般资料　ＨＰＳ组 2 2例 ,男 14例、女 8例 ,年龄 6～ 6 3岁 ,中位年龄36岁。ＭＨ组 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,中位年龄 31岁。ＨＰＳ组中 ,伤寒 7例 ,大肠杆菌败…     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的:了解美罗华联合化疗治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:美罗华375mg/m2于每周期化疗前1d静脉滴注,每3周为1个循环周期;4~6个周期后评价疗效及不良反应。结果:7例初治患者,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)2例。3例复发或难治患者,2例达CR,1例PR。主要的不良反应为发热等输注相关的不良反应,以及化疗相关的血液学毒性,患者均可耐受。仅1例出现爆发性肝衰竭。结论:美罗华是一种高效、安全治疗B细胞淋巴瘤的药物,但其用药最佳方案、长期疗效以及不良反应仍待临床观察探讨。